专家问答

最好的非甾体类抗炎药有哪些

2020-03-09
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刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科

非甾体类消炎药在临床上使用非常广泛，此类药物从很多脑中风、冠心病吃服用的阿司匹林，到现在感冒后服用的芬必得，到关节炎服用的塞来昔布、乐松，这均属于非甾体类药物，最好的药物治疗，需要看疾病的类型。

非甾体类药物，又叫解热镇痛药，有两个方面的作用，即解热和镇痛。该类药物作用于不同的受体，叫做COX-1受体和COX-2受体，所以其所起的解热镇痛的作用不同。

比如儿童喝的美林，其中也含有解热镇痛药，阿司匹林、止痛片等，也是解热镇痛药。大夫在选择用药的时候会有所倾向，是由于解热镇痛所发挥的作用不一样。

最好的解热镇痛药不能理解为解热镇痛最好的药，要理解为副作用最小的药物。副作用最小的解热镇痛药，需要明确副作用针对的部位。

解热镇痛药最容易伤胃，目前三代解热镇痛药不容易伤胃，比如阿司匹林、芬必得、塞来昔布、乐松、吲哚美辛，这是高选择性的药物，即对胃的刺激性非常低。

低选择性的药物，比如安乃近、去痛片等，对胃有比较大的刺激性，这些药物目前已经退市，临床上应用也较少。患者治疗以退烧为主，还是以镇痛为主，去处方药物的时候，明确其作用和治疗目的就可以。

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常用的非甾体类抗炎药物有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
非甾体抗炎药有很多，大致分为以下八大类：第一是水杨酸类，最常用的是乙酰水杨酸也就是阿司匹林。疗效效果很好，副作用也十分明显。第二是丙酸类，市场上常见的品种有芬必得、布洛芬、奈普生等。芬必得是布洛芬的缓释剂，不良反应较少，患者较易吸收。第三种是吲哚类，有奇诺力、吲哚美辛等，这种药物的抗炎效果最为突出，解热镇痛效果与阿斯匹林类似。第四种是灭酸类，有氯灭酸、甲灭酸、双氯灭酸以及氟灭酸等，临床上多用氯灭酸。第五种是乙酸类，以双氯酚酸钠，也就是扶他林，这种是常用的。第六种是昔康类，有炎痛喜康等，它们产生的副作用较大，较少使用。第七种是吡唑酮类，有羟基保泰松和保泰松等，毒性比较大，现在使用的也比较少。第八种是昔布类，有罗非昔布、塞来昔布散等，其对胃肠道产生的副作用比较小。
什么是非甾体类抗炎药
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
非甾体抗炎药是治疗关节炎的一线用药。其作用机制是抑制环氧化酶减少前列腺素的释放，发挥抗炎、止痛、退热作用。代表药物有塞来西布、扶他林、美洛昔康等。本类药物典型的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、消化道溃疡等，也可以出现水钠潴留、间质性肾炎等肾脏不良反应。
痛风最好的药有哪些
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
很多药物对痛风都有一定的治疗作用，常用药物，包括以下几种：1、非甾体类抗炎药，这种药物对于处在急性期的痛风患者来说是首选的抗炎止痛药物。常见的有布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠、美洛西康、塞来西部等；2、秋水仙碱，痛风患者在使用这种药物时，需要从小剂量开始。患者在服用的过程当中，可能会出现有腹泻、腹痛这种副作用，一旦出现要及时停药；3、别嘌醇，患者在疾病缓解期的时候，可以适量的服用别嘌醇。这种药物的主要功效就是有效抑制尿酸生成，帮助患者降低血尿酸的水平，对于痛风的再次发作起到预防作用；4、促尿酸排泄药物。这类药物当中比较常用的就是苯溴马隆。
治风湿关节炎最好的药
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
治疗类风湿性关节炎有非甾体类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、免疫生物治疗和植物药五大类药物。抗风湿药是其中最重要的一类，比如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、艾拉莫德、羟氯喹、青霉胺、来氟米特等等，它能够有效的阻挡关节继续受到侵蚀和破坏，起到控制病情的作用，但它的缺点是起效很慢，用药后2-3个月才起效，不利于缓解关节疼痛，对于疼痛严重的患者需要应用到非甾体类抗炎药，此类药物虽能快速止痛，但却不能控制病情进展。糖皮质激素多应用于常规治疗无效的患者，一般采用局部治疗，但它有利有弊。免疫生物治疗是具有标志性的创新药物，既能快速缓解症状，又能很好的抑制病情进展，它疗效理想，但价格高，还可能存在结核和肿瘤的风险。至于植物药，它对于治疗类风湿性关节炎的效果也不错，比如像中药的雷公藤、白芍等等。
最好的止痛药是什么药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
止痛药有很多种，不同情况下使用的止痛药也不一样，一般情况下止痛药物有布洛芬、消炎痛、扑热息痛、塞来昔布等非甾体类抗炎药，止痛效果最好的药是盐酸吗啡片，他属于阿片类药物，多用于麻醉止痛。还有严重创伤、战伤、烧伤以及晚期癌症等都可以服用盐酸麻啡片，但是如果长期服用的话会上瘾，容易出现恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、便秘、排尿困难、过敏等不良反应。所以吃药的时候一定要严格按照医嘱。
氯芬黄敏片主治什么
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
氯芬黄敏片的主要成分为双氯芬酸钠、人造牛黄和马来酸氯苯那敏。其中双氯芬酸钠是一种具有抗炎镇痛作用的非甾体类抗炎药。人造牛黄具有清热解毒、化痰安神的功效。马来酸氯苯那敏是一种抗组胺药，可以减轻鼻塞、流鼻涕和打喷嚏的症状。三者的结合可用于头痛发热、鼻塞流鼻涕、喉痛痰多、打喷嚏等感冒引起的相关症状。
怎样治疗腱鞘炎快
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腱鞘炎常见于中老年群体，这种疾病的生成大多是由于肢体活动量增加、骨质增生、内分泌影响、发育异常等导致的。受以上原因影响，导致腱鞘环形纤维出现了痉挛、腱膜或滑膜水中等，进而引发腱鞘出现狭窄、缩小，从而出现腱鞘炎。针对这种情况可采用封闭式疗法，在腱鞘炎发生位置注射加利多卡因与复方倍他米松的混合液，两者各1ml，通过压力扩大的方式，改变窄缩状况。复方倍他米松还可以起到软化腱鞘纤维组织的作用。另外也可以选择口服用药的方式，来实现消炎止痛的效果，如口服非甾体类抗炎药。
后背肩胛骨酸痛的原因有哪些
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
有很多原因都会导致肩胛骨部位出现酸痛的症状，一般有肌肉劳损、肩周炎以及颈椎病这几种情况。要注意的是外伤所引起的疼痛症状一般是以刺痛为主，而且还会出现局部活动受限、组织肿胀以及有压痛等情况。发生酸痛的情况最主要的是因为肩胛骨位置的韧带与筋膜发生劳损，而神经根型的颈椎病对于颈部的组织也有相应的压迫症状。若是要明确病因，需要先排除颈椎病的情况，建议去医院的骨科做颈椎的磁共振检查，查看是否出现颈椎增生、椎间盘突出以及颈椎的病理性改变等，若是有酸痛的症状，平时要多注意患处的保暖，尽量避免肩背部的受凉，热敷可以有效的缓解症状，若是症状比较严重的话，可以服用一些非甾体类抗炎药与神经引导类的药物。
滑膜炎吃什么消炎药好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
很多消炎药对胃肠道会造成损伤，所以滑膜炎的患者在选药方面应该选择对胃肠道损害比较小，针对效果强的非甾体类抗炎药，比如美洛昔康、双氯芬酸以及西乐葆，西乐葆对胃肠道的保护作用还比较好，滑膜炎是种慢性疾病，如果患者有比较疼痛的症状，也可以外用双氯芬酸凝胶，可以通过热敷等物理治疗的方法来缓解疼痛，具体的用药情况需要结合患者的病情和医生的面诊来进行针对性治疗。
痛风怎么止痛最快方法
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风发作的时候，需要抬高患侧肢体，让患者多休息。当疼痛有所缓解以后，才能下地活动。药物治疗也比较少，早期治疗痛风的药物有非甾体类抗炎药、糖皮质激素、秋水仙碱。非甾体类抗炎药有美洛西康、塞来昔布、双氯芬酸钠，在治疗痛风的时候，需要监测血常规、肝肾功能，监测是都有不良反应。
风湿病吃什么药最好
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
风湿病治疗的目的有减轻病痛、改善症状、提高病人的生活质量等。常用的药物有以下几类：一、非甾体类抗炎药，也是治疗风湿的一线用药。由于风湿常表现为关节炎症状，所以可以采用此类药物进行抗炎治疗。二、皮质激素类药物，如果使用非甾体类药物效果不好常配合使用此类药物。三、调节免疫类的药物，如环孢素、环磷酰胺等，这类药物起效较慢但作用持久，有一定的蓄积性，停药后短期内作用常不消失。
关于痛风的治疗方法
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风的治疗方法主要有以下三种。1.第1种就是一般疗法，也就是说患者可以调整自己的饮食习惯，调整自己的生活方式。看着不要喝酒，也不可以吃嘌呤较高的食物。患者还要尝试减轻自己的体重，平时不要受凉了。2.疾病发作期间，患者最好要用药物来控制尿酸的数值，将尿酸控制在360umolL以下。对于痛风患者来说这个时期尤为重要，如果控制的比较好，那么痛风就不会再次发作了。3.如果患者在急性发作时最好用止痛药物，目前最常用的就是糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体类抗炎药。
常用的止疼药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
临床上有几种常用的止痛药。可分为几类，第一类是卡马西平、普瑞巴林和加巴喷丁这些抗癫痫的止疼药；第二类是布洛芬、洛索洛芬和伏特林等非甾体类止疼药；第三类比较特殊，叫强阿片类止疼痛，常见的有吗啡；第四类更为特殊，属于弱阿片。此外还有一种是疼痛可常用的抗抑郁药。
肩周炎的康复方法
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
肩周炎，又叫肩关节周围炎。患有肩周炎的话，对肩部的外展以及前曲功能都会有所影响，所以很多肩周炎的患者没有办法独立完成穿衣、刷牙等日常活动。患者要想康复，主要需要解决两方面的情况，第一个是疼痛的情况，疼痛是需要缓解的。对于急性期或者是早期的患者，可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛。平时也可以对肩部做一下热敷、理疗等。第二个需要解决的情况就是要改善关节活动受限的问题，最常见的方法就是多做运动。运动之前可以热敷一下来放松肌肉，之后再缓慢地进行活动，主要是做一些能够改善肩部前曲以及外展的活动，注意活动的幅度不要太大了。
亚甲炎的最佳治疗方法有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
亚甲炎是一种常见的甲状腺炎症，疾病的发生往往和病毒感染有一定关系。亚甲炎患者的主要症状表现有发热、甲状腺肿大等，还伴有甲状腺局部疼痛或是甲状腺功能亢进的表现。针对亚甲炎的治疗，患者应该做到对症治疗，患者可以使用β受体阻滞剂，来减轻身体出现的甲亢症状，并配合非甾体类抗炎药物进行治疗，达到有效缓解疼痛的效果。部分亚甲炎患者可能还需要进行激素治疗，不过患者要根据医嘱及时调整药量，以免过早的停药，导致病情复发。
痛风最好的止痛药
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风在急性期的疼痛往往是剧烈、难以忍受的，这时要选择抗炎、镇痛的药物来治疗。常用的药物也是有效的药物，包括秋水仙碱和非甾体抗炎药、糖皮质激素等。秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的特效药。其镇痛、抗炎作用非常显著。然而，达到镇痛效果所需要的剂量与中毒量非常相似。临床多表现为腹痛、腹泻，少数表现为肝肾功能损害和骨髓抑制。但停药后，肝肾功能及骨髓抑制现象可恢复正常。近年来，非甾体类抗炎药物在镇痛和抗炎方面取得了很大的进展。有些新药的镇痛效果可与秋水仙碱相媲美，如依托考昔。
筋膜炎吃什么药最有效
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
筋膜炎常是由于外伤、受凉、劳累等引起的局部无菌性炎症。筋膜炎的治疗可以选用非甾体类抗炎药，如扶他林等。可以中西医结合，使用活血化瘀的中成药。也可以药物和康复治疗相结合，使用热疗、电烤等手段，对于筋膜炎的恢复有促进作用。除了药物和理疗之外，还应该注意生活方式的调整，去除致病因素，例如过于劳累、时常受凉等。
治腰肌劳损的办法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当病人出现腰肌损伤时，可以通过以下方法进行医治，首先，适当的功能锻炼，通过适当的锻炼，可以使肌肉保持张力，锻炼方法有：卧于床上确诊，头部用力向后顶床，抬起肩部，也可以进行，俯卧位运动，用力挺胸抬头，双手双脚，向上伸展，这些动作都可以防止肌肉张力失调。其次，日常生活中，矫正不良体位，保持正确坐姿，避免过劳。还有，可以采用按摩的方式，舒筋活血，还可以理疗、推拿。还要辅之以药物治疗，使用消炎止痛药，注射皮类固醇，口服非甾体类抗炎药，在局部，外用肌松药、镇痛药。除了服用药物，还可以，手术治疗，在药物治疗没有作用的情况下，手术治疗是最有效的途径。病人可以在医生的指导下，采用物理治疗，比如：电磁、超声波红外线、激光，这都是较为常见的物理疗法，通过这些方法，可以增强治疗效果。最后，采用封闭疗法，这种疗法对恢复也很有帮助，用0.5%到1%的普鲁卡因加醋酸泼尼松龙，做封闭痛点，效果比较明显。
常用的镇痛镇静药物有哪些
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
常用的镇痛镇静药物主要包括镇痛药物、镇静药物两大类。镇痛药物可以分为：阿片类药物、阿片类中枢性药物、非甾体类抗炎药物。尤其是以吗啡、瑞芬太尼、芬太尼、舒芬太尼等阿片类药物更为常用。如果患者经常性的感觉到烦躁或者是局部疼痛明显，首选药物为吗啡；如果患者在做创伤性手术之后，局部疼痛将会严重，则可以应用瑞芬太尼、舒芬太尼。镇静药物可以分为：苯二氮卓类镇静药物、中枢α2受体激动剂。咪唑安定、丙泊酚以及地西泮为苯二氮卓类药物。右美托咪定注射液则属于中枢α2受体激动剂。
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