专家问答

肺炎治疗方案

2020-02-23
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徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科

肺炎的治疗包括经验治疗和针对病原体的治疗，不同的人群所使用的抗生素是不同的。

肺炎的治疗方法包括抗菌素治疗和对症治疗。针对引起肺炎的致病菌不同，选择的抗菌素是有所区别的。肺炎的治疗能抗药物大概为五到十天，多数患者要进行七到十天或者更长时间的治疗，体温正常为48到72小时则为正常，无肺炎任何一项临床不稳定特征，即可停用抗菌药物。

对于青壮年或者是既往身体健康的患者，一般选择青霉素类或者是第一代头孢菌素类的抗生素。对于老年患者或是基础疾病比较多或者是需要住院的社区获得性肺炎的患者来说可以选用喹诺酮类，第二代或者第三代头孢菌素类的抗生素。

医院获得性肺炎通常可以选用第二代或者是第三代头孢菌素，β内酰胺以及酶抑制剂，特殊级抗生素，比如碳氢霉烯类等。如果怀疑为肺炎应该马上给予首支抗菌药物，病情稳定后可以将静脉途径改为口服的治疗。

肺炎患者除了要卧床休息、大量饮水、吸氧以及积极的排痰。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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冠状病毒肺炎治疗方案
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前新型冠状病毒没有特效的药物，主要采取对症支持治疗。新型冠状病毒肺炎可以表现为轻度、中度和重度。对于轻中度患者，因为病毒感染具有自限性，仅需要隔离，对症治疗即可。治疗的关键是抢救重度患者，如重症肺炎的急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒症休克的患者，这些患者需要进入ICU进行循环及脏器功能的支持。严重急性呼吸道感染且存在低氧血症的患者，要进行氧疗。严重的病人需要机械通气，甚至体外肺膜氧合技术支持，同时也要给予抗微生物药物治疗，尤其是伴有脓毒血症的患者，防止肺部感染。脓毒性休克的患者应该采取液体治疗，尽快纠正休克。但是液体复苏容易导致容量超复合，如呼吸衰竭，因此在治疗时，应随时密切观察患者的反应。此外，外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体，尽量少去公共场所及人多的地方，避免与打喷嚏、流鼻涕等有呼吸道症状的人密切接触。
肺炎治疗方案是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
你好，你说这种情况在一般肺炎治疗中要综合治疗，如抗生素、咳嗽和痰、解痉和哮喘、气雾吸入等。，治疗一般在7-14天，可以做药物敏感实验，看看哪种抗生素是敏感的，然后用药物治疗更好！。
肺炎诊疗方案
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
肺炎的诊疗方案要按肺炎病程来分，肺炎可分为急性肺炎，迁延性肺炎和慢性肺炎。大多数情况下，迁延性肺炎病程居中，一般都要在三个月左右，三个月以上病程的肺炎被认为慢性肺炎。一旦诊断明确后要及时给予治疗，如果是细菌性主要以抗菌药物治疗，根据一些具体肺炎的种类和病因情况，用不同的药物给予抗菌抗炎等对症治疗。如果患者体温升高，可以用一些退热药物，患者合并有病毒感染，要给予抗病毒等对症处理，同时我们也可以适当的做一些肺功能的锻炼，每日多做些深呼吸，多吃些清热生津的水果蔬菜，这样会有利于疾病的康复。
肺炎中药治疗方案
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎主要是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。肺炎患者往往会出现有咳嗽，咳痰，喘息，发热、等症状。中药治疗肺炎时主要方剂有麻黄，甘草，杏仁，陈皮，法夏，桑白皮，茯苓，蒲公英等用水煎服，每日一剂，分为三次口服。在中医治疗中，也要考虑不同的病因，准确辩证是中医治疗的前提。风热犯肺，适用于肺炎的症状为发烧咳嗽，痰盛，气喘，舌苔淡薄，无汗，气喘，鼻煽，脉浮数。肺炎治疗以辛凉透表，清热解毒，用药三十克：鲜芦根、生石膏和芥穗各十二克，连翘和杏仁各九克，桔梗，银花和甘草各六克，麻黄三克。邪热内结，适用于症状为咳嗽，胸痛，恶寒发热，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，无汗，腹痛便结，脉滑数。用药为生石膏45克，芦根和瓜蒌各三十克，知母和赤芍各十五克，苍术，杏仁，前胡和柴胡各十克，大黄五克。肺炎感染后期出现气阴两伤时，可选用益气养阴药物，如天冬、麦冬、天花粉、人参、五味子等。 具体用药需要根据患者的情况进行加减，并给予及时有效的对症处理。
新冠肺炎诊疗方案第五版出炉，看这里
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
第五版计划的主要变化如下:1.添加“无症状感染者也可能成为传染源”。2.将“接触传播”改为主要传播途径，并增加“气溶胶和消化道传播途径尚待确定”；3.在临床表现上，重症患者增加了“和/或低氧血症”；“少数患者”改为“轻度患者”，删除“1周后恢复”。4.在实验室检查中添加“新的冠状病毒核酸可以在粪便样本中检测到”。5.在流行病学历史上，“当地病例继续传播的其他地区”被改为“报告病例的社区”；添加“与新型冠状病毒感染者的接触史”。新型冠状病毒感染者是指那些病原核酸检测阳性的人”。6.临床分类增加了“轻度、轻度临床症状，影像学上无肺炎”7.抗病毒治疗在治疗中有所增加“目前还没有确定有效的抗病毒治疗方法”，或者可以加入利巴韦林用于静脉注射(成人500毫克，一天两次)。8.添加到其他治疗措施:“应该注意的是，大剂量的糖皮质激素会由于免疫抑制而延迟冠状病毒的清除”。
新型冠状病毒肺炎要如何治疗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，新型冠状病毒尚无特效药物，主要采用对症支持治疗。新型冠状病毒肺炎可表现为轻度、中度和重度。对于轻度和中度肺炎患者，病毒感染是自我限制的，只需要隔离和对症治疗。治疗的关键是抢救重度患者，如重症肺炎的急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒症休克的患者，这些患者需要进入ICU进行循环及脏器功能的支持。严重急性呼吸道感染且存在低氧血症的患者，或呼吸紧迫的患者，要进行氧疗，严重的病人可能需要机械通气，甚至体外肺膜氧合技术支持，同时要给予抗微生物药物治疗，尤其是伴有脓毒血症的患者，防止肺部感染。脓毒性休克的患者应该采取液体治疗，尽快纠正休克。但是液体复苏容易导致容量超复合，如呼吸衰竭，因此在治疗过程中应随时密切观察患者的反应。此外，外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。尽量不去公共场所和人多的地方，以避免与有呼吸道症状的人密切接触。
冠状病毒有什么治疗方案？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
目前感染新冠肺炎并无特效药，应尽早隔离治疗。治疗方案包括抗菌药物、抗病毒治疗、呼吸支持（氧疗、高流量鼻导管氧疗、无创或有创机械通气等）。另外对重症患者可酌情使用糖皮质激素等。治疗方案请参考官方最新指南。
新型冠状病毒中医治疗方案
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
随着对新型冠状病毒认识的加深和诊疗经验的积累，国家卫生健康委和国家中医药管理局根据经验总结，近日专门印发了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第4版）》，在该版本的方案中，为处于医学观察期和临床治疗期(初期、中期、重度和恢复期)的患者提供了详细的中医诊断和治疗方案。但是，应该指出的是，由于气候特点和患者的病情及体质的差异，医生仍需参考推荐的方案给患者进行辨证施治。
中医新冠肺炎的治疗方案
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
随着对新型冠状病毒认识的加深和诊疗经验的积累，国家卫生健康委和国家中医药管理局在经验总结的基础上，于近期发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第4版)》。在该版本的方案中，为处于医学观察期和临床治疗期(初期、中期、重度和恢复期)的患者提供了详细的中医诊断和治疗方案。但是，应该指出的是，由于气候特点和患者的病情及体质的差异，医生还需参考推荐的方案，以辨证治疗患者。
新型冠状病毒肺炎的中药治疗方案
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
新型冠状病毒肺炎的中药治疗方案是采用湿邪郁肺等。患者在感染冠状病毒肺炎后会出现咳嗽和身体乏力，肌肉酸痛等症状，可以使用藿香和柴胡还有茯苓等药物在专业人士的指导下进行调配熬制，能够起到化湿解毒的功效，同时也能够起到抗病毒的作用。
肺炎最佳的治疗方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果患有肺炎，建议患者立即静脉注射抗菌类药物抑制病情发展，待病情趋于稳定后再调整为口服治疗。需要注意的是，抗菌药物治疗肺炎一般需要五至十天甚至更长的疗程，而且体温需要间隔48至72小时进行一次测量，待症状改善、白细胞计数正常、体温下降后再考虑停用抗菌类药物。如果72小时候病症无改善或出现并发症状，需要进行更进一步的检查以确定是存在耐药性、药物未达到致病菌处，或者是有病毒、真菌等特殊性病原体感染、误诊等原因存在，并及时对症制定新的治疗方案。
重症肺炎治疗需要多少钱
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
重症肺炎治疗的费用一般很难估算，需根据患者的具体情况来判断。如果住在重症监护室，至少要花几千元，其中一些可能要花5000-10000元，而且可能不使用非常先进的设备。如果需要呼吸机、血液透析、体外膜肺，这些都是几万元。如果不需要这些，纯药物比普通病房贵得多。通常是几千元到一万元。情况不同，价格也不同，所以很难做出具体的价格估计。
肺炎治疗
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。治疗主要是选择抗菌药物和对症支持治疗，要祛除诱发因素，治疗基础疾病，调整患者的免疫功能。肺炎症状表现为咳嗽、咳痰、发热、气喘。肺炎的治疗疗最关键的就是要抗感染治疗，对于肺炎的治疗包括经验性治疗以及针对病原菌的治疗。根据病人的一般情况以及病情的严重程度，可门诊治疗也可以住院治疗。对于肺炎的治所谓的经验性治疗主要就是根据当地区，引起肺炎的流行病学资料，选择覆盖病原体的抗菌药物，而针对性的治疗，主要就是采用痰培养以及药敏实验的结果来选择敏感的抗生素。还要结合患者的年龄，有没有基础疾病，再进行治疗方案选择，壮年没有基础疾病的选择青霉素、第一代头孢菌素。但是有可能是有肺炎支原体感染导致的，所以说应该重用大环内酯类的抗菌药物。对肺炎相对来说还是比较好治的，需要患者积极配合医生的治疗方案即可。一般及时的应用治疗抗生素，两三天就可以控制住病情，要想完全的恢复可能需要两周的时间。
肺炎治疗费用谁出
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎病人住院的费用，主要看肺炎的分型，很难给出一个具体的数字，级别不同收费标准也不同。即治疗肺炎的费用主要取决于肺炎的病因以及病情的严重程度。肺炎临床都需要住院治疗，疗程7—10天。住院期间需要做各种检查，输液、口服药物等治疗。注意清淡饮食，多喝水，适当休息，忌辛辣、油炸、刺激性食物，保持心情愉快，保持大便通畅。 在临床上，肺炎连续治疗一周左右能够治愈，需要的费用为500-600块钱左右。如果为普通肺炎，包括大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎，住院时间在2周左右，总费用在7000元左右。如果是真菌感染引起的肺炎，费用可能要增加，因为疗程相对比较久，可能达到1-2个月时间，需要10000-20000块钱左右。对于由结核分枝杆菌感染引起的肺结核，需要10000块钱左右的费用，因为治疗周期可能达到0.5年甚至1年以上的时间。如果是重症肺炎，住院总费用数10万元，并且后果不可估量，患者有可能会死亡。目前的新型肺炎的治疗费在确诊后是免费的。
新冠肺炎诊疗方案出炉
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
1.增加“无症状感染也可能成为传染源”2.将“接触传播”改为主要传播途径，并增加“气溶胶和消化道传播途径有待澄清”；3.在临床表现上，重症患者增加了“和/或低氧血症”；将"少数病人"改为"轻度病人"，并删除"康复后一周以上"。4.在实验室检查中添加“新的冠状病毒核酸可以在粪便样本中检测到”。5.在流行病学历史中，“当地病例继续传播的其他地区”改为“报告病例的社区”；增加“与新型冠状病毒感染者的接触史” 新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性的人。"6.临床分类增加了“轻度、轻度临床症状，影像学上无肺炎” "7.治疗中的抗病毒治疗增加了“目前还没有确定的有效抗病毒治疗方法”，或者可以在静脉注射中加入利巴韦林(成人500毫克，每天两次)8.添加到其他治疗措施:“应该注意的是，由于免疫抑制，大剂量的糖皮质激素会延迟冠状病毒的清除。”
冠状病毒感染的肺炎诊疗方案是什么？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
新冠肺炎的诊疗方案包括抗菌药物使用、抗病毒治疗、呼吸支持（氧疗、高流量鼻导管氧疗、无创机械通气、有创机械通气）、循环支持等手段。其他治疗措施也包括酌情会用糖皮质激素、肠道微生态调节剂等。诊疗方案应基于医疗机构对于病毒的认知而迭代，请参照最新官方指南。
新冠肺炎治疗好了有后遗症吗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
中央指导组专家童朝晖在2月22日在接受央视新闻采访时表示：从目前已经出院的患者的情况来看，没有明显的后遗症。很多患者担心肺部纤维化和心肌损害能不能恢复，一般来讲肺部纤维化、肺功能改变都是可以自我恢复的，但凡是重症患者需要的时间可能会长一些。最后提醒新冠病毒肺炎治愈出院的患者，对心肺的功能要做重点监测，但是不要急着做康复，愈后的休息也是至关重要的。关于后遗症的相关问题，请关注官方最新消息。
新型冠状病毒中医治疗方案
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
随着对新型冠状病毒认识的深入和诊疗经验的积累，近日国家卫生健康委和国家中医药管理局根据经验总结，印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第4版）》，提出中医临床治疗方案：（1）初期：寒湿郁肺。临床表现：恶寒发热或无热、干咳、咽干、倦怠乏力、 胸闷、脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g。（2）中期：疫毒闭肺。临床表现：身热不退或往来寒热、咳嗽痰少，或有黄痰、 腹胀便秘。胸闷气促、咳嗽喘憋、动则气喘。舌质红、苔黄腻或黄燥、脉滑数。推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄 6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术 10g 。推荐中成药：喜炎平注射剂、血必净注射剂 。（3）重症期：内闭外脱。临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气、伴神昏、烦躁、汗出肢冷、舌质紫暗、苔厚腻或燥、脉浮大无根。推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。（4）恢复期：肺脾气虚。临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满、大便无力、便溏不爽、舌淡胖、苔白腻。 推荐处方：法半夏9g、陈皮 10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）。官方的方案一直在更新，请你参考最新的诊疗方案。
新冠状病毒的治疗方案
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新冠状病毒主要是通过支持的疗法，或者是通过抗病毒的疗法来进行治疗，选择抗病毒的方法进行治疗，目前没有什么特效的药物，只能通过选择对症治疗的方法。出现了冠状病毒，有可能会引发出现身体乏力，免疫低下的情况，一定要隔离起来。
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