专家问答

为什么咳嗽

2020-02-20
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王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

​咳嗽一般是因为一些物理或者是化学因素，刺激神经末梢的感受器包括机械感受器和化学感受器，通过传入神经，如迷走神经、舌咽神经、三叉神经和膈神经等传入，而传入到位于延脑的咳嗽中枢，通过传出神经，传递到效应器，通过膈肌和肋间外肌。

咳嗽的具体顺序为吸气—声门紧闭—呼吸肌快速收缩—在肺内产生高压—声门突然开放—气体快速从气道中爆发性呼出。通过这种方式带出气道中的一些物质，这就是咳嗽的过程。

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感冒为什么咳嗽
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
当感冒之后出现咳嗽的情况，通常都是因为病毒或者细菌入侵之后造成的上呼吸感染，如果病情严重一点还有可能会引发肺炎，最终引起咳嗽。当患者出现这种现象之后，可以选择去做血常规以及胸部X线，血沉的检查。如果检查出来的结果咳嗽是由于病毒性感染造成的，及时服用抗病毒的药物即可，比如利巴韦林。如果是由于细菌感染引发的咳嗽，此时就应该及时服用抗生素药物去治疗，比如头孢或者青霉素之类，另外也能选择服用点中药汤剂去改善，具体还是要根据情况再去决定。
咳嗽会不会咳出肺炎，为什么白天不咳了晚上咳？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽是人体的一种防御能力，根据表现形式可分为干咳和湿咳。干咳是指没有痰的咳嗽。它通常是刺激性咳嗽，如喉炎，突然闻到一种特别强烈的气味，大哭之后或吸入异物。它对上呼吸道有刺激作用，会引起咳嗽。湿咳是指有痰的咳嗽，咳嗽是为了排出分泌物呼吸道粘膜上仍有许多绒毛。当粘膜受到刺激产生分泌物时，绒毛会摆动得更快，从而将分泌物推出体外。在向外摆动的过程中，它会加速呼吸，气流会迅速向外流动，引起咳嗽。咳嗽孩子的咳嗽首先意味着他的防御能力是正常的。所以咳嗽在大多数情况下是好事，而不是坏事。不管引起咳嗽的原因是什么，分泌物最终都会出现，也就是说，它肯定会落在湿咳嗽上。那些不咳嗽但患有肺炎的孩子身体防御能力差，因为他们的肺里有很多分泌物，但他们不能咳出来，所以不要认为孩子咳嗽是一件坏事。孩子没有发烧，为什么咳嗽还是不好？咳嗽意味着粘膜损伤，需要修复。如果儿童经常咳嗽，这意味着呼吸道粘膜有问题，处于高度敏感状态。我们正常人受到刺激时会咳嗽。然而，如果粘膜受损，或者在受伤后没有得到修复，它将变得非常脆弱，并且会对轻微的刺激做出反应，特别是容易咳嗽。咳嗽有三个步骤:刺激呼吸道粘膜的因素、咳嗽过程和咳嗽后的修复有些家长说，孩子没有发烧，为什么咳嗽不好？事实上，这是正在修复的呼吸道粘膜是病毒和细菌的感染，它们附着在呼吸道表面，刺激粘膜，粘膜会分泌一种能抵抗病毒和细菌的分泌物因此，发烧是身体利用免疫系统的过程。发烧已经停止，这意味着病毒和细菌已经被免疫系统抑制。病毒和细菌在体内的复制不会继续。人体免疫系统已经处于领先地位。这时，鼻子、喉咙、气管、支气管和其他部位的粘膜开始排出细菌。这个过程也是一种刺激，所以孩子不会发烧，而是开始咳嗽，分泌物增多。深度咳嗽和轻度咳嗽咳嗽的位置和性质不同。浅咳短而迅速，通常在喉咙里，而深咳在气管、支气管或肺里，听起来像是来自胸腔。浅咳和深咳有一个比较容易区分的特点，就是看咳嗽的声音是长还是短，浅咳时咳嗽的频率很快，听起来很短，而深咳的时间相对较长。永远不要根据分泌物的量来判断孩子的浅咳嗽或深咳嗽。因为从我们的鼻子和喉咙到气管和肺，整个呼吸系统都是分泌腺，而且分泌物可以在浅咳和深咳中找到。此外，我们经常觉得孩子咳嗽时病情较重，痰多。咳嗽会吐出一些痰和大量鼻涕。事实上，情况正好相反。孩子的痰和鼻涕大多是浅咳，因为上呼吸道的分泌物更容易咳出来，而且病情并不严重。而深度咳嗽因为位置较低，儿童往往没有能力咳出痰来。这时，你会觉得孩子咳嗽得很厉害，或者咳嗽后不觉得轻松，这时候病情就更严重了。白天不咳嗽，晚上不咳嗽？如果你白天不咳嗽，晚上就会轻微咳嗽。如果孩子有轻微的咳嗽，通常很少在白天咳嗽，主要是流鼻涕，但晚上咳嗽更严重。这是因为当孩子平躺时，他的喉咙处于低水平，鼻腔中的分泌物不能通过流鼻涕的过程排出，而流鼻涕会流回喉咙，刺激喉咙，引起咳嗽，使孩子经常在晚上咳嗽，并使父母感到孩子的病情正在恶化，事实并非如此。无论白天还是晚上，深度咳嗽都是相同的咳嗽，甚至有些儿童白天咳嗽得更厉害，晚上咳嗽得相对较轻，因此深度咳嗽的儿童可以睡得更好。你能服用消炎药吗？喉咙发炎并不总是细菌感染。细心的父母可能会发现孩子咳嗽时喉咙红肿。他们担心孩子的炎症，所以他们想用抗生素来缓解炎症。喉咙发炎并不意味着细菌感染。炎症是一个大概念。细菌感染只是其中的一小部分。炎症和细菌感染是不一样的。什么是炎症？炎症的特征是发红、肿胀、疼痛，甚至局部发热。就像身体上的疖子。无论疖子是大是小，局部都会胀大，并感到有点痛和热。它属于细菌感染。如果有局部创伤，也会有局部红肿、发热和疼痛的炎症反应，但不是细菌感染。病毒刺激呼吸道，引起咳嗽、咽喉红肿。在哭或说得太多之后，喉咙也可能出现红肿。这些导致咽喉红肿的原因不是细菌感染。不要进入这样一个误区:如果你说你的喉咙是红色的，就会有炎症，如果有炎症，你必须使用抗生素。我们治疗咳嗽的目的不是减轻咳嗽，而是消除痰，因为分泌物是粘稠的，含有许多蛋白质成分。如果这些分泌物没有排出呼吸道，细菌进入后会附着在痰液上。此时，痰成为细菌快速繁殖的良好培养基，导致双重感染，即继发感染。因此，治疗的主要目的是消除痰和使分泌物变稀，以便更容易排泄，而不给细菌繁殖的机会。
为什么咳嗽有痰
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
咳嗽有痰最常见的原因是上呼吸道受到了细菌或病毒的入侵后出现感染所表现所表现出来的症状，会随着病情的加重而发展成肺炎。通过血常规的检查能观察到白细胞计数和中性粒细胞计数都会有所升高，此时多数是由于细菌感染所引起的，常用的治疗方式是采取抗生素药物治疗，常用的药物有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类药物。如果白细胞和中性粒细胞偏低，或白细胞计数正常，淋巴细胞增高的话，常常是由于受到了病毒感染所导致的，此时常用抗病毒药物进行治疗，常用的西药有利巴韦林，中成药常选用具有止咳化痰功效的药物，比如蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、急支糖浆、肺力咳合剂、复方甘草合剂等。
为什么咳嗽老不好
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
咳嗽容易反复，要探究其病因，最主要的原因是呼吸道疾病导致的。身体免疫力低下，容易受到细菌病毒的入侵，支原体、立克次体、衣原体、结核分枝杆菌的侵入，导致呼吸道出现炎症反应。另外是由于吸入冷空气、油烟、二氧化硫、氨气等刺激性的七天，因为呼吸道充血水肿的情况，有的会伴随支气管平滑肌收缩和痉挛。通常这种情况，气道变窄，会出现咳嗽的情况，并且伴有气短、呼吸困难的症状。临床上，咳嗽反复也有可能是急慢性支气管炎的发作、哮喘以及支气管扩张综合病症感染导致的。另外心血管疾病导致的左心肺功能衰竭，引起肺水肿，也会出现咳嗽，并带有粉红色泡沫痰的情况。
为什么咳嗽会出尿
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
很多女性在咳嗽的时候都会出尿，不仅仅是咳嗽，有的时候走路快，大笑，打喷嚏等，都有可能会出现这种情况，我们把这种情况称之为压力性尿失禁，也就是说当人体腹压一增加，这个时候尿液就会自动流出来，很多45岁之后的女性或者顺产的女性，特别容易出现这种情况，也有很多老年女性会有这种情况，这主要都是因为雌激素减退了，尿道肌力减弱导致的。
为什么咳嗽嗓子有痰
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
当患者出现嗓子有痰、咳嗽的现象，是因为体内的中性粒细胞或者嗜酸性粒细胞，聚集在上呼吸道炎症部位，用来吞噬外来的病毒或者细菌，当分泌物携带大量的细菌或者病毒时，就形成了痰液。另外，是因为上呼吸道感染而导致气管内部出现局部的炎症反应，产生分泌物，而身体要排出携带细菌的分泌物，就要通过猛烈的咳嗽动作来完成。所以出现嗓子有痰和咳嗽的症状，出现咳嗽咳痰的情况首先要进行消炎的治疗，可以使用中成类消炎药，比如双黄连口服液；如果症状比较重，进行静脉注射消炎或者抗病毒。
为什么一咳嗽就漏尿
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
咳嗽时漏尿在压力性尿失禁中是常见的，这主要是由于咳嗽引起的腹部压力突然增加，这将导致尿液从膀胱不自觉地排出正常人咳嗽时不漏尿，但对于压力性尿失禁患者，骨盆肌肉功能或骨盆神经有病变或异常，从而导致功能障碍和漏尿。这种情况发生后，必须到泌尿外科进行相关检查，如压力诱导试验、尿动力学检查和漏点压力试验，以确定疾病的严重程度。对于治疗，通常使用药物治疗和行为治疗。对于严重病例，一般也可考虑手术治疗。
为什么晚上咳嗽白天不咳嗽
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
可能是患了过敏性咳嗽，在正常情况下，咳嗽是夜间或清晨发作的，胸部x光和血液检查都没有明显异常，此时可以多喝水，吃水果来缓解一下。过敏性咳嗽主要吐白色泡沫痰，喜欢揉眼睛和鼻子。他通常在睡觉前咳嗽一会儿，在半夜咳嗽很长时间。早上醒来就咳嗽，所以没有必要担心，会随着季节的变化而自然好转，随之而来的是凉爽的夜晚空气，也是刺激咳嗽的诱因咳嗽是人体自身的一种保护性反射作用，可防止异物进入气管，防止支气管系统积聚支气管分泌物。如果它不引起发烧等症状，它会自然好转。如果是的话，它将被证明是由炎症引起的咳嗽。此时，应注意通过权威检查和医生建议对正规医院进行有效药物治疗的必要性。对于严重病例，需要输血来改善情况。
为什么喉咙痒痒的总是想咳嗽
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
喉咙感觉痒痒的想咳嗽，原因可能是有咽喉炎，最好去医院看医生做个全面的检查，检查一下咽喉部有没有异常。如果检查确诊是咽喉炎，可以服用一些质量咽喉炎的药物，例如蒲地兰口服液和蓝芩口服液，还可以吃一些润喉糖或者金嗓子喉片这种含片。这些药物和含片都可以治疗咽喉炎，缓解喉咙痒咳嗽的症状。如果咽喉炎咳嗽很严重，还可以服用治疗咳嗽的药物，例如复方甘草片。除了咽喉炎，还可能是发生过敏性的反应导致喉咙痒痒的想咳嗽。过敏引起的喉咙痒咳嗽需要服用抗过敏的药物进行治疗，氯雷他定、扑尔敏、盐酸西替利嗪，都是治疗过敏的药物，可以咨询医师或者药师购买过敏药。药物治疗以后，还要找出过敏原，这样才能避免过敏，才能测底治疗过敏引起的喉咙痒咳嗽。
为什么会一直咳嗽
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
一直咳嗽比较常见的原因就是感染引起的，无论是细菌或病毒引起的上呼吸道感染还是下呼吸道感染，都会发生炎症，会有炎性的渗出物，黏膜表面还会有充血和水肿，就会刺激呼吸道粘膜，从而引起咳嗽。此时，通常需要根据感染类型选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。另外还有可能是咳嗽变异性哮喘引起的，因为患者具有气道高反应性，这在某些情况下容易引起支气管平滑肌痉挛，从而始终引起咳嗽。一直咳嗽的原因，还有可能是过敏导致的，过敏时也可能发生炎症反应，这可能刺激呼吸道粘膜并引起咳嗽。
为什么一到晚上咳嗽会严重
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
健康的人是不咳嗽的，如果咳嗽说明气道里面有炎症，气道里面不舒服，有分泌物的产生，那么为什么到了晚上咳嗽就就加重，因为气道里面的分泌物在晚上的时候受到迷走神经的作用，从而造成呼吸不顺，分泌物不断的增多，气道不通，所以咳嗽就会变得严重。但是健康的人是不会产生这样的情况，有气道感染的人会咳嗽，到晚上就会咳嗽的会比较严重，因此咳嗽的人在晚上吃药治疗效果会比较明显，严重的咳嗽要借助药物治疗，轻微的咳嗽多喝水，吐痰会有所缓解。
支气管炎咳嗽怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
支气管炎是看它是什么原因，一般的急性支气管炎，可能往往会是一个上呼吸道感染之后，由于病毒性的感染所引起的，如果我们通过查血像，考虑是一个病毒感染的话，我们还是对症处理就可以了。 在西医的话，如果它是病毒引起的，不主张用抗生素。如果确实咳嗽有黄痰，甚至有绿痰，甚至用胸痛，有发热，检查时，白细胞有所增加，这表明这是一种细菌感染，我们可以使用一些抗生素，普通人称之为消炎药，来对抗炎症，这样，炎症消失后，其分泌物会减少，咳嗽症状也会减轻。当然，抗生素的这种抗炎作用需要一段时间才能起作用，如果咳嗽很严重可以对症用一些止咳化痰药物。
只咳嗽不发烧是肺炎吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
咳嗽不发烧也可能是肺炎。 肺炎是一种肺部炎症性病变，临床表现为咳嗽、咳痰、发热等症状，但早发只能表现为咳嗽、咳痰、轻度发热或无发热，因此应注意鉴别。对于长期咳嗽或感冒症状缓解后仍有咳嗽、咳痰的患者，需要进行血常规检查和胸部x光检查，以尽早发现疾病并尽早治疗感染。同时，我们应该注意加强锻炼，增强体质，降低感冒的发病率。
治咳嗽的穴位
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
治疗咳嗽常用穴位有大椎、风门、舒菲、合谷、天突、足三里等。穴位治疗方法包括针灸、穴位贴敷、按摩或穴位注射等。对于急性咳嗽患者，针灸治疗的一般疗程约为七天。对于慢性咳嗽患者，建议患者每年三伏天或三九天使用穴位贴敷治疗，只需三伏天或三十九天在医院使用穴位贴敷，或进行自体血注射，疗程约为七天，约需要三个疗程。
经常半夜咳嗽是什么原因？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果夜间咳嗽的比较严重的话，这种症状可能是由支气管炎或肺炎引起的，因为咳嗽本身是一种保护性症状，即细菌或支原体和其他病原感染侵入呼吸道在呼吸道中频繁繁殖会对气管和肺泡造成损害，并刺激气管产生一些分泌物。然而，为了保护呼吸道，身体会故意通过咳嗽反射并分泌这些细菌或分泌物，从而导致咳嗽。建议你拍一张胸片来检查咳嗽的原因。在医生的指导下，应进行有针对性的抗感染治疗，以尽快恢复病情，避免延误病情。平时，也要注意保持心情放松，不要有太大的压力，多休息，不要过度劳累。白天，你可以呼吸更多的新鲜空气，保持室内空气流通不干燥。平时也可以用罗汉果浸泡在水中饮用，这对呼吸道还是有好处的。
金桔治咳嗽的做法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
可制成冰糖炖金橘来治疗咳嗽。做法:将新鲜金桔洗净，去蒂晾干，切成两半，去核。 向锅中加入冰糖和适量清水，煮沸。水煮沸后，融化全部的冰糖，倒入金桔。用小火慢慢煮10分钟，直到糖水变稠。关掉火，让它冷却。浸泡一夜将金橘放入玻璃罐中，在冰箱中冷藏几天后再食用。
金桔治咳嗽的做法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
金桔治疗咳嗽的做法：可制作冰糖炖金桔，用于治疗咳嗽。方法如下:将新鲜金桔洗净，去蒂晾干，切成两半，去核。向锅中加入冰糖和适量清水，煮沸。水煮沸后，融化所有的冰糖，倒入金桔。用小火慢慢煮10分钟，直到糖水变稠。关掉火，让它冷却。浸泡一夜后，将金桔放入玻璃罐中，在冰箱中冷藏几天后可以食用。
吸烟咳嗽怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
咳嗽是一种常见的呼吸症状，也是一种保护性反射。消除外来有害颗粒和微生物，帮助身体恢复，对身体有益。咳嗽是吸烟者常见的现象，因为吸烟时，他们会吸入大量有害颗粒，这会刺激呼吸道并产生刺激性咳嗽症状。这些颗粒将进一步损害气道防御系统，包括纤毛、气道上皮等。当这些防御系统被破坏时，各种致病微生物、细菌和病毒会利用它们来引起身体感染。感染后，会产生更多的咳嗽，此时会产生大量的痰。如果感染反复持续，它将激活人体免疫系统，产生一系列慢性炎症，对气道造成永久性不可逆损害，并导致慢性疾病，如慢性支气管炎、肺气肿，甚至慢性阻塞性肺病。结果，慢性咳嗽持续发生，影响生活、工作和学习，并引起疾病疼痛。因此，建议吸烟者停止吸烟，这是停止咳嗽的最好方法。
大蒜冰糖水能治咳嗽吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
一般来说，大蒜冰糖水理论上可以治疗咳嗽。然而，我们应该注意几点。首先，大蒜是温热的，主要进入肺、脾、胃经，所以对风寒引起的咳嗽有效，而冰糖也有镇咳、祛痰的作用。因此，两者的结合应有镇咳和镇咳作用。但应注意风寒咳嗽，但不适用于风热咳嗽。大蒜煮冰糖水对治疗咳嗽有效，尤其是感冒引起的咳嗽，比注射和药物好得多。方法是用30克大蒜和10克冰糖，加入200毫升水，先用大火烧开水，然后用小火煨几分钟，最后煮到一个小碗里，趁热喝。咳嗽严重时，你可以一天吃三次。如果咳嗽更严重，伴有更多的白色薄痰，这意味着感冒更重，你可以用生姜，大蒜和冰糖煮沸水吃在这个时候。孩子们可以用3片生姜、3片大蒜和半勺冰糖。成年人可以用6片生姜、6片大蒜和1勺冰糖，放入锅中加水，燃烧10分钟，严重的话一天3次。
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