专家问答

根除幽门螺旋杆菌方法

2020-02-21
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

幽门螺旋杆菌是目前胃部疾病的主要致病菌之一。在临床上，对于这种细菌的根除方法，一般是使用比较经典的胃药四联疗法，主要是指的一种胶体铋剂，加上3种抗生素的治疗方法，比如说患者可以使用枸橼酸铋钾加上阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑等等药物。

在使用的时候患者一定要注意是否对以上的药物有过敏的现象，如果有过敏时，需要告知医生来进行更换其他的药物。

四联疗法在对于幽门螺旋杆菌根除的治疗上是有很大的优势的，相比三联疗法来说，其中的缓解率要高出十几个百分点，根除率也要高出几个百分点，所以，一般也是推荐使用这种方法的。

对于幽门螺旋杆菌感染的患者一般还要从源头上进行消灭这种细菌，比如说要经常的清洁口腔，对所食用的食物一定要彻底的进行杀菌的处理，餐具也要注意经常的消毒。

以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

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根除幽门螺旋杆菌的方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
根除幽门螺杆菌的方法是采用四联疗法。四联疗法的具体方法同时使用两种抗生素进行治疗，可以选择阿莫西林、奥硝唑、克拉霉素等抗生素其中的两种。选择质子泵抑制剂，包括泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。使用铋剂，如枸橼酸铋钾和其他药物进行治疗。四种药物的使用时间约为7-14天。如病情仍未缓解，质子泵抑制剂可延长服用时间1个月，需要注意在治疗后要做好复查工作。
根除幽门螺旋杆菌方案
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡、肿瘤的主要病因，因此需要进行抗菌治疗。幽门螺杆菌感染可采用青霉素治疗，对于四环素类、头孢菌类、红霉素、利福平、氧氟沙星、环西沙星等高度敏感也可以使用。通过内镜检查以及尿素呼吸试验确诊者可以使用甲硝唑、德诺、羟氨苄西林治疗。青霉素过敏试验阳性患者可以考虑克拉霉素、庆大霉素、红霉素治疗。
根除幽门螺杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌是一种很容易会引起胃部疾病的细菌，发生了幽门螺旋杆菌感染的话，患者比较容易会发生消化性溃疡以及慢性胃炎，严重的话甚至可能会导致胃癌。四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的效果是非常不错的，其实所谓的四联疗法指的也就是使用两种抗生素，加上ppi加铋剂。使用四联疗法的方式治疗幽门螺旋杆菌感染，需要用药10到14天左右，一般只要能够坚持用药，就可以根除幽门螺旋杆菌。
四联疗法治疗幽门螺旋杆菌效果如何
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法就是采取4种药物联合起来一起服用，达到治疗或根除幽门螺旋杆菌的效果。治疗法对于治疗幽门螺旋杆菌还是非常有效的，总体来说就是采取两种抗生素同时加上铋剂加质子泵抑制剂来进行治疗。很多地方会将4种药物做成每天一个小盒，来给患者进行服用，这样可以有效的避免患者出现漏服少服的情况。自然疗法根除幽门螺旋杆菌一般需要及时的服药14天，服药之后进行检测，治愈率可以达到80~90%。
什么是幽门螺旋杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在根除幽门螺旋杆菌的治疗方案中会用到幽门螺旋杆菌四联疗法，具体方案有三种：1、质子泵抑制剂：有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等选择，治疗时选择其中一种即可。2、两种抗生素：如果没有青霉素过敏时一般会选择阿莫西林加左氧氟沙星或是克拉霉素或甲硝唑治疗。3、铋剂：有枸橼酸铋钾、果胶铋两种选择。一般幽门螺旋杆菌根除的四联疗法需要7到14天。而为了提高根除率，所以在病人能耐受时，一般会用14天。而在根除以后，可以在停药4周后再进行呼气实验复查，以判断是否根除成功。
验血查幽门螺旋杆菌准吗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
验血是可以查出幽门螺旋杆菌的，但是这种检查有些片面，存在一些漏洞。对于医治好的病人来说，也有可能检测出幽门螺旋杆菌，患者这样的检测是有一定弊端的。验血检查就是在患者空腹时抽血检测血清中是否存在幽门螺旋杆菌抗体，但是患者感染幽门螺旋杆菌后身体会产生抗体，如果使用口服药物根除幽门螺旋杆菌，即使患者已经康复，体内已经没有幽门螺旋杆菌了，但是验血的时候同样能检测到幽门螺旋杆菌抗体。所以说即使通过验血检测到幽门螺旋杆菌抗体，也同样不能病人依然存在感染的结论，想要进一步准确判断患者体内是否存在活性的幽门螺旋杆菌，还需要通过做呼气实验或者做胃镜检查来判断，光通过验血是不严谨的。
中医治疗幽门螺旋杆菌的方法有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
中医治疗幽门螺旋杆菌是完全可以的，只不过，中医治疗主要是通过调理脾胃的方式，来治疗疾病。在调理脾胃的时候，中医学会根据不同患者的不同表现，来采取不同的方法进行治疗。例如：胃脘部胀满，进食后加重，是肝胃不和的现象，需要调和肝胃治疗。一般情况下，是可以服用党参、白术、炒枳实等等。如果是胃脘部隐痛，则是胃阴亏虚导致的，可以服用麦冬、玉竹等药物，来进行治疗。
幽门螺旋杆菌能治好吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
感染幽门螺旋杆菌之后，第一次治疗一定要规范，只要治疗得当，则可在1或2个疗程后治愈。此外，还存在影响治疗效果的相关因素，如细菌耐药性、具体的治疗方法和患者的依从性等。由于幽门螺旋杆菌的耐药性高，治疗成功率逐渐降低，治疗后仍需通过检测来判断它的根除情况，建议采用呼气试验。如果没能完全消灭细菌，那么患者可能会传染给他人。
幽门螺旋杆菌可以根除吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌是可以通过用药治疗进行根除的，幽门螺旋杆菌是一种寄生于人体消化系统内的致病菌，会引发胃十二指肠溃疡、胃炎以及食道炎等疾病，严重甚至可能会引发胃癌。幽门螺旋杆菌感染的患者会出现多种症状，如胃酸、胃痛、嗳气、反酸、腹胀等症状，会对身体健康造成严重损伤。因此，感染幽门螺旋杆菌的患者要积极接受治疗，可以使用西米替丁、甲硝唑、阿莫西林等抗生素类药物进行治疗，一般患者用药治疗10周左右，就可以彻底根治幽门螺旋杆菌感染。
幽门螺旋杆菌检测呼气试验阳性
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌检测结果呈阳性说明患者已经感染幽门螺旋杆菌，需要及时的治疗。目前临床上用的最多的幽门螺旋杆菌治疗方案是三联疗法，三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一到二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。三联疗法的优势有，相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95%。三联疗法存在的问题。首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素都用一定的副作用。比如三联里常用的两种抗生素甲硝唑可引发生恶心和毛刺舌，阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。
蒲公英能治幽门螺旋杆菌吗？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
蒲公英不能治幽门螺旋杆菌，如果检查有幽门螺旋杆菌，应该使用三联或四联疗法治疗。可以使用抗生素、胶体铋剂以及质子泵抑制剂，能够治疗幽门螺旋杆菌。或者使用雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、橘橼酸铋钾、奥美拉唑等药物治疗。还可联合使用益生菌，能够起到根治的效果。
怎样根治幽门螺旋杆菌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
想要治疗幽门螺旋杆菌，可采取四联疗法，则使用质子泵抑制剂以及铋剂，再加上两种抗生素治疗。目前经常使用奥美拉唑和雷贝拉唑作为质子泵抑制剂，铋剂可选择胶体果胶。抗生素经常使用左氧氟沙星，克拉霉素，阿莫西林等，选择两种抗生素使用就行了。想要治疗幽门螺旋杆菌，一般需要14天左右，停药后，过一个月再次复查，看看幽门螺旋杆菌是否被彻底清除干净。
幽门螺旋杆菌阳性严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果检查出有幽门螺杆菌感染阳性是否严重，也要根据患者表现的症状以及病史而决定的。若患者出现反复消化不良，并且年龄大概在40岁以上，通过胃镜检查出有慢性萎缩性胃炎，这种情况很可能是癌前的病变，此时要定期做胃镜复查。但针对于单纯性的炎症性胃炎是比较轻的，一般对症治疗于是能够缓解。若出现幽门螺杆菌炎性也会引起消化性溃疡，期间根除HP后，及时抗溃疡治疗也是能够好转的。
幽门螺旋杆菌怎么检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
检测幽门螺杆菌主要分为两种，主要有侵入性检测以及非侵入性检测。针对侵入性检测比较早的检测方式会选择快速尿素酶检测，但这种方式也是需要通过胃镜取出组织，能够在短时间内检测出结果，这种方法也是存在一些缺点，主要是敏感性会比较低。另外非侵入的方法，主要在检测过程当中会选择呼气试验，比如C13或C14呼气试验，但也是需要空腹的情况下口服检测试剂的，随后在半小时后进行吹气，这种方法目前敏感性以及准确率也是比较高的，能够达到90%以上。
幽门螺旋杆菌正常值
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
检测幽门螺旋杆菌有两种检测方法，其中一种为13c，另一种为14c，所以参考标准值并不一样。比如14c标准值应在100以内，如果100以上为阳性，而100以内则为阴性。13C幽门螺旋杆菌检测呼气实验的正常值为0~4，如果超过4以上，提示胃内有幽门螺旋杆菌感染。如果检测幽门螺旋杆菌数值处于正常水平，并不需要刻意治疗，只是平常要注意做好预防，加强护理即可。另外，幽门螺旋杆菌感染常通过不洁食物，口-粪途径传播感染，所以一定要注重个人卫生护理，以减少传染。
c14幽门螺旋杆菌检测是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
c14试验是检测幽门螺旋杆菌的一种方法，其敏感度非常高，而且简单、安全和廉价。在检查消化内科应用方面是非常普遍的，对人体没有任何的伤害，如果想要检测有没有幽门螺旋杆菌，可以直接用c14呼气实验。在做这项检查时需要空腹进行，而且在检查前两周或4周不能吃消炎药物。患者在检查时需要口服c14尿素胶囊，在静坐半个小时左右后，对于集气瓶呼气，若是胃中含有幽门螺旋杆菌，会产生尿素酶，尿素酶能将尿素分解为二氧化碳和氨气。通过呼气中的c14标记，判断有没有幽门螺旋杆菌感染。
幽门螺旋杆菌c14指标正常范围
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌C14指标正常范围一般小于100个单位。临床常用C14检查来检测幽门螺杆菌感染。这种方法更方便，患者不会感到任何疼痛，其检测结果也很正常。对有螺旋杆菌感染的病人，一般要进行这类细菌的清除治疗，临床实践往往是使用一些抗生素治疗，如阿莫西林、甲硝锉、克拉霉素等。服药时，也要注重有药物的过敏。对幽门螺旋杆菌的细菌除了药物治疗，日常生活中也要注意，比如饮食中可以适当的吃一些大蒜，大蒜具有很好的杀菌能力，多吃可以有效地抑制幽门螺旋菌的生长，也可以吃一些洋葱，洋葱也有杀菌的作用，可以杀死寄生虫。也可以吃卷心菜，它含有大量的有机硫化合物，可以帮助身体有一些抗炎和抗菌作用。
幽门螺旋杆菌抗体弱阳性是什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌抗体弱阳性主要预示可能存在幽门螺杆菌感染，因为血清学检查的敏感性和特异性都不高，并且呈现为弱阳性，所以不能确定是幽门螺杆菌感染。如果现在受幽门螺杆菌感染或是以前有过幽门螺杆菌感染，建议采用碳十三和碳十四尿素呼气试验，检查是否真的存在幽门螺杆菌感染。因为碳十三和碳十四尿素呼气试验的敏感性和特异性都比较高，所以这种检测方式是目前最准确最可靠的检测方法。
什么叫幽门螺旋杆菌阳性
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在胃部疼痛时，会检测幽门螺旋杆菌，若呈现阳性，说明属于细菌性感染而引起的胃部疾病。而且这种病菌具有传染性，检测幽门螺旋杆菌需要做碳13和碳14吹气实验。在确定病情之后，需要及时的利用药物治疗，有效的控制病情，以免出现传染，在患有幽门螺旋杆菌期间，需要注意做好隔离工作，不要和家人一同用餐，这样才能避免传染，同时也要注意用药的方法。可以选择奥美拉挫、克拉霉素治疗。治疗一段时间之后可以到医院进行复查。
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