专家问答

吸烟为什么不得非典?

2020-01-27
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王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科

肝病科传染性非典型肺炎主要是由传染性非典型肺炎冠状病毒引起的急性严重呼吸道综合征，是由病毒感染引起的。

建议在非典流行季节，尤其是冬春季节，要做好防护工作。如果你发烧或呼吸衰竭，应该及时去医院就诊。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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咳嗽会不会咳出肺炎，为什么白天不咳了晚上咳？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽是人体的一种防御能力，根据表现形式可分为干咳和湿咳。干咳是指没有痰的咳嗽。它通常是刺激性咳嗽，如喉炎，突然闻到一种特别强烈的气味，大哭之后或吸入异物。它对上呼吸道有刺激作用，会引起咳嗽。湿咳是指有痰的咳嗽，咳嗽是为了排出分泌物呼吸道粘膜上仍有许多绒毛。当粘膜受到刺激产生分泌物时，绒毛会摆动得更快，从而将分泌物推出体外。在向外摆动的过程中，它会加速呼吸，气流会迅速向外流动，引起咳嗽。咳嗽孩子的咳嗽首先意味着他的防御能力是正常的。所以咳嗽在大多数情况下是好事，而不是坏事。不管引起咳嗽的原因是什么，分泌物最终都会出现，也就是说，它肯定会落在湿咳嗽上。那些不咳嗽但患有肺炎的孩子身体防御能力差，因为他们的肺里有很多分泌物，但他们不能咳出来，所以不要认为孩子咳嗽是一件坏事。孩子没有发烧，为什么咳嗽还是不好？咳嗽意味着粘膜损伤，需要修复。如果儿童经常咳嗽，这意味着呼吸道粘膜有问题，处于高度敏感状态。我们正常人受到刺激时会咳嗽。然而，如果粘膜受损，或者在受伤后没有得到修复，它将变得非常脆弱，并且会对轻微的刺激做出反应，特别是容易咳嗽。咳嗽有三个步骤:刺激呼吸道粘膜的因素、咳嗽过程和咳嗽后的修复有些家长说，孩子没有发烧，为什么咳嗽不好？事实上，这是正在修复的呼吸道粘膜是病毒和细菌的感染，它们附着在呼吸道表面，刺激粘膜，粘膜会分泌一种能抵抗病毒和细菌的分泌物因此，发烧是身体利用免疫系统的过程。发烧已经停止，这意味着病毒和细菌已经被免疫系统抑制。病毒和细菌在体内的复制不会继续。人体免疫系统已经处于领先地位。这时，鼻子、喉咙、气管、支气管和其他部位的粘膜开始排出细菌。这个过程也是一种刺激，所以孩子不会发烧，而是开始咳嗽，分泌物增多。深度咳嗽和轻度咳嗽咳嗽的位置和性质不同。浅咳短而迅速，通常在喉咙里，而深咳在气管、支气管或肺里，听起来像是来自胸腔。浅咳和深咳有一个比较容易区分的特点，就是看咳嗽的声音是长还是短，浅咳时咳嗽的频率很快，听起来很短，而深咳的时间相对较长。永远不要根据分泌物的量来判断孩子的浅咳嗽或深咳嗽。因为从我们的鼻子和喉咙到气管和肺，整个呼吸系统都是分泌腺，而且分泌物可以在浅咳和深咳中找到。此外，我们经常觉得孩子咳嗽时病情较重，痰多。咳嗽会吐出一些痰和大量鼻涕。事实上，情况正好相反。孩子的痰和鼻涕大多是浅咳，因为上呼吸道的分泌物更容易咳出来，而且病情并不严重。而深度咳嗽因为位置较低，儿童往往没有能力咳出痰来。这时，你会觉得孩子咳嗽得很厉害，或者咳嗽后不觉得轻松，这时候病情就更严重了。白天不咳嗽，晚上不咳嗽？如果你白天不咳嗽，晚上就会轻微咳嗽。如果孩子有轻微的咳嗽，通常很少在白天咳嗽，主要是流鼻涕，但晚上咳嗽更严重。这是因为当孩子平躺时，他的喉咙处于低水平，鼻腔中的分泌物不能通过流鼻涕的过程排出，而流鼻涕会流回喉咙，刺激喉咙，引起咳嗽，使孩子经常在晚上咳嗽，并使父母感到孩子的病情正在恶化，事实并非如此。无论白天还是晚上，深度咳嗽都是相同的咳嗽，甚至有些儿童白天咳嗽得更厉害，晚上咳嗽得相对较轻，因此深度咳嗽的儿童可以睡得更好。你能服用消炎药吗？喉咙发炎并不总是细菌感染。细心的父母可能会发现孩子咳嗽时喉咙红肿。他们担心孩子的炎症，所以他们想用抗生素来缓解炎症。喉咙发炎并不意味着细菌感染。炎症是一个大概念。细菌感染只是其中的一小部分。炎症和细菌感染是不一样的。什么是炎症？炎症的特征是发红、肿胀、疼痛，甚至局部发热。就像身体上的疖子。无论疖子是大是小，局部都会胀大，并感到有点痛和热。它属于细菌感染。如果有局部创伤，也会有局部红肿、发热和疼痛的炎症反应，但不是细菌感染。病毒刺激呼吸道，引起咳嗽、咽喉红肿。在哭或说得太多之后，喉咙也可能出现红肿。这些导致咽喉红肿的原因不是细菌感染。不要进入这样一个误区:如果你说你的喉咙是红色的，就会有炎症，如果有炎症，你必须使用抗生素。我们治疗咳嗽的目的不是减轻咳嗽，而是消除痰，因为分泌物是粘稠的，含有许多蛋白质成分。如果这些分泌物没有排出呼吸道，细菌进入后会附着在痰液上。此时，痰成为细菌快速繁殖的良好培养基，导致双重感染，即继发感染。因此，治疗的主要目的是消除痰和使分泌物变稀，以便更容易排泄，而不给细菌繁殖的机会。
什么是非典？
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
SARS的全称叫重症急性呼吸综合征，是由SARS病毒引起的急性呼吸道传染病。传染方式主要是通过近距离的飞沫传播、接触患者呼吸道分泌物而引起的疾病。主要指2003年出现的由病毒感染引起的肺部感染。与传统的细菌引起的大片的肺部感染不同，因此称为非典型性肺炎。有高致病性、高传染性、高致死率等特点。目前研究出能够稍微对抗SARS病毒的药物，但还是不够完整。广义上说，H7N9、高致病性的禽流感也可以算非典范围。健康人群通过肢体或空气接触患者的喷嚏、口咽部分泌物后均可能被感染。所以非典的处理重在预防，主要是注意个人防护，戴多重口罩以及对患者及时隔离。
泰国那么热为什么还有肺炎？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
泰国地处热带，所以一年平均温度都在28度以上，气候炎热，但是此温度还不足以使冠状病毒丧失活性。冠状病毒对热敏感，在4℃合适维持液中为中等稳定状态，-60℃可保存数年之久，但伴随温度的升高，病毒的抵抗力就逐渐开始下降直至消失。但必须达到一定温度且超过相应的时间才能灭活病毒，一般普遍认为达到56℃的高温且持续30分钟可有效杀死病毒。
病毒为什么没有特效药？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
因为病毒只有一个蛋白质外壳和一条DNA长链，RNA结构则更为简单，其通过攻破宿主细胞膜后借用后者蛋白质合成自身外衣，并借用宿主核酸复制自己核酸。故难以像杀灭细菌一样，通过组织细胞壁合成等手段杀灭病毒。组织病毒攻击细胞的机制主要通过组织病毒吸附正常细胞、防止病毒穿刺进入、组织细胞内病毒合成、增进人体自身抗病毒作用等手段，均是间接杀毒手段。
新型冠状病毒痊愈后还会复发吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果这类患者痊愈后复发的可能性较低。但是核酸检测转阴后又转阳并不是痊愈的表现，也不算复发，只能是病情反复。为什么会转阴？实际上是病毒核酸检测灵敏度的问题，需要病毒到达一定的量，核酸检测才会显示阳性。近来出现的核酸检测“阴转阳”的患者，多是病情反复的情况，而不是复发。
新型冠状病毒肺炎吸烟有关系吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
吸烟者也有感染新型冠状病毒的风险。目前，为了预防这种疾病，我们最好在这段时间里呆在家里，与世隔绝，这样可以减少我们外出的次数，减少与外界接触的机会，从而降低感染的风险。注意物品的消毒，如门把手等经常接触的小部件，室内通风，如需外出，应戴专业防护口罩，勤洗手，不要去人流密集的地方。
抽烟预防非典吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
吸烟可以防治非典。对此专家表示，这一说法是毫无科学根据的。吸烟不能预防SARS病毒感染。有研究表明：虽然非吸烟者患SARS的比例有一点点增加，但是统计上没有明显的区别。统计上区别不明显，等于二者根本没有区别。恰恰相反，吸烟者在SARS病毒感染后，病情会更严重。
不吸烟为什么会得肺癌
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
吸烟有很大可能性会导致肺癌，但是在临床上，也有很多病人没有吸烟史，但是还是得了肺癌，这通常和这些原因有关：一是内因，也就是病人发生了基因突变，而这也是很多没有吸烟史的病人发生肺癌的主要原因，基因突变也会引起肺癌，在临床中也是很常见的。所以病人虽然没有抽烟，但是也会发生肺癌；二是外因，具体有大气污染、周围的射线、病毒感染、空气污染中含有一些对肺部有害的物质等，这些都是引起肺癌的诱因。此外，对于家庭妇女来说，长时间的在厨房工作，吸入了大量的油烟也是会诱发肺癌的。
长了智齿为什么会疼？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
第三磨牙又称智齿，如果智齿没有完全萌出，成为阻生牙，可能导致冠周炎发作，炎症刺激导致疼痛。另外，如果经常吃甜食，食物残渣清理不及时，智齿可发生龋坏，遇到刺激时可发生疼痛。如果智齿萌生过程中，位置不正，可能顶伤临牙，导致疼痛。平时应多注意口腔清洁，做好口腔护理。
今年的重症肺炎为什么如此严重？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
首先了解什么是重症肺炎。重症肺炎是指确诊为肺炎，根据其中一项主要诊断和三项次要诊断，可诊断为重症肺炎。主要诊断要求首先通气，感染性休克要求血管扩张治疗。次要标准包括呼吸频率增加、氧合指数降低、多叶浸润和低体温、白细胞减少、血小板减少、低血压、需要强液体复苏、意识和定向障碍以及氮质血症。当得了重症肺炎时，是非常严重的，不仅仅是今年。重症肺炎之所以严重是随着细菌耐药性的增加、新病毒的出现，还有整个人口的老龄化，使肺炎的治疗变得越来越困难，所以在今年看起来越来越严重。
肺炎为什么导致死亡？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
通常会导致死亡的肺炎称为重症肺炎。重症肺炎是指由于各种原因造成的严重肺损伤，使肺部失去肺通气功能和肺通气功能，并发生多种多器官功能衰竭，导致死亡。因此，如果确诊为肺炎，应尽早治疗，并根据不同原因采取不同的治疗方法。如果是细菌性肺炎，早期应使用疗效快、抗菌谱广的抗生素进行抗菌治疗。如果是真菌引起的肺炎，要早期使用抗真菌治疗，同时要加强营养支持，加强对症治疗，预防并发症，以免发展成重症肺炎，影响生活。
没有症状的感染者为什么没有症状？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
无症状感染者处于潜伏期，无症状是由于潜伏期相对较短，所以没有症状。通常，新型冠状肺炎的潜伏期约为3-7天，3-7天内症状的最长潜伏期不超过14天。无症状感染者需要在指定医院隔离治疗。无症状感染者需要单人单间进行隔离治疗，以避免交叉感染。
怎么会得牛皮癣
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
牛皮癣是一种皮肤病，它属于慢性炎症，为什么会发病？到目前为止并不是特别清楚，但牛皮癣存在遗传，如果家族当中有人患有牛皮癣，那么孩子遗传并发病的几率会更大。此外，牛皮癣会受免疫因素的影响。如果咽喉部感染了链球菌，也容易诱发牛皮癣。平时的生活习惯，使用的药物以及环境等，都容易导致牛皮癣发作。
为什么喉咙发热？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
如果病人的喉咙出现发烧，有燃烧的感觉，常常因为病人吃太辣或太咸的食物，然后出现咽喉粘膜充血，也可能因为上火，没有好好休息，或熬夜之后出现喉咙灼热感的症状。那么在治疗中，首先建议患者服用蒲地兰消炎口服液或蓝芩口服液，减轻咽喉粘膜的充血。也可以用开喉喷雾剂或西瓜霜喷剂来减轻症状，积极治疗后患者的病情会有所改善。在饮食上一定要吃一些清淡的流食，不能吃辛辣的食物，尽量不抽烟、不喝酒、不熬夜。患者平时应多锻炼，增强自己的抵抗力，避免总是出现咽喉灼热的情况。
为什么脚心痒？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脚心痒是因为足藓，也就是脚气，是因为真菌感染引起的，会传染，会造成局部瘙痒，会起水疱，冬天生脚气会皲裂、。患者要注意对足部进行清洁，勤换袜子，穿透气性好的鞋，勤洗袜子，多对鞋进行晾晒，进行消毒。足癣要对症下药，主要以抗真菌为主，按照分型进行连贯正规的治疗，对待不同的状况，需要具体不同的操作方法，不可以自己胡乱用药，这样会使病情加重。
小孩为什么老是咳嗽？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
咳嗽是保护呼吸道的一种反射性动作，它可以将隐藏在器气管和支气管内的反泌物同时排出体外，有效减少因病原体继续向下蔓延而引起的其他感染，如支气管感染和肺部感染。由此可以说咳嗽对人体的健康是有利的。止咳的方法可以分为两种；一种是护理，一种是药物治疗。家长最好不要私自给孩子滥用抗菌素，一定要通过正规的医院给孩子用药。如果私自滥用抗生素是对宝宝的健康百害无利的。如果是咽感冒而引起的小孩咳嗽，家长可以适当给孩子口服小儿止咳糖浆和小儿止咳化痰颗粒等。如果有痰，可以配合祛痰的口服液进行治疗。这样可以有效控制咳嗽的发展。以上用药必须通过正规的医院进行。
腹部左下角为什么会疼？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
人体腹部左下角无任何内脏，故不是由于脏器的问题引起的疼痛。腹部左下角有结肠经过，若患者近期水分摄入减少或存在本身肠胃功能较差的情况，则可能出现粪便淤积。粪便淤积会引起肠胃蠕动增加，大肠对粪便水分吸收增加，加重大便干燥程度，此时可能导致肠梗阻的发生。故患者出现左下腹疼痛，近期无排便等情况，需要考虑是否发生肠梗阻。部分结肠疾病如结肠炎、结肠克隆氏症或者结肠肿瘤等也可引起左下腹痛，此时需要借助肠镜、腹部彩超、ct等辅助检查协助诊断。
喝酒后为什么会宿醉？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
骨质疏松的首选药要根据患者症状表现的不同而使用不同的药物治疗。一般来讲，首选钙和维生素D来促进骨质生成。此外，可以服用促骨质形成药物。这类药物包括合成代谢类固醇，氟化物，异黄酮和甲状旁腺激素。在饮食方面注意钙和维生素的充足摄入，保证规律饮食，保证充足睡眠，进行适当的运动，增强自身体质，尽量避免食用上火的食物。适量补充维生素和蛋白质。
小孩子为什么会磨牙？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
小孩子磨牙在临床上也叫磨牙症，即口腔内咀嚼肌收缩，牙齿互相碰撞发出的声响。磨牙症是一种病因尚不完全明确的一种疾病。主要表现在睡眠时候有习惯性磨牙或清醒时有无意识的磨牙习惯者。对于儿童磨牙症有可能是由于中枢神经机制发育不完善有关，因为三叉神经控制着咀嚼肌，很多因素都可以影响到三叉神经和咀嚼肌。例如精神因素：孩子白天过于劳累或者兴奋紧张，就会影响到咀嚼肌导致磨牙产生，也有可能是由于全身营养缺乏或者是缺钙导致的，例如缺钙引起的佝偻病就会出现磨牙，夜惊，爱哭，易出汗等症状。也有可能是由于寄生虫引起胃肠功能紊乱有关，例如夜晚活动频繁的蛲虫蛔虫等刺激肠道，影响大脑皮层而导致磨牙。此外还有一些因素，例如牙齿生长不齐无法正常咀嚼，长时间使用一侧咀嚼食物，咀嚼时用力过大等都会影响正常功能，引起磨牙。孩子出现以上症状时，家长要及时带孩子到医院检查，确定病因，及时治疗，以免延误病情。
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