专家问答

宫腔镜如何检查

2020-03-04
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冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

宫腔镜是一种内窥镜，它通过将宫腔镜镜体的前端进入子宫腔内，通过前端的镜体将图像投射到显示屏上，通过观察显示屏上的图像发现子宫内的情况。

同时宫腔镜还有治疗的作用，当发现子宫内病变时，可以取出子宫肌瘤、息肉等。做宫腔镜通常要在月经干净后的3-7天，而且不能同房，宫颈镜检查治疗方便、痛苦小，恢复时间短，而且皮肤表面不流疤痕。

宫腔镜还经常用于子宫内膜癌病变早期的取活检做病理检查，筛查高危人群及可疑子宫内膜癌的患者。做宫颈镜检查后最好休息一周，期间主要不要游泳、盆浴，避免引起宫腔内的感染。

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妇科宫腔镜检查怎么做
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫腔镜的检查就是通过内窥镜从而了解到女性体内的宫腔内情况。不是所有人都得要做宫腔镜检查的，如果女性有异常子宫出血、宫腔粘连、在做完超声波检查发现宫腔有回声的情况、放置宫内节育器、原因不明的怀孕、子宫造影有异常时，像这些情况才可以做宫腔镜的检查的。月经结束后一周内可以到医院进行详细的妇科检查，主要就是检查一下宫腔脱落的细胞和阴道分泌物，在做手术之前应该禁食6个小时到8个小时。
一般宫腔镜检查的步骤
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫腔镜检查多用于辅助诊断子宫病变、窥视宫腔内是否有异物存在。通常情况下，检查步骤为：首先要求患者检查前排便，确保膀胱无尿液，在将阴道、外阴等处消毒后，观察子宫、卵巢的形态、状况，接着利用阴道内窥器对宫颈进行消毒与局部麻醉，也可以选择在检查前注射镇静类药物，然后利用探针探测宫腔情况、扩张宫颈，在送入宫腔镜后按序对患者的宫底、输卵管、宫腔以及宫颈管进行检查，最后，在查明病变情况后取出宫腔镜完成检查。
子宫肌瘤需要做哪些检查
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果怀疑有子宫肌瘤的疾病需要做以下这些检查，首先是做超声检查，这样就能及时知道子宫肌瘤所在的部位，还能清楚了解大小以及钙化的情况，并且跟周边组织的界限是什么。其次就是做宫腔探查的工作，通过检查宫腔的大小之后，可以清楚知道黏膜下肌瘤是属于什么情况。另外就是做输卵管造影，同样可以清楚知道黏膜下面子宫肌瘤的位置和大小。同时还能做宫腔镜的检查，非常适合异常出血子宫的患者，如果子宫肌瘤小于1cm也能检查出来，另外还能做磁共振或者腹部CT，主要就是看是否属于其它肿瘤。
宫腔镜检查时间
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
检查宫腔镜的时间尽量是在月经后的一周以内，由于这时子宫内膜还没变厚，正处在增殖期，并且子宫腔的分泌物也较少，检查宫腔镜的视域便会十分清晰可见。除此之外，在检查宫腔镜前，一定要做白带检查的检验。如果有阴道炎，是不准检查宫腔镜的，必须治疗后再做宫腔镜检查。在检查宫腔镜前，不能有夫妻生活，也不能给阴道上药和阴道清洗，防止病原菌的细菌感染。除此之外，以下情形必须做宫腔镜检查：如担心内膜恶变或是是子宫息肉，或是担心内膜的炎症病变，或是节育器崁顿等，都必须做宫腔镜的检查。
怎么检查冠状病
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
病情分析：新型冠状病毒感染症状有发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻、流涕、咳痰、头痛、心慌、胸闷等不适的症状。其中以发热、干咳、乏力为主要表现。意见建议：如果出现发热、干咳且有武汉旅行、居住史或者发病前14天内曾接触过来自武汉发热伴有呼吸道症状的患者应到当地指定医院机构进行排查、诊治。
如何检查自己是不是肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新冠状病毒感染症状是会出现咳嗽咳痰、身体乏力、发热的情况，随着病情的发展，逐渐会出现呼吸困难，有的一部分病人起病的时候比较轻微，可能不会出现身体发热，如果病情没有及时的控制，严重的会出现急性的呼吸窘迫综合症。一定要早发现早治疗，避免耽误最佳的治疗时间。
鼻咽癌如何检查出来
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
如果患有了鼻咽癌可以做前鼻镜检查，在做检查的时候会发现有很多的新生物侵入到了鼻腔内。鼻咽镜检查对于确诊是否患有鼻咽癌有很大作用，在检查的时候，也要做病理检查：第一、活检。第二、颈部淋巴血细胞学穿刺涂片检查。第三、鼻咽部脱落细胞学检查，如果鼻咽癌出现了转移，做这个检查就容易诊断出来。第四、做ct扫描，它的分辨率非常高，不仅可以看到鼻咽部表层结构，同时也能够看到鼻咽癌，对周围组织侵害的情况。第五、磁共振检查，在对软组织的分辨率上，磁共振检查比CT更加高。第六、eb病毒壳抗原、igA抗体检测。
宫颈如何检查
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈检查时，用窥器扩张阴道，使宫颈暴露在外。做宫颈检查，首先，我们需要看到宫颈的大小和形状，以及相邻的柱状上皮交界处，是否有宫颈炎，宫颈肥大、宫颈病变异常并采取宫颈脱落细胞，做宫颈人乳头瘤病毒与宫颈癌细胞学的检查是否有宫颈癌癌前病变没有宫颈息肉。这些测试大多是用肉眼进行的。如果宫颈有出血或脓性分泌物，应采取宫颈分泌物检查，看是否有宫颈炎症。
男性如何检查hpv病毒
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果想要检查hpv病毒，首先要获取男性分泌物，或者是其他疣状突起的活组织，之后再做检查，目前最常用的检查方法是分子生物学。在做实验的时候，往往会选择核酸杂交实验以及聚合酶联反应实验。这两种方法，一个方法可以检查出是否感染了HPv病毒，另一种方法可以分型。感染了HPv病毒之后，很多男性会患有尖锐湿疣，在受到感染21天的时候，就可以通过检查发现。在没有症状表现的时候，我们就可以通过检查，来判断是否感染了HPv病毒。
尿常规如何检查
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿常规通常是留取小便的中段尿液来检测，做检测前不需要空腹，一般在5-10分钟之后就能出报告。可以从检查报告中看白细胞、红细胞、尿蛋白是否是正常的。如果患者发生泌尿系统感染，那么白细胞会比较高，红细胞有时候也是异常的，对此，患者在排尿过程中，可能会出现尿急、尿频、血尿、尿不尽、尿痛等表现。可以服用消炎药进行治疗，常见的消炎药物为诺氟沙星胶囊。
什么是月经期
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经其实就是月经来潮的时间，对于正常人来说月经都是三到七天的时间，如果没有达到三天时间就意味着经期时间很短，可能跟内分泌和子宫内膜受损会有很大的联系。月经时间太长也是属于异常的，就像这个月是30天，下个月是40天，每次月经时间是7到10天，甚至是属于14天，这就意味着是器官性疾病，常见的就是子宫内膜息肉，这种很不容易干净，还会导致月经时间很长。如果月经时间很长，建议及时做宫腔镜的检查，排除子宫内膜癌这种疾病。
胸口闷痛刺痛该如何检查
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
临床上有很多疾病都会出现胸口闷痛刺痛的，患者需要做x线检查，并且做ct辅助检查，以便能够明确疾病。另外胸口闷痛刺痛，一般是因为胸部疾病而引起的，比如纵隔肿瘤、胸膜炎以及心脏方面的病变，首先应当去医院做x线检查，在心脏方面需要做心电图进行排查。如果患者年龄较大，或者有高血压病史，心电图检查有异常，还需要继续做心脏方面检查，排除心脏内器质性病变和冠心病。
同房后有少量出血怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
同房之后如果有少量出血，最好要到医院做个妇科检查，看一看是否得了宫颈糜烂。确定自己得了宫颈糜烂患者最好要做个宫颈排癌筛查，包括HPv、tct，看一看是否有宫颈癌的病变和癌变的可能。如果没有，且宫颈糜烂和宫颈排查结果是正常的，在做妇科检查时没有看到息肉，等月经干净结束之后再做彩超，看一看子宫内膜回声均不均匀。总之同房之后出现少量出血的情况，最好要做个宫腔镜来检查明确病因。
宫内膜回声欠均匀怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫内膜有回声，有可能是上次来月经之后，子宫内膜没有完全脱落，就会导致子宫内膜有回声且不均匀的情况。此外局部出现炎症时就会刺激到子宫内膜，也会显示子宫内膜回声不均匀。子宫内膜增生也会引起这种情况的发生的。出现这种情况时，有一些女性可能会有少量的出血情况，快来月经时才会结束。建议女性最好在月经走了之后到医院复查一下子宫内膜。如果子宫内膜没有恢复好的话，可以做个宫腔镜的检查，必要的时候得要化验子宫内膜，再进行药物调理。
白带红色怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
白带红色有以下几种情况：1，阴道有炎症，白带带红色的分泌物。或者说宫颈有赘生物，比如说宫颈息肉，或者是宫颈糜烂，或者有炎症存在导致的出血。2，宫腔内囊出血。宫腔内囊出血就包括是不是伴有病变，比如说子宫内膜的息肉、子宫肌瘤，子宫肌瘤比较大突向子宫内膜导致了月经不调。如果是红色的分泌物考虑是阴道的炎症导致的。建议能给予局部的炎症的治疗。如果红色的分泌物来源于宫颈，比如说宫颈糜烂的出血或者是宫颈异常的赘生物，建议行宫颈癌的筛查。必要时行阴道镜的检查以及宫颈赘生物的活体检查进行明确的诊断。如果分泌物来源于宫腔，通过彩超检查检查排除子宫内膜的病变，如果就是不能排除可以做宫腔镜的检查，了解内膜的情况。不要实行内膜的诊刮或者是异常的病灶的切除。对于已婚妇女或有性行为的女性，如果出现红色的分泌物能用宫腔镜排除妊娠相关的疾病。诊断怀孕最准确的方法是抽血检查性激素，如果检查结果正常，可以排除怀孕。
月经十多天了还没结束是怎么了
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性一次月经的时间一般是2-7天左右，如果超过了7天，甚至说十多天都还没有结束，这是月经异常的表现。女性出现这种情况有可能是女性不知道怀孕的情况下先兆流产，或者是异位妊娠导致的异常出血，这并不是月经。一些女性在怀孕之后激素增长非常慢，所以子宫内膜会出现异常出血的情况，延续的时间比较长。如果女性发现自己的血量比较少，但是持续时间比较长，且还有小腹下坠以及疼痛的感觉，需要及时到医院检查，及时治疗。女性如果有妇科疾病，妇科炎症的话，也会导致月经时间延长的。另外，一些内分泌疾病，或者是肿瘤等等问题也会影响到月经的时间。女性需要做相应的彩超、宫腔镜等等检查，确定原因之后才能做针对性的治疗。女性月经时间延长也有可能是以下原因导致的：子宫内膜肉瘤、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、黄体功能不全等等。
如何检查过敏？
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
通常情况下，过敏原检测分为体内实验和体外实验两大类别，检测方法有以下几种：1、斑贴试验，该种是现行用于检测四型超敏反应的主要方法，主要适用于接触性皮炎、化妆品皮炎、职业性皮炎等症状的检测，该方法是按受试物性质配置出一定浓度的软膏、溶液或原物作为试剂，将其与皮肤接触，一段时间后观察机体是否出现超敏反应；2、点刺实验，主要适用于荨麻疹、特应性皮炎、药疹等症状的检测，通常对与速发型超敏反应相关的过敏症状采用前臂屈侧的受试部位；3、皮内试验，主要适用于速发型超敏反应的检测，其与点刺实验基本相同，现不太常用。有过敏性休克史、喉头水肿史或有严重哮喘史的患者，禁使用点刺和皮内实验进行检测，此外还可采用化验过敏原并查IgG抗体、采血等方法。
月经过后有褐色分泌物是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经过后有褐色分泌物可能有以下几个因素：1.在卵巢分泌雌激素的作用下，子宫内膜修复进入到了增殖期，因此月经会干净。但是如果雌激素不足，月经血很快干净的情况下，会导致出现褐色分泌物。所以这种情况，会建议在月经的第五天，吃补佳乐补充，一天一次，一次1片。2.子宫内膜息肉也有可能导致月经后有褐色的分泌物，但是这种情况要做宫腔镜的检查，来确定宫腔内是否有息肉。
女性做宫腔镜检查疼吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫腔镜检查只是单纯的检查，一般不会出现痛感，但是人与人之间的差异是很大的，有的对疼痛特别的敏感，此时最好是是做无痛的宫腔镜检查，不会产生任何的疼痛感，但是费用可能需要2000-3000元。如果采取了宫腔镜检查，没有太大的问题，之后需要服用消炎药五和止血药物，帮助子宫恢复到检查前的状态。宫腔镜检查可能会出血，诊刮手术宫腔黏连分离手术一般需要在下个月月经干净三天后进行，整个复查周期禁止同房。
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