专家问答

早期类风湿如何确诊

2020-04-07
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谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科

早期的类风湿的话，它的各种小关节的对称性的肿痛并不是特别的明显，那么在就诊的时候可能仅仅只是关节的疼痛，那么就需要完善实验室的检查，像血象，血沉，类风湿因子，C反应蛋白等等，还有就是风湿的自身抗体，ccp抗体或者角蛋白抗体等等。

现在最新的是根据欧盟的类风湿性关节炎的诊断标准，按各个指标打分，那么就必须要看一下什么类风湿因子这种自身的抗体能不能达到分数，关节肿痛分数的话可能不一定有，很多像滑膜炎，像这个血沉C反应蛋白能不能达到分数。

如果这些的话打分都够了，超过了六分，那么就可以诊断早期的类风湿性关节炎。

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张卫群主任医师
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肺癌是如何确诊的
周梅香主治医师
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肺癌的确诊，必须经过病理学证实，即显微镜下明确看到肺癌细胞才可确诊。如痰、胸水中查找癌细胞，或通过支气管镜、胸腔镜、纵隔镜、超声支气管内镜进行组织、浅表淋巴结以及转移病灶等的活检。临床上痰找癌细胞是常用的方法，但阳性率不高，多数患者需进行气管内镜及胸腔镜等检查。肺癌晚期出现胸腔积液、纵隔淋巴结转移者，可通过超声支气管内镜进行活检得以证实。临床上，医生都会在患者的痰液中采取癌细胞，来判断是否患有肺癌，但正确率不是很高。患者一旦出现经常咳嗽并且咳中带血的症状，建议是去医院的肿瘤科进行超声支气管内镜进行组织、支气管镜、浅表淋巴结以及转移病灶等活检检查，这样能明确看到肺部是否有癌细胞，以上方式对于确诊肺癌正确率是很高的。
湿疹如何确诊
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
湿疹是一种慢性的皮肤性疾病，患者主要有皮肤瘙痒的症状。目前湿疹分为急性，慢性和亚急性。如果患者是亚急性湿疹，那么就能明显看到水槽，像亚急性和慢性湿疹，最常见的就是皮损浸润肥厚。患者的皮肤出现瘙痒，甚至有剧烈瘙痒的症状，像这种就可以确诊为湿疹了。对于湿疹患者来说，皮损是一种特征性的，可能会出现糜烂，渗出，皮损肥厚。患者最常见的就是皮损表现了，如果是慢性湿疹，还会容易反复发作。
肾癌的早期治愈率如何
樊翠珍副主任医师
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肾癌和其他的癌症是具有一定的区别的。因为如果在肾癌的早期发现的话，它的治愈率就会明显的提高，而且在经过早期的治疗之后，生存时间也是会延长的。肾癌是分为多种的，比如恶性度轻的早期肾癌，这种是需要通过手术治疗的，但是手术的成功率比较高，术后也是不容易复发的。如果是恶性的肾癌，治疗效果就会比较差，在手术之后还需要定期的进行检查。
如何确诊是冠状病毒肺炎
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
冠状病毒引起的肺炎可以从以下几个方面得到证实：第一，来自疫区，来自武汉或北京，或与患有新型冠状病毒肺炎的患者有密切接触。第二，临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷和气短。有些症状是消化道症状，包括恶心、呕吐、腹痛和腹胀。第三，血细胞分析，白细胞，中性粒不高，降钙素原也不高，胸片或者肺部CT见磨玻璃样的改变，血清学PCR检测冠状病毒阳性。新型冠状病毒肺炎可通过以上几点进行诊断，并应采取隔离治疗措施。
如何确诊是冠状病毒肺炎
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
冠状病毒引起的肺炎可通过以下方式诊断：一、来自疫区，来自武汉或北京或有新型冠状病毒性肺炎患者有密切接触史。二、临床症状出现发热、咳嗽、咳、胸闷气促等部分表现消化道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。三、血细胞分析、白细胞、中性粒细胞不高、降钙素原不高、胸片或肺C T示研磨玻璃样改变、血清学PCR检测冠状病毒阳性。新型冠状病毒性肺炎可通过以上几点诊断，应采取隔离治疗措施。
月经血颜色淡粉色怎么回事
冯翠平副主任医师
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在临床上子宫内膜炎时引起月经血颜色呈淡粉色的最大可能，当每次来月经的时候，月经量大渗出较多会导致月经血稀释从而月经颜色变成淡粉色，这可能子宫内膜炎症导致的，如何确诊呢，建议在月经来潮的第一天进行诊断性刮宫，刮出组织物进行病理检查，若确定是子宫内膜炎，结合临床积极抗炎治疗，也可选择注射抗生素在宫腔内，效果十分理想，若病理检查不是子宫内膜炎，根据检查结果对应相应的治疗。
类风湿早期症状有哪些
刘爱华副主任医师
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类风湿关节炎多发于膝关节、足关节、腕关节、近指关节或掌指关节等经常活动的部位。发病症状有关节僵硬肿胀、感到压痛。早期发病一般表现为低热乏力，晨僵、纳差等；中期会产生颞颌关节的疼肿、张嘴受限等；晚期则可致关节畸形。严重时会有骨性及纤维性强直导致关节活动受限，甚至完全丧失活动功能使生活不能自理。除影响关节功能外，还可能引起肺间质病变、加重心肾及神经系统受累情况。
37.1属于新型肺炎早期症状
石颜军主任医师
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首先37.1属于正常体温，不用过度担心。其次新型肺炎会引起发热但并不是所有的发热症状都是新型肺炎。 确诊新型肺炎的第一要素为近14天有疑似患者或流行地区接触史，如没有一般不考虑新型肺炎。
早期肺癌可以治愈吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺癌作为一种恶性肿瘤，死亡率和发病率在国内最高。当然早期的肺癌、治疗效果通常最好。如果肺癌早期发生，在大多数情况下是可以治愈的。如果确诊为早期肺癌，最好的方法是进行根治性手术切除此外，肺癌的治疗方法包括放疗和化疗，以及靶向治疗和免疫治疗。对于早期肺癌，手术切除是治疗肺癌，尤其是早期肺癌的首选。根治性切除术是唯一有可能治愈肺癌患者的治疗方法，如果位置合适并且患者的情况允许的话。手术前，必须仔细评估病人对手术的耐受性。有必要结合相关检查，如肺通气功能检查、心脏彩色多普勒超声检查和血液学检查。如果此时没有手术禁忌症，建议尽快进行手术。术后应根据病理结果选择进一步的化疗或放疗。以上方法仅供参考。具体的治疗措施应该咨询医院的专业医生。
如何区分感冒和新型冠状病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒感染和感冒不能完全从症状上区分。新型冠状病毒感染，一般患者会有发热、乏力、干咳等上呼吸道感染症状，重症患者会有呼吸困难，但有些患者有轻度症状而无发热，很难将上述症状与普通感冒区分开来。目前主要通过流行病学史和病原学检测进行区分。如果发病前14天内有疫区旅行史或接触过疫区相关人员，出现上呼吸道感染症状，应当到医院进行检查确诊。发病早期外周血白细胞总数正常或减低，在咽拭子、下呼吸道分泌物及血液等标本中，检测出新型冠状病毒核酸，可确诊感染了新型冠状病毒。
孕早期体温多少算正常
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
怀孕的孕妇身体体温变化跟个人的体质也有关系，女性的体温在怀孕早期是正常的，只要它在36到37度之间。如果体温低于36度，则被认为是由寒冷环境引起的。如果孕妇的体温在37度以上38度以下，就叫低烧；如果温度高于38度，低于39度，就叫高烧。这时，病毒和细菌感染通常结合在一起，并且通常会出现其他呼吸不适。
怎样确诊新型冠状病毒性肺炎
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎只有通过病原学检查，结合临床表现、流行病学史等情况，通过综合分析才能确诊。如果患者有急性呼吸道感染症状，并有发热和咳嗽史，需要住院治疗，但没有其他病因能充分解释临床表现，则高度怀疑该疾病。1.在发病前14天内，有在武汉旅游或居住的历史。2.患者病情异常进展，特别是在病情突然恶化的合理治疗下。3.医务人员接待过急性呼吸道感染患者或在患者的治疗环境中工作，但不清楚患者最近的旅行或住所。 4.急性呼吸道疾病患者，无论疾病的严重程度如何，在疾病发作前14天内有接触确诊病例的病史，或曾去过报告医院感染的医疗机构。 此外，如果患者的住所或旅行情况不清楚，即使已有其它可以解释患者临床表现的病原体，也要考虑到这种病。
怀孕早期体温会升高吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
怀孕早期体温是会升高的，一般在37.2摄氏度以下。如果出现了温度持续升高的情况，也不用担心，怀孕前三个月可能温度要在37摄氏度左右，注意多喝水，观察身体其他的症状。孕期女性温度的变化受个体因素的影响，有的人不会升高反而会偏低，如果没有不舒服的情况，不用过于担心，若是超过37.5摄氏度并伴有其他症状，要考虑一些其他的因素。
如何鉴别肺炎方法
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是一种非常常见的呼吸系统疾病，常见于婴幼儿。如何诊断肺炎主要是根据病史、临床表现和体征，结合血常规检查和胸部x光检查，即可以确诊肺炎。由于引起肺炎的病原体不同，患者可能具有的临床症状也不同。肺炎的一般症状包括咳嗽、咳痰、发热、发冷、呼吸困难、恶心和呕吐。有些患者甚至可能出现意识障碍、食欲不振、脱水、昏迷、休克等严重症状。所以对于肺炎患者来说，当然会有年龄差异。当老年人来看病时，肺炎通常会加重。由于老年人抵抗力较低，发烧和咳嗽等症状相对较轻，所以其他症状通常是他们来看病时的主要症状。然而，中年人患肺炎后，通常会有更典型的症状，如明显的咳嗽、咳痰、发热、发冷等症状。然而，当婴儿和幼儿来看医生时，由于肺炎引起的咳嗽一般不明显，并且体温上升不像成人那样典型。因此，肺炎的诊断应基于每个患者的年龄、症状和一些相关的辅助检查。
肺炎早期的5个信号是不是吃腊肉
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
肺炎早期症状如下：第一，突然发生的高热，畏寒，体温可高达39°到40°，伴有头痛，全身肌肉酸痛等症状。第二，咳嗽咳痰。早期为刺激性的干咳，一到两天之后可以咳出黏液血性痰。第三，胸痛。常有剧烈的胸痛呈针刺样，随着咳嗽或深呼吸而加重。可以向肩部或腹部放射，下叶肺炎可刺激胸膜引起腹痛，有时候被误诊为急腹症。第四，呼吸困难。第五，食欲不振，恶心呕吐。如果出现这五个信号则需要注意是否患上肺炎，如果确诊除了药物治疗外还需要注意自身的饮食，避免吃油腻的食物腊肉最好不吃。肺炎的早期症状一般是出现咳嗽，咳痰，发热，如果没有得到及时有效的治疗，随着炎症的加重，就可以造成胸闷，气促，胸痛等，甚至造成呼吸困难。另外，有如果出现了并发症就可以出现相应的临床表现。一般来说，存在肺炎一定要引起重视。首先应该进行检查评估，具体是肺炎还是其它的疾病，如果明确诊断为肺炎，需要注意评估具体的病原体，根据病原体不同，做出合适的抗感染方案。
新型冠状病毒的早期症状有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新冠状病毒的早期症状与呼吸道感染的症状是比较相似的，包括发热乏力，咳嗽，咽痛，胸闷，鼻塞等一些呼吸道症状，少数患者有可能出现腹痛或者腹泻等症状，但是这些症状并没有经典的特异性，所以不能依据患者的身体症状来判断是否被新冠状病毒感染。由于目前新冠状病毒并没有特效药物可以进行治疗，并且该种病毒的传染性比较强，所以患者一旦出现上述症状，应当及时进行相关检查，如果确诊为被新冠状病毒感染，应当及时进行隔离治疗，以免传染给家人。
如何区分感冒和新型冠状病毒
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染和感冒不能完全从症状上区分。新型冠状病毒感染，一般患者会有发热、乏力、干咳等上呼吸道感染症状，重症患者会有呼吸困难，但有些患者有轻度症状而无发热 很难将上述症状与普通感冒区分开来。目前主要通过流行病学史和病原学检测进行区分。如果发病前14天内有疫区旅行史或接触过疫区相关人员，出现上呼吸道感染症状，应当到医院进行检查确诊。发病早期外周血白细胞总数正常或减低，在咽拭子、下呼吸道分泌物及血液等标本中，检测出新型冠状病毒核酸，可确诊感染了新型冠状病毒。
新型冠状病毒的早期症状
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒早期的症状是发热，乏力，干咳，逐渐出现呼吸困难等症状。新型冠状病毒是一种人传人的疾病，应该注意预防。如果出现这些症状，应首先进行隔离治疗。新型冠状病毒是由武汉开始传播的，如果有武汉居旅史的，或者是接触过确诊的病人的，应该引起重视。
怎样确诊新型冠状病毒性肺炎
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎只有通过病原学检查，结合临床表现、流行病学史等情况，通过综合分析才能确诊。如果患者有急性呼吸道感染症状，并有发热和咳嗽史，需要住院治疗，但没有其他病因能充分解释临床表现，如果有以下症状，则高度怀疑该疾病。1、在发病前14天内，有在武汉旅游或居住的历史。2、患者病情异常进展，特别是在病情突然恶化的合理治疗下。3、医务人员接待过急性呼吸道感染患者或在患者的治疗环境中工作，但不清楚患者最近的旅行或住所。4、急性呼吸道疾病患者，无论疾病的严重程度如何，在疾病发作前14天内有接触确诊病例的病史，或曾去过报告医院感染的医疗机构。此外，如果患者的住所或旅行情况不清楚，即使有其他病原体可以解释患者的临床表现，也应考虑该疾病。
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