专家问答

高血压的分级管理

2020-03-15
2393
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科

其中一级管理是指血压一级危险分层，属于低危的高血压患者。二级管理是指的血压一级，高血压危险分层属于中危的高血压患者或者是血压二级的患者。

三级管理是指的血压二级以上或合并三个以上其他心血管疾病危险因素或合并发靶器官损害，存在相关疾病的高血压危险分成属于高危的高血压患者。

高血压的分级管理，低危组，我们给予非药物治疗、药物治疗，小剂量或常规剂量的利尿剂或钙拮抗剂或ACEI/ARB类，或β受体阻滞剂治疗，三个月随访一次，检测血压及危险因素，血压控制目标在小于140/90毫米汞柱，无新增危险因素。

中危组，给予非药物治疗、药物治疗，常规剂量利尿剂或常规剂量钙拮抗剂，或常规剂量的ACEI/ARB，或常规剂量的β受体阻滞剂，小剂量利尿剂加小剂量钙拮抗剂或者是ACEI/ARB类药物，二氢吡啶类钙拮抗剂加ACEI或者是ARB类，或者是小量的β受体组织剂，两个月随访一次，检测血压及危险因素，血压控制在小于140/90毫米汞柱，无新增危险。

高危组，给予非药物治疗、药物治疗，利尿剂加钙拮抗剂或者是ACEI类或者是ARB类，噻嗪利类钙拮抗剂加ACEI类或者是ARB类或加β受体阻滞剂，小剂量的利尿剂加钙拮抗剂加ACEI类和ARB类三联治疗，一到两周随访一次，病情恶化时，随着检测血压及危险因素，降血压应控制在小于140/90毫米汞柱以下，无新增危险因素。

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高血压高危分级表
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压的高危分疾病如下：1、需要明确患者是否存在着危险因素或者是存在着糖尿病，靶器官损害等，比如，遗传、年龄等，或者是存在着高血脂等。2、没有任何危险因素的氛围一级高血压低危、二级高血压中危、三级高血压高危；如果合并一两个危险因素，一级高血压和二级高血压就是中危，三级是高危；超过三个危险因素或者存在糖尿病，或者是靶器官损伤，一二三级都是高危。
高血压的诱因有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压在临床上可以被分为原发性和继发性，有百分之以上的患者都是原发性高血压，只有5%~10%的患者可以了解发病的原因，这种情况被称为继发性高血压，比如在睡觉的时候出现呼吸暂停综合症、肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等，原发性高血压目前为止还无法明确病因，可能是由于遗传因素、精神紧张、焦虑、年龄、生活习惯等所导致的。
血压的分类和高血压的定义是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg]和高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg]进行血压水平分类。18岁以上成人都可以使用以上标准来对血压分类。高血压定义为：没有使用降压药的时候，每天测量一次血压，连续3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。
高血压的治疗与饮食最全的知识
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压如果不及时治疗，很容易发展成为心脑血管疾病，影响生命质量和长度。高血压需要饮食治疗。1、减轻体重。减轻体重可以有效的避免高血压的出现。2、低盐。高血压患者需要保持低盐饮食，每天食盐摄入量不要超过6克。3、补钙补钾。高血压患者需要积极补钙，补钾，多吃一些含钙钾丰富的食物。4、低脂。脂肪摄入量一定要控制在25%以下。5、限酒。每天饮酒低于五十克乙醇。6、积极运动。
高血压的降压方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压是因为动脉血压升高为特征的一种疾病，可以存在着心脑肾等器官功能损害，高血压的治疗目标表现为使得血压达标，将高血压降下来，这样可以有效的减少高血压患者心脑血管疾病的发生率，减少死亡率。治疗高血压，进行降压可以选择生活方式干预，比如降体重、低脂低盐饮食、增加运动量等等，另外还可以使用药物降压。
高血压的治疗方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前，对于高血压没有特别有效的治疗方法，只能在医生的指导下，通过对症药物稳定控制，以避免其他病发症的出现。临床常用药物有氢氯噻嗪、利血平、降压灵、心得安、美多心安等，用药时一定由医生面诊指导为准。此外，高血压患者尤其注意饮食，坚持做到低脂、低盐、低胆固醇。
高血压的正常范围
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于高血压我国是有一定规定的，正常人的高压是90~140之间，低压则是60~90之间。高压数值较高，是超过140，则被称之为是高血压。高血压也并不可怕，虽然无法根本性治疗，但是通过一些药物治疗以及日常生活中多注重饮食，血压是可以得到良好控制，那么在临床上就被称之为是治愈了。
高血压的二级预防
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
想要预防高血压二级，最主要就是对已经患有高血压的患者，进行正规有计划，以及全方面的治疗，避免让高血压的病情更为严重，或者还发生其它方面的并发症。其实就是要做好全方位的治疗，培养患者的健康意识以及观念，同时还要养成良好的健康方面，对于其它危险因素要及时做好干预的工作。当患者有高血压二级的症状之后，需要及时预防患上冠心病或者动脉粥样硬化的疾病，否则会给身体带来更严重的伤害，因此在这些方面要及时做好预防才行。
高血压的症状表现有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压的症状是根据具体血压的等级来划分的，如果是轻微的高血压，也可以是没有任何症状的，对于血压比较高的情况，最明显的症状考虑有头晕、头痛以及后枕部的闷痛等情况。如果血压出现急剧升高的情况，可能会导致肢体颤抖、乏力、心悸等。还有一种情况是高血压危象，会出现颅内压升高的情况，主要是视乳头水肿、恶心、呕吐等症状，如果是特别高的血压，可能会导致脑出血、肢体活动不灵、言语不清、口角歪斜甚至是意识不清等症状，对于血压高的患者应该密切监测血压情况。
高血压的治疗原则是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者，需根据症状，使用一种或是多种药物联合治疗，控制血压，保持血压的平稳。这是高血压的治疗原则，也是有效控制高血压并发症出现的有效方法。高血压患者日常饮食，要均衡合理，控制能量、脂肪和糖分的摄入。烹调食物时，可以选择植物油。平时多吃海鱼等海产品。另外，蛋白质的摄入，高血压患者应以每公斤体重一克来衡量。严格限制食盐摄入，多吃含钾、含钙丰富的食物。
高血压的人能吃花生吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者能适当吃点花生，因为花生对高血压的人群有一定的好处。据国外科学家的研究，常吃花生能预防心脑血管疾病、肿瘤的发生。但是也有一部人不宜吃花生，比如高血脂患者，由于花生富含脂肪，当高血脂患者吃花生时会引起脂质增高，导致病情加重，而血脂升高也会引起动脉硬化、冠心病等疾病的发生。胆囊切除者也不要吃，由于胆囊切除，导致储存胆汁的功能丧失，当没有胆汁来消化脂肪，就会引起消化不良的现象。脾胃功能差的人群也要少吃的，花生富含脂肪，多吃不利于消化，尤其是脾胃不好的人。最后是跌打损伤的人，由于花生含有促凝血因子，多吃花生会引起血瘀不散，从而导致病情加重。
高血压的征兆
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
头晕，耳鸣，手脚麻木，心慌气短，睡眠质量不好等症状是患有高血压的主要征兆。头晕的症状很容易被人们所忽视，因为日常生活中还有很多的情况也会造成我们暂时性或者经常的头晕。很多人头晕以后都会自发的认为是休息不好引起的。如果出现耳鸣的症状且去医院检查后没有患有耳朵方面的疾病，就很有可能是因为血压高引起的，需要量血压来确诊。患有高血压后，身体局部供血不足就会造成手脚麻木的症状，高血压会引起心肌供血不足导致患者出现心慌气短等症状。
高血压的饮食和禁忌
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者的饮食和禁忌:高血压患者禁吃动物性食物，不要吃动物内脏，甜食，要多吃低热量、低脂肪、低胆固醇的食物。禁止吸烟和刺激性食物。要多吃水产类菌类、踩雷、坚果还有苹果、西瓜、柠檬可以防止高血压的食物，多吃鱼牛奶瘦肉，鸡蛋等含蛋白质和纤维素多的食物。
高血压的病因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压分两种类型，一种是原发性高血压，一种是继发性高血压。原发性高血压没有明确的发病原因，可能跟以下因素有关：1.饮食，在日常生活中吃了很多含盐量高的食物，高钠食摄入是导致原发性高血压的重要因素。2.生活习惯，比如长期吸烟、熬夜，而且长时间情绪焦躁，身体比较肥胖，都可能导致高血压。3.遗传因素，比如父辈就患有高血压，那么后代也有很大的可能出现高血压。如果是继发性高血压，那么病因是很明确的，主要是由颅内血管狭窄或慢性肾脏疾病等导致。
治疗高血压的中药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
治疗高血压的中药有很多，主要有：1、草木类：天麻、杜仲、牛膝、桑叶、菊花等比较常见的中药，有清热解毒的作用；2、金石类：珍珠、瓜蒌、牡蛎等中药，有镇静安神的作用，有助于缓解高血压的作用，每一位高血压患者症状不一样，以上的药物不是适用所有的高血压患者，患者应该在医生指导下对症治疗。
高血压的定义
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
当患者在不同的日期连续三次血压的测量结果都是收缩压不低于140mmHg、舒张压不低于90mmHg，则该患者患有高血压。高血压具体分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占90%-95%以上，即普通高血压，具体发病机制尚不清楚，可能跟遗传、后天环境等有关。继发性高血压占5%-10%，是一种具有明确的发病机制的疾病，如主动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生等都会造成高血压。这种高血压通过病因治疗后血压都可以治愈。一般高血压的治疗需要综合治疗，包括饮食、运动、用药等，良好的控制血压，有助于减少心脑血管不良事件的发生。
高血压的原因是什么
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
导致患者出现高血压的因素是比较多的，比如年龄、遗传、肥胖等，一般情况下，35岁以前男性患高血压的几率要比女性高一些，但是35岁以后女性患上高血压的几率会超过男性，如果想要预防患上高血压，平时要保持良好的生活习惯，合理控制体重，每天保持适量的运动，饮食方面多以清淡食物为主。
肌张力的分级标准
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肌张力的分级总共分为6级：0级是完全瘫痪，什么运动都做不了；1级是肌肉只有轻微的收缩；2级是可以在床上做平行移动；3级是可以把身体轻微抬离床面；4级是可以做对抗外界阻力的运动。5级患者的肌力正常，运动自如。肌张力是维持身体呈现各种姿势和运动的基础，一旦肌张力出现问题，行动也会受限。
老年人高血压的控制标准
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
不同的年龄对于高血压的控制标准是不一样的，60~70岁左右的人群，在身体没有任何问题的情况下，血压最好控制在140/90mmHg，70~80岁且患有其他疾病的患者，血压应控制在150/90mmHg；80岁以上的老年人血压应在150/90mmHg。如果血压太低的话，容易出现中风等情况。患有糖尿病的老年人对血压的控制是非常严格的，应该控制在130/80mHg。
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