专家问答

根除幽门螺旋杆菌方案

2020-02-18
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

幽门螺旋杆菌根治方案是今医学界公认对幽门螺杆菌的根治方案。幽门螺杆菌慢性胃炎的致病菌，应首先进行抗菌治疗。对幽门螺杆菌感染的治疗，主要是应用具有杀菌作用的药物。

清除指药物治疗结束时幽门螺杆菌消失，根除指药物治疗结束后至少4周无幽门螺杆菌复发。临床上要求达到幽门螺杆菌根除，慢性胃炎及消化性溃疡的复发率可大大降低。

体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下幽门螺杆菌对青霉素最为敏感，对氨基糖甙类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感。

对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感。对万古霉素有高度抗药性，但幽门螺杆菌对铋盐中度敏感。

尿素呼吸试验与内镜加组织学检查，幽门螺杆菌阳性者可用德诺0.24一天两次，羟氨苄西林0.5，一天四次或1g一天两次，甲硝唑0.2一天四次的三联疗法。

青霉素试验阳性者可选用其他抗生素，如四环素、红霉素、庆大霉素，克拉霉素等。

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根除幽门螺旋杆菌方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌是一种胃部疾病的始作俑者，临床上根除幽门螺旋杆菌的方法就是四连疗法，主要是使用景点的胃药配合三种抗生素进行治疗，效果还是很不错的。比如，患者可以使用枸橼酸铋钾配合阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑等等药物进行治疗。如果存在某种药物过敏，可以让医生帮忙开不过敏的药物。另外需要源头控制幽门螺旋杆菌的摄入，比如勤于刷牙、食物彻底杀菌消毒等等。
根除幽门螺旋杆菌的方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
根除幽门螺杆菌的方法是采用四联疗法。四联疗法的具体方法同时使用两种抗生素进行治疗，可以选择阿莫西林、奥硝唑、克拉霉素等抗生素其中的两种。选择质子泵抑制剂，包括泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。使用铋剂，如枸橼酸铋钾和其他药物进行治疗。四种药物的使用时间约为7-14天。如病情仍未缓解，质子泵抑制剂可延长服用时间1个月，需要注意在治疗后要做好复查工作。
什么是幽门螺旋杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在根除幽门螺旋杆菌的治疗方案中会用到幽门螺旋杆菌四联疗法，具体方案有三种：1、质子泵抑制剂：有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等选择，治疗时选择其中一种即可。2、两种抗生素：如果没有青霉素过敏时一般会选择阿莫西林加左氧氟沙星或是克拉霉素或甲硝唑治疗。3、铋剂：有枸橼酸铋钾、果胶铋两种选择。一般幽门螺旋杆菌根除的四联疗法需要7到14天。而为了提高根除率，所以在病人能耐受时，一般会用14天。而在根除以后，可以在停药4周后再进行呼气实验复查，以判断是否根除成功。
根除幽门螺杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌是一种很容易会引起胃部疾病的细菌，发生了幽门螺旋杆菌感染的话，患者比较容易会发生消化性溃疡以及慢性胃炎，严重的话甚至可能会导致胃癌。四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的效果是非常不错的，其实所谓的四联疗法指的也就是使用两种抗生素，加上ppi加铋剂。使用四联疗法的方式治疗幽门螺旋杆菌感染，需要用药10到14天左右，一般只要能够坚持用药，就可以根除幽门螺旋杆菌。
四联疗法治疗幽门螺旋杆菌效果如何
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法就是采取4种药物联合起来一起服用，达到治疗或根除幽门螺旋杆菌的效果。治疗法对于治疗幽门螺旋杆菌还是非常有效的，总体来说就是采取两种抗生素同时加上铋剂加质子泵抑制剂来进行治疗。很多地方会将4种药物做成每天一个小盒，来给患者进行服用，这样可以有效的避免患者出现漏服少服的情况。自然疗法根除幽门螺旋杆菌一般需要及时的服药14天，服药之后进行检测，治愈率可以达到80~90%。
验血查幽门螺旋杆菌准吗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
验血是可以查出幽门螺旋杆菌的，但是这种检查有些片面，存在一些漏洞。对于医治好的病人来说，也有可能检测出幽门螺旋杆菌，患者这样的检测是有一定弊端的。验血检查就是在患者空腹时抽血检测血清中是否存在幽门螺旋杆菌抗体，但是患者感染幽门螺旋杆菌后身体会产生抗体，如果使用口服药物根除幽门螺旋杆菌，即使患者已经康复，体内已经没有幽门螺旋杆菌了，但是验血的时候同样能检测到幽门螺旋杆菌抗体。所以说即使通过验血检测到幽门螺旋杆菌抗体，也同样不能病人依然存在感染的结论，想要进一步准确判断患者体内是否存在活性的幽门螺旋杆菌，还需要通过做呼气实验或者做胃镜检查来判断，光通过验血是不严谨的。
幽门螺旋杆菌可以根除吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌是可以通过用药治疗进行根除的，幽门螺旋杆菌是一种寄生于人体消化系统内的致病菌，会引发胃十二指肠溃疡、胃炎以及食道炎等疾病，严重甚至可能会引发胃癌。幽门螺旋杆菌感染的患者会出现多种症状，如胃酸、胃痛、嗳气、反酸、腹胀等症状，会对身体健康造成严重损伤。因此，感染幽门螺旋杆菌的患者要积极接受治疗，可以使用西米替丁、甲硝唑、阿莫西林等抗生素类药物进行治疗，一般患者用药治疗10周左右，就可以彻底根治幽门螺旋杆菌感染。
幽门螺旋杆菌检测呼气试验阳性
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌检测结果呈阳性说明患者已经感染幽门螺旋杆菌，需要及时的治疗。目前临床上用的最多的幽门螺旋杆菌治疗方案是三联疗法，三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一到二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。三联疗法的优势有，相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95%。三联疗法存在的问题。首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素都用一定的副作用。比如三联里常用的两种抗生素甲硝唑可引发生恶心和毛刺舌，阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。
蒲公英能治幽门螺旋杆菌吗？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
蒲公英不能治幽门螺旋杆菌，如果检查有幽门螺旋杆菌，应该使用三联或四联疗法治疗。可以使用抗生素、胶体铋剂以及质子泵抑制剂，能够治疗幽门螺旋杆菌。或者使用雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、橘橼酸铋钾、奥美拉唑等药物治疗。还可联合使用益生菌，能够起到根治的效果。
幽门螺旋杆菌感染吃什么药？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
幽门螺旋杆菌感染患者可以使用含铋剂四联方案进行治疗，患者应该经由医生确诊后，在医生的指导下使用抗生素类药物进行治疗，患者可以口服枸橼酸铋钾、阿莫西林以及克拉霉素等药物，这样服用一个疗程后，患者可以去医院复查，了解病情的发展情况。不过患者在服用这些药物时，需要严格按照医生的指导来服用，尤其是用药剂量要特别注意，这样才能确保达到良好的治疗效果，也有助于缓解和减轻相关病症，提高根治幽门螺杆菌根治的几率。
幽门螺旋杆菌能治好吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
感染幽门螺旋杆菌之后，第一次治疗一定要规范，只要治疗得当，则可在1或2个疗程后治愈。此外，还存在影响治疗效果的相关因素，如细菌耐药性、具体的治疗方法和患者的依从性等。由于幽门螺旋杆菌的耐药性高，治疗成功率逐渐降低，治疗后仍需通过检测来判断它的根除情况，建议采用呼气试验。如果没能完全消灭细菌，那么患者可能会传染给他人。
怎样根治幽门螺旋杆菌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
想要治疗幽门螺旋杆菌，可采取四联疗法，则使用质子泵抑制剂以及铋剂，再加上两种抗生素治疗。目前经常使用奥美拉唑和雷贝拉唑作为质子泵抑制剂，铋剂可选择胶体果胶。抗生素经常使用左氧氟沙星，克拉霉素，阿莫西林等，选择两种抗生素使用就行了。想要治疗幽门螺旋杆菌，一般需要14天左右，停药后，过一个月再次复查，看看幽门螺旋杆菌是否被彻底清除干净。
幽门螺旋杆菌阳性严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果检查出有幽门螺杆菌感染阳性是否严重，也要根据患者表现的症状以及病史而决定的。若患者出现反复消化不良，并且年龄大概在40岁以上，通过胃镜检查出有慢性萎缩性胃炎，这种情况很可能是癌前的病变，此时要定期做胃镜复查。但针对于单纯性的炎症性胃炎是比较轻的，一般对症治疗于是能够缓解。若出现幽门螺杆菌炎性也会引起消化性溃疡，期间根除HP后，及时抗溃疡治疗也是能够好转的。
幽门螺旋杆菌阳性是什么情况
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌呈阳性，这代表感染了幽门螺旋杆菌。有一些患者是不会出现相关症状的，但是有部分患者会存在胃胀、胃灼热、打嗝不止、反酸、口腔异味等症状。感染幽门螺旋杆菌是很常见的现象，感染之后是否要进行治疗要依据患者的情况来分析。如果患者的感染值不高，症状也不明显，通过胃镜等检查也没有太大异常，那么可以不用治疗。但是如果患者有很明显的症状，而且感染值也非常高，通过胃镜能发现存在溃疡等，那么一定要尽快制定规范的治疗方案。
幽门螺旋杆菌能自愈吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
感染了幽门螺旋杆菌是不能自愈的，而且不光不能自愈，在治疗时也比较困难的。因为幽门螺旋杆菌在治疗时会出现一定的抗药性，所以治疗比较难。根治方案包括三种药物治疗或者是采用四种药物综合治疗。如果怀疑感染了幽门螺杆菌，或者已经被证实感染了这种细菌，建议到医院治疗。目前已有研究证实，幽门螺杆菌与胃癌的发生有着密切的关系，感染这种细菌的人胃癌的发生率，远高于没有感染这种细菌的人。幽门螺旋杆菌不仅存在于胃中，也存在于口腔中。所以，在家庭中尽量与婴儿、儿童保持距离，不要侨一些亲吻的亲密行为，避免传染给幼儿。
幽门螺旋杆菌感染怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
之所以会感染幽门螺旋杆菌，是因为与幽门螺旋杆菌感染的患者在一块吃饭过，或者是有密切的接触，这样的话，幽门螺旋杆菌就会在胃内定植，引起其他疾病，常见的就是十二指肠球部溃疡、胃溃疡、慢性胃炎等等等。感染后，不是都会得病，有一部分人会是幽门螺旋杆菌感染状态，不会引起其他疾病。如果感染后，患者反复出现胃炎，就要服用药物治疗。不同的患者，治疗方案也有所不同，一般的话，需要治疗7到14天。
治疗幽门螺旋杆菌的药是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗幽门螺旋杆菌感染，一般连续服药，如胃三联（奥美拉唑加两种抗生素）、胃四联（奥美拉唑加两种抗生素加胶体铋剂），1-2周，停药4周后复查，为标准化国际治疗方案。长期严重的幽门螺旋杆菌感染，会诱发功能性消化不良、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病，甚至导致肿瘤。
查出胃幽门螺旋杆菌阳性怎么治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
发现幽门螺旋杆菌的踪迹以后就需要采取药物治疗，可以吃奥美拉唑、阿莫西林，主要是通过四联疗法同时治疗才会有根除的效果。药物治疗半个月的时间，然后停药一个月以后再进行复查就可以了。但是并不是根除以后就说明不会再犯，幽门螺旋杆菌在适应环境中还会有卷土重来的风险。日常见的胃炎、消化不良、胃溃疡、十二指肠炎等稍微严重的肠胃疾病都和幽门螺旋杆菌有关，严重的还会引起胃癌。常见的胃不舒服大多是幽门螺旋杆菌在作怪，而且它还会通过唾液来传播，周围的人很容易被感染。
幽门螺旋杆菌会传染给家人吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
幽门螺杆菌也可能传播给家庭成员。有些患者由于感染了幽门螺杆菌而没有注意适当的保护，与家人的密切接触可能会导致家人感染。例如，与家人共用餐具或牙科器具可能会导致幽门螺杆菌感染。 因此，为了预防幽门螺杆菌的感染，应做好适当的保护，防止共用牙科器械，应注意膳食的划分，餐具应定期消毒，以防止疾病进入口腔，影响健康。此外，如果幽门螺杆菌感染患者需要在医生的指导下科学、规范地使用抗生素进行规范治疗，根除幽门螺杆菌可以预防复发性胃病。
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