专家问答

骨折如何处理？

2020-03-18
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陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科

​日常生活中由于工作上的不小心，很多人都会出现意外受伤，比较常见的就是骨折，骨折发生之后我们会感到骨头的异常疼痛，然后出现骨折部位的肿胀，这时候需要及时的处理。

常见的方法有以下几方面：

1、判断骨折：首先需要考虑伤者受伤的原因，如果是车祸、高处的坠落伤、机器的绞伤等原因，一般骨折的可能性很大，再看一下伤者的情况，如果伤肢出现反常活动，肿痛明显，骨折的可能性也较大，如果骨折端已外露，则已明确为骨折。

2、封闭伤口：对骨折伴有伤口的病人，应立即封闭伤口，最好用清洁的、干净的毛巾、衣物覆盖伤口，再用布包扎，包扎时不宜过紧，也不宜过松，过紧会导致伤肢的缺血性坏死或起不到包扎的作用，同时也起不到压迫止血的作用；

如果有骨折端的外露，注意不要将骨折端放于原处，应继续保持外露，以免引起深部的感染。

3、止血：用手压迫止血，如出血量较大，应以手将出血处的上端压在临近的骨头或骨干上，用清洁的纱布、布片压迫止血，再以宽的胶带材料固定要适当的用力，但不宜过紧，不要用电线、铁丝等物品止血，如有止血带，可用止血带止血。

4、临时固定：伤肢的位置尽可能保持与受伤的位置，不要牵拉或搬运病人，固定器材的选择最后选用夹板固定，如无夹板，可就地取材使用木棍的。

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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于大粉刺脓包的处理方式有两种，可以根据脓包的程度来使用不同的方法进行治疗。粉刺出现脓包的现象说明粉刺部位已经有感染的问题，可以根据脓包的程度，来使用不同的药物治疗，如果只是轻微的表面红肿可以涂抹一些抗生素类的药膏就能恢复正常，比如夫西地酸软膏。还有一种情况就是粉刺的浸润程度比较深，这时候需要配合口服药物和涂抹药物相结合来治疗，才能达到恢复伤口的效果。但是伤口里面的脓水太多的话就需要到医院切开脓包排出脓水才可以使皮肤慢慢恢复。
发烧了怎么办如何退烧？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
发烧怎么办？如何退烧？当我们发烧时，我们需要做的第一件事是看看是否有其他全身症状，如鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、咳痰或尿频、尿急、排尿痛、腹痛、腹泻、头痛、呕吐和其他症状，所以我们需要找出发烧的原因。因此，我们可以去医院做进一步的检查，如血常规检查，看看有没有细菌感染或病毒感染。如果是细菌感染，我们必须使用抗生素。如果是病毒感染，我们可以使用抗病毒疗法。同时，我们建议患者多喝水。
锁骨骨折怎么处理
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果出现锁骨骨折以后，不要自行予以对症治疗，建议先完善x线片检查，明确骨折的部位，看具体骨折的情况，看下错位的严重程度，对于大部分的锁骨骨折的患者可以予以手法复位的，然后予以八字绷带外固定，固定后需要需要观察手指的感觉，如果有发紫肿胀等情况，需要及时复查调整治疗，所以要防止固定过紧，以免会损伤到臂丛神经和血管，所以建议松紧度合适；对于手法复位失败的，需要予以手术治疗，进行切开复位内固定手术并用钢板、克氏针进行内固定，治疗期间要注意保护好患肢。
甲状腺结节单发该如何处理？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
甲状腺结节是一种甲状腺内独立且高发病率的病灶，在人群中使用高清晰b超随机选人，被选中的人出现甲状腺结节的检出率高达19%~67%，其中女性与老年人居多。之所以检查甲状腺结节，是因为排除后发现甲状腺癌或发现高功能腺瘤，此时若是无作用或是由一个良性病变而来的结节，就无需做特别处理，但若是一个有作用的结节，如甲状腺癌，以及如甲状腺癌等恶性的病变结节，这都需尽早进行治疗。但也不是说结节无作用或不是恶性病变而来就无需治疗，需每半年进行一次甲状腺彩超的复查，以观察结节的变化。
骨折怎么处理？
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
扁平疣是皮肤科中一种常见的病毒感染类皮肤病，其感染的病毒为人类乳头瘤病毒，简称HPV。治疗扁平疣的办法有很多种，有针灸，有西药、中药的口服及外用，还有从患者皮肤上取下一个疣体后埋植于前臂的内侧等。方法越多，临床上扁平疣的治疗效果相对就差一些。在民间也流传有一些小偏方和小妙招，第一，用生薏米煮水喝或在做饭的时候多加生薏米一起煮，并坚持服用，可以很好的治疗扁平疣；第二，取鸡蛋壳里面的一层膜敷到扁平疣的皮损上，对于部分患者也有着不错的效果；这些治疗扁平疣的方法，大家都可以尝试。
肺大泡如何处理？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
目前临床上关于肺大泡的治疗主要有以下几个方面：首先，若无明显症状无需特殊治疗。其次，若肺大泡患者继发有感染症状，需要及时采取抗感染治疗，必要时吸痰并应用镇咳药物。再者，对于原发病的对症治疗主要适用于患有肺气肿或者慢性支气管炎的病人。除此之外，及时采用手术切除方式使受压的肺组织复张，提高呼吸效率，增加肺部有效通气量，增高血氧分压，以达到缓解患者胸闷气促症状的目的。若患者出现感染、出血、呼吸窘迫等严重症状，则表明肺大泡已经占据一侧胸腔大部分体积，应考虑及时采取手术治疗将肺大泡切除。
耳后长了个软包该如何处理？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一般情况下，恶性肿瘤如鼻咽癌使鼻后的淋巴结肿大或引发局部淋巴结炎，产生的包块较硬。因此推测耳后长的软包，为耳后的良性肿瘤。根据软包的性质不同，对应的处理方法不同。根据临床数据现实，可能为以下两种病症：1、皮质腺瘤，尤其有感染症状的皮质腺瘤患者。可进行抗感染治疗，如软包处有脓液需切开脓包进行引流。对于无感染症状患者，可通过手术方法摘除软包。2、血管瘤。血管瘤患者的肿瘤腔隙为血液，包块手感松软。对于血管瘤患者，需针对血管瘤发生根源和供血血管，进行栓塞、或栓塞后手术进行摘除软包。
2岁宝宝腹泻如何处理？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
两岁儿童的抵抗力相对来说是比较好的，如果腹泻症状不严重，可以适当口服益生菌来调节儿童的胃肠功能，平时适当多喝水，进食面汤、米汤等容易消化的食物，用来补充水分，防止宝宝脱水；一旦大便有血，应马上带上儿童及时去医院检查治疗。除此以外，饮食需要合理调理，为了防止腹泻后出现营养不良的现象，儿童腹泻后需要补充营养。除了调整饮食外，还要注意避免儿童腹部受凉，采取一些保暖措施。因为如果儿童腹部受凉，那么腹泻就会继续加重。
小孩感冒发烧如何处理？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
感冒具体可表现为发烧、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽痛等症状，发烧只是感冒其中一个症状，当感冒痊愈时临床上的表现也会随之消失。小孩感冒发烧时可先给其进行物理降温，若患儿已有六个月以上可适当服用常用退烧药，若患儿出现精神差、抽风等病情时，应及时就医。在此需强调的是不应给患儿盲目进行降温，应找其原因从根本上进行治疗。
带状疱疹好后皮肤痒如何处理？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
由于局部神经损伤，带状疱疹在皮损消退和结痂脱落后，短期内可能会出现局部发痒的情况，出现这种情况时，患者可以使用一些针对于白三烯的拮抗剂来减轻瘙痒的症状，另外也可口服多虑平等既针对神经痛又有抗过敏作用的药物。同时患者可服用维生素B1、甲钴胺、甲巴喷汀等营养药物，来促进患者局部神经的修复，此外也可使用复方利多卡因乳膏改善症状。
人发烧了怎么降温？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
发烧是指发热。一般来说，它比正常体温高出37.3度，称为发烧。发烧有很多原因: 首先，最常见的是感染，如上呼吸道感染、感冒、肺部感染或其他系统感染。 第二，一些全身性疾病，如甲状腺机能亢进或血液系统疾病，或一些其他方面、其他类型的疾病，也会导致发热。 热处理原则: 首先，低温，温度低于38.5度。物理降温，如多喝水、洗澡或吹风扇，可以用来降低体温。 第二，药物治疗，如果发烧超过38度5或超过39度或持续时间较长，除了找出发烧的原因外，可能还需要一些药物来降温和治疗。 因此，如何降低一个人的发烧温度应该首先找到发烧的原因。 例如，根据热处理的原理，如何处理38度以下和5度以下？如果它比这个高呢？这应该是一个治疗原则。
骨盆前倾如何纠正？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
骨盆减轻，患者可以通过调节相关的肌张力、调节腹部压力来纠正，比如可以通过拉伸等方式，或者也可以通过腹内压做平板支撑，还可以通过肌肉训练，比如燕式平衡、反向卷腹等，除了这几种方法以外，对腰椎的稳定性训练也是必不可少的，为了避免对身体造成伤害，最好是在医生的指导下进行。
颈椎病如何治疗？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
治疗颈椎病时，应考虑患者病情的程度如何，通常来说有保守疗法和手术两种选择。如果患者的病情轻微，平时出现的症状也不是很严重，那么平时要改善生活习惯，不要总是低头，也不要长时间地伏案工作，可以适当做一些体育锻炼。如果出现了一些疼痛不适的症状，那么可以使用药物治疗。药物有很多种，常用的是消炎止痛药，以及营养神经的药。对于病程比较长，通过保守疗法也不见效的患者，可以考虑用手术来治疗。
骨折如何快速消肿
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
骨折后的肿胀有多方面的原因，对应的处理方法也应该有针对性。一、骨折后错位，引起软组织损伤。这种情况处理的根本是早期复位，只有这样才能避免肿胀的持续发生。二、静脉血流不好，这种情况可以采用抬高患肢促进血流，也可以加以活血化瘀的药物。还可以采用热疗的康复，这些对于快速消肿都有帮助。对于骨折早期的严重肿胀也可以选用甘露醇等脱水药物快速消肿。
骨折如何快速愈合
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
骨折是外伤等因素造成的骨头连续性受到损伤的疾病，发生骨折后首先应到医院进行检查，根据医生的建议选择石膏固定或者是手术内固定。如果选用石膏固定的话固定后应该立即拍片检查是否移位，不管是石膏还是手术，都要在6-8周的时间进行一次检查，判断愈合情况，之后有不适的话随时进行拍片检查。骨折后应该注意听从医生建议进行康复训练，且要循序渐进，也应该注意加强营养，对于骨折的恢复有积极的意义。不要进行推拿按摩，防止加重骨折错位。
腰椎压缩性骨折怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
单纯压缩性骨折通常是稳定的骨折，神经没有受到损伤。不过有少数病人会遭受严重的脊椎压缩，这对位于脊髓后面的附件会造成一定的伤害，这时候表现出的就是不稳定的骨折。对于少数不稳定骨折，可采用手术的方法进行复位固定。不同的骨折表现不同，如腰椎压缩性骨折，急性期的患者需平躺在硬板床上，翻身也要小心，避免躯干弯曲。骨折后，内脏神经被腹膜后血肿刺激，容易引起肠蠕动障碍，导致腹胀和腹痛。因此，受伤后一般要少进食，通过喝水补充体内水分。之后在逐渐恢复后，可以根据恢复情况，逐步恢复吃和喝。在腹胀症状消退后，患者可以在医生帮助下根据骨折压迫的程度进行体位复位，定期翻身拍背，咳嗽咳痰，同时也要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，防止发生肺部感染和褥疮。随着伤势的稳定，病人的疼痛会慢慢减退。对于一些老年人的骨质疏松性骨折，可在CT或X线引导下进行体位复位，并可进行椎体成形手术帮助椎体复位。
幽门螺杆菌如何根除？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般来说，轻微的咳嗽是不会对人体产生太大影响的，不过要是比较严重的咳嗽症状，且持续时间较长的话，那就会对患者的身体造成一定损伤，还会对患者的正常工作学习产生影响，甚至影响患者的正常睡眠。另外，一些患有慢阻肺，肺间质纤维化支气管等疾病的患者，在出现较重咳嗽症状时，还可能会引发咳血、气胸等并发症。这种情况下，患者需要及早去医院进行止咳治疗处理，防止病情进一步发展恶化。
咳嗽有痰咳不出来是什么原因
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咽喉咳痰是日常生活中非常常见的疾病，尤其在干燥季节，一旦出现上火，很容易引起咽喉咳痰。因此，专家提醒，此时，应适当食用具有降火功效的食物，以防止咳嗽等症状。当然，除了上火之外，还有其他因素可能导致咳嗽和喉咙里有痰的症状。此时病人应该如何处理这些事情？首先，除了与干燥气候有直接关系之外，长期过度的内热也会造成这种情况。一旦出现过热，建议先检查一下，然后再看具体情况。在日常生活中，我们应该尽量避免各种导致内热的因素，尤其是早上起床后喝一些白开水或蜂蜜水，这对我们的喉咙有好处。
被热油烫伤后应该怎么处理
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
被热油烫伤之后可以按照以下步骤做应急处理：1、使用自来水对烫伤的部位进行冲洗或者直接将烫伤处浸泡在干净的清水中以达到降低温度的作用，防止热力对皮下组织造成进一步的损伤。2、冲洗或者浸泡应保持在20分钟到30分钟之间，可以视情况选择延长或者缩短，一般到创面痛感有明显减轻即可。3、冲洗或者浸泡结束后应选择干净的湿毛巾或者湿纱布包裹烫伤处，然后尽快前往当地医院的烫伤科由专业人员进行进一步的上药处理。此外被烫伤后应注意尽量不要用手撕破腐皮或者水泡以免造成感染。
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