专家问答

腰椎间盘突出微创手术

2020-03-05
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陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科

关于腰椎间盘突出微创的手术，大体上可以分为以下几类：

第一类就是局部的痛点封闭，这个病不等同于一般常见的封闭治疗，这是在ct的引导下使用比较长的针头到达腰椎间盘突出的部位或者是神经根受刺激的部位，在局部注射麻醉药物和激素类药物还有营养神经的药物混合的鸡尾酒疗法，来达到消炎镇痛的目的。

第二类就是臭氧的注射，原理跟前面这类疗法相同，只是注射的东西改为了臭氧，臭氧可以在局部起到消炎镇痛的效果。

第三类就是射频消融，前端的原理跟前面相同，只是到达病灶以后，通过一定的物理手段，来达到消炎或者是消除一部分的压迫物的目的。

最后一类就是椎间孔镜类的微创手术，只是通过这类内镜的技术手段，而达到传统手术的基本相同的操作效果，比如摘除突出的椎间盘髓核这样的组织。

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腰椎间盘突出微创手术是什么
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
一般来讲，通过微创手术的手段来治疗腰椎间盘突出的类别有以下几种：1.椎间孔镜类的微创手术。此类手术只利用这种内窥镜的技术手段来达到与传统手术基本相同的手术效果，如摘除突出的椎间盘髓核等组织。2.臭氧注射，其原理与局部痛点封闭方法相同。只是注射的物质变成了臭氧，臭氧可以在局部起到消炎和止痛的作用。3.局部痛点封闭，不等同于普通的常见封闭疗法。局部痛点封闭一种鸡尾酒疗法。即在ct引导下，用较长的针到达腰椎间盘突出部位或刺激神经根的部位，局部进行注射麻醉药物、激素类药物和营养神经类药物，达到消炎止痛的作用。4.射频消融。前端的原理与局部痛点封闭、臭氧注射都相同。但射频消融是到达病灶后，通过一定的物理手段可以达到消炎或消除部分压迫的作用。
腰间盘突出微创手术多少钱
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
腰椎间盘突出在严重的时候，就要进行手术治疗了。手术治疗的费用与很多因素有关系，包括地区、医院、治疗费用等等。常规的微创手术费用在29000到35000元不等，由于使用的材料不同，手术费用也会增加，比如椎管狭窄需用的材料费用高一些，在35000-45000元。此外，患者会自身承担一部分的费用，医保或者社保会报销一部分，而且报销比例越高，患者自身的花费就比较低。
腰椎间盘突出症可以治愈吗？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰间盘突出可以治愈的。如果患者是早期的腰椎间盘突出，并且及时药物治疗和功能锻炼，大部分的患者都是可以治愈的。也有些患者患病时间比较久，药物治疗虽然能够减轻疼痛，但是只能起到暂时缓解的作用，这种情况才能通过手术的治疗的，通过手术治疗也可以达到治愈的。
腰椎间盘突出症手术方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患者在采取保守治疗方式没有效果之后才可以做手术的。手术主要有单纯的开窗手术，脊柱内镜等等。单纯的开窗手术是非常常见的，也就是打开一个小窗，将突出的物质摘除掉，这样就能够恢复患者的神经功能。脊柱内镜也就是将突出的物质摘除掉，然后再进行固定，从而保持患者的腰椎功能。
腰椎间盘突出压迫神经腿疼的特点
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰椎间盘突出是比较严重的情况，它会引起两个部位的疼痛，一个是腰痛，一个是腿痛。腰痛的话，主要表现为腰部困痛、不适，还会有麻木的现象。腿痛的特点是沿着坐骨神经的走向，出现的疼痛，比如一侧腰部痛、臀部痛，大腿的后侧或外侧疼痛，小腿的后外侧或者后侧疼痛。疼痛一般出现在急性期，就算是卧床也不能有所减轻。患者需要服用一些消炎、消肿的药物，来减轻疼痛，也可以通过手术来减轻疼痛。
该怎么治女性腰椎间盘突出
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
因腰椎间盘突出程度和相关并发症等具体情况不同，对于女性出现的腰椎间盘突出的症状，分保守治疗和手术治疗两种。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，腿部的疼痛不重，在可忍受范围内，且日常的生活工作不产生影响，首选保守的治疗，运用腰部牵引，理疗，针灸等物理疗法，加之非甾体类抗炎药物，消炎镇痛，如双氯芬酸钠，尼美舒利，氯诺昔康等药物，配合维生素b1，甲钴胺，弥可保等药物改善神经功能，继而达到治疗效果。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，症状严重，明显对日常的生活工作产生影响，在用保守治疗以后，症状缓解不明显，需考虑行手术治疗。一旦出现相关症状，应及时就医，进行科学系统的检查，遵医嘱采取合适的治疗方案。
腰椎间盘突出的手术
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
治疗腰椎间盘的手术方法主要有以下几种。一、科学溶解法。科学溶解法是采用了蛋白酶的原理将蛋白酶注入髓核或椎间盘里面，在不损伤神经根的情况下溶解纤维环和髓核。髓核变小或降低椎间盘压力可以缓解症状。二、微创手术治疗。微创手术现在主要采用经皮髓核切吸术，就是使用特殊的器械在X线侧向进入椎间隙，吸出或使用激光气化部分髓核以治愈神经根的压迫。三、手术治疗。手术方式有前路手术和后路手术，现今比较常用的方法是后路手术。手术治疗适用于疼痛十分剧烈，会影响日常生活，肌肉萎缩，肌力下降，合并有马尾神经症状和严重的椎管狭窄的患者。后路手术有髓核减压融合、髓核摘除术和内固定手术几种方式。
疝气微创手术费用
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气微创手术费用大概在12000元左右，包括了全麻费用、术前检查费用、补片费用、手术费用、床位费以及术后的用药等费用。疝气是腹股沟区的缺损，出现突出的包块儿，使用微创手术能够起到恢复快、疼痛轻、创伤小、感染低的优势。对于不同的地区，以及病人的情况和医院的等级，费用可能有所波动，而且有的患者如果有合并症状，还需要做相关的检查和治疗，所以费用是有所差异的。
腰椎间盘突出症吃什么药好？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
如果患者得了腰椎间盘突出，可以口服药物。口服的药物就有很多了，例如芬必得，乐松等等。如果患者是想用重要的方式来治疗，最好先要经过中医的辩证，在口服强筋骨的中成药。患者在吃药的时候，一定要注意服用西药和中药的时间，一定要间隔开来，最好要隔30分钟之后再服用中药或者西药。
腰椎间盘突出如何锻炼？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼，需要结合自身的情况，如果处于非急性期时，可以适量的进行有氧运动。比如散步，慢跑，步骑自行车，游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼，如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉，力度，厚度，对支撑腰椎有良好作用。患者平卧，硬板床上将腰部向上抬起，以自己体力每次抬起10秒钟以上，然后缓慢放下，每天可进行30次左右锻炼。另外，锻炼一定要适量，不能过度，避免造成损伤，否则反而有损身体健康。
腰椎间盘突出压迫神经腿疼
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
大部分腰椎间盘突出在腰4、5和骶1部位。因压迫神经而导致腰部和腿部疼痛。比如明显的坐骨神经疼，常为放射性神经根疼。主要症状表现为站立时疼痛加重，而坐位时疼痛可减轻减缓，而且严重时不能长距离、长时间行走。腰椎间盘突出会造成椎管内容物增加，特别是当打喷嚏，剧烈咳嗽，便秘排便时的腹压增高，常可因腰椎间盘突出引起的腰疼腿疼，坐骨神经疼的症状加重。也有时会出现腹股沟部位的疼痛，主要因交感神经刺激，而导致了神经迁移性疼痛原因。
腰椎间盘突出症贴什么膏药？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出症通常有两个症状，一是腿疼，二是腰疼。贴膏药对于只有腰疼的症状是有作用的。膏药有上百种，建议患者考虑自己的情况，建议通常使用大品牌的膏药，因为每个人对不同品牌的膏药有不同的反应。
混合痔微创手术后多久恢复
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
混合痔在微创手术后的恢复时间主要取决于微创手术的类型。传统的微创手术包括注射、结扎、PPH内痔切除术等。虽然微创手术提高了人体对手术的耐受性，但伤口仍然存在。如果微创手术与其他手术相结合，愈合时间可以相对延长。如果伤口愈合，1-2周就可以完全愈合。单纯内痔注射及内痔结扎治疗时间短，可在1-3天内恢复。
痔疮无痛微创手术是什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
PPH就是痔疮无痛微创手术中的一种，PPH是吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，对于重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人非常适用。手术时需要先扩开肛门，在齿状线上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门。使用吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个手术过程只需半个小时。COOK痔疮枪技术是目前国际上最高效的套扎技术。主要采用天然橡胶套扎环，以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处，能够在极短的时间达到吸引部位组织分离、干结、坏死、继而脱落。整个痔疮脱落的瞬间，压力吸引会自动停止。整个过程不用开刀、治疗时间短、并具有定向性好、安全可靠、出血少、无并发症及后遗症等特点。
负重深蹲会造成腰椎间盘突出吗
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
负重深蹲会给腰椎间盘带来较大的压力，容易导致出现腰椎间盘突出的现象。如果负重过多或者采用的深蹲姿势不正确，会大大增加导致腰椎间盘突出的可能性。因此，做负重深蹲需要在专业教练的指导下进行。还需要注意循序渐进，不能一次加过多的重量，应该要逐渐增加重量，以免腰椎间盘难以适应，导致腰间盘突出。
腰椎间盘突出脚发麻怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
如果患有腰椎间盘突出，那么可能会导致神经受到压迫，从而导致脚麻木的症状。在治疗的时候可以对腰围子进行外固定，以增加腰部稳定性，这样的话腰间盘突出对神经的刺激就会减少，所以就会缓解脚发麻。其次，可以进行一些牵引治疗，牵引腰椎时，腰间盘会回缩，这样对神经根的刺激也会减小，脚发麻的症状也会有所改善。最后可以选择一些药物，主要是能够营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素b1等，可以有效的营养神经，缓解脚发麻。
腰椎间盘突出该怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
那些具有剧烈疼痛的症状且无法躺下或不能入睡的患者，有以下治疗方法：1.在腰椎间盘突出症的急性期，发红和肿胀以及神经根袖处更加明显。严重疼痛便是由此引起，还可能导致继发性蜘蛛膜粘连。为了解决患者的局部反应性水肿，在临床治疗中可以使用类固醇类药物如服双氢克尿塞等利尿剂，进行静脉内输注。静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。2.那些退行性改变基础上患有腰椎间盘突出症患者，尤其是老年群体，可每天服用3次硫酸软骨素a和康德林，每次8至12片，便可使病情有很好的改善。3.口服抗炎和止痛药，或使用解痉镇痛酊外涂，从而尽可能减轻其疼痛感受。并且再服药后也对其他康复治疗有辅助作用。
腰椎间盘突出贴什么药膏功效好
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰椎间盘突出患者会有下肢麻木、放射性疼痛和腰部疼痛等症状，而且腰椎间盘突出是很常见的疾病。如果患者对膏药没有过敏反应，可以使用消肿止痛、舒筋通络和活血化瘀的高腰辅助治疗。这类膏药有消痛贴膏、云南白药膏、活血止痛膏、氟比洛芬巴布膏、麝香壮骨膏等膏药。除了贴膏药以外还可以适当热敷局部或口服例如洛索洛芬纳这样的有消炎镇痛的药物或甲钴胺片这类营养健康药物，以及甘露醇这类脱水消肿的药物。
腰椎间盘突出怎样锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况，平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置，常见的锻炼方式就是游泳，对腰椎不会造成太大的负担，同时还能让腰背部肌肉力量变强，同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼，就是把肩膀和脚，使得臀部和肚子离开床面，维持20到30秒的时间，每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞，趴着的时候把肩膀和下肢离开床面，这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果，更好保护腰椎。
腰椎间盘突出压迫神经屁股会疼
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出会压迫神经，从而导致屁股疼等症状。治疗方法包括针灸、理疗、抗风湿药物等，常用的口服药物有大活络丸等。并且养成良好的生活习惯，禁止抽烟喝酒和熬夜，保证充足的睡眠时间，饮食上应该以清淡为主，不吃辛辣刺激油腻的食物，可补充富含钙的食物，并且多吃水果和蔬菜。
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