专家问答

反流性食管炎如何用药

2020-02-09
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

反流性食管炎主要是由于抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强，综合作用形成的。治疗用药主要是对症缓解，如反酸、反食、嗳气等情况，可以用奥美拉唑联合莫沙必利，以及复方消化酶来用于控制胃酸分泌，增加胃肠道动力，改善消化，以减少胃酸对食管黏膜的破坏。

另外，生活饮食上是需要注意忌口，忌油腻、辛辣、生冷刺激食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料。还需要调整生活饮食，七分饱，细嚼慢咽，规律清淡饮食，以增强胃肠道的恢复功能，还需要适当的慢跑、散步、有氧运动，改善人体的综合防御能力，提高免疫力，增强抗病能力。

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治疗反流性食管炎的中成药有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
根据临床表现，反流性食管炎可分为四种不同的类型。类型不同，所选择的中成药也不同。具体来说：一是脾胃虚寒型，常见表现为乏力、腹胀、怕冷等，服用附子理中丸可缓解。二是瘀血内阻型，缓解疼痛可服用元胡止痛片，三是肝郁气滞型，肝气不舒是其多见的原因，可服用肝胃去痛片缓解。四是肝胃郁热型，反酸、烧心等症状可服用左金丸缓解。五是脾胃不和型，改善打嗝、嗳气症状可服用旋覆代赭汤。具体用药应与临床实践相结合，并以医生的面对面诊断为指导。
反流性食管炎吃什么药最有效
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
其是一种慢性疾病，一般都是要联合用药的，目前这个病是没有特效药的。主要在于预防及缓解症状，医治的结果一般是缓解反流尽量避免胃酸的刺激，没有特殊的症状是可以暂时不治疗的。日常生活要注意避免可能导致食物溢出的动作，如持重、弯腰等，不要吃的太饱，把床抬起来一点睡觉。可以服用一下促胃动力药。如甲氧氯普胺，多潘立酮等。质子泵抑制剂西沙必利、奥美拉唑等。胃肠道保护剂氢氧化铝凝胶等。
反流性食管炎能吃三七吗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食管炎患者可以食用三七，但三七不是治疗反流性食管炎的药物，三七只是一种促进血液循环的药物。治疗反流性食管炎主要是用一些抑制胃酸分泌的药物进行调理，此时可以吃一些奥美拉唑西咪替丁和阿莫西林进行治疗。治疗期间一定要注意饮食的调理，避免吃辛辣刺激的食物，而且要少吃或者是不吃甜食，减少胃酸的分泌，不要暴饮暴食，一定要少食多餐。
反流性食管炎最佳药物是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
反流性食管炎最佳药物应首先选择H2受体拮抗剂。这种药物主要是奥美拉唑和雷贝拉唑。对空腹和夜间胃酸分泌抑制是比较明显的，也有增加胃动力的药物，比如吗丁啉来。这些药物可以缓解大多数患者的症状。同时，用药期间需注意饮食，三餐要定时定量。要吃低脂肪的食物，因为高脂肪的食物容易引起胃内容物反流。睡觉的时可以把床抬高。刺激性食物一定不要吃，还要戒烟戒酒。
反流性食管炎严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食管炎分为四个级别A级、B级、C级、D级。反流性食管炎越早治疗越好。因为对于轻度和的中度的反流性食管炎是完全可以治愈的，但重度反流性食管炎患者通常还会伴有：食管狭窄、营养不良等身体症状，所以在治疗上会更复杂一些。如果重度反流行食管炎患者想要完全治愈，需要自己及时纠正不良的生活和饮食习惯，同时根据病情利用药物或者手术的治疗方法才能达到康复的目的。
十二指肠球炎怎么治疗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠球炎跟十二指肠溃疡有很多相似的症状，其实这是一种疾病的不同阶段的表现，在治疗方面两者有很相似的方法。十二指肠球炎患者可以服用抑酸和保护消化道黏膜的药物，如果患者出现了腹胀和消化不良的时候，也可以服用一些增强胃肠动力的药物。除了使用西药治疗之外，也可以利用中药治疗，主要是增强脾胃功能，以健脾和胃为主。平时要注意肠胃的护理，不吃辛辣、刺激、油腻食物，远离生冷的食物，并且要保持良好的心情。
反流性食管炎吃什么中药有效果呢？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食管炎可通过中药的方式来进行治疗，如果总感觉到喉咙之中有东西吐不出来，又咽不下去，则被称之为是梅核气，属于是反流性食管炎的其中一个类型，可选择使用姜、厚朴、半夏等中药材进行治疗，会有很好效果。另外也可选择小柴胡汤来缓解疾病症状，一般中药治疗效果较慢，不过却能从根本上治疗疾病。
反流性食管炎的症状和治疗方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食管炎有多种临床表现，最常见的是胃灼热和胃酸反流。除了这两种具体的临床表现外，还存在胸骨后疼痛、咽部异物感、吞咽困难、慢性肺炎、支气管哮喘等一系列非特异性的临床表现。针对这一系列症状，主要治疗是促进胃肠蠕动，抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，减少反流，预防食管并发症。应该适当注意饮食。不要吃辛辣刺激性的食物，以免反流和食管炎症状进一步加重。
反流性食管炎很严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般情况下，反流性食管炎会导致食管狭窄、出血、溃疡等并发症发生。胃液反流上来会侵袭眼部、头部、声带和器官，从而引起慢性咽炎、慢性咽喉炎、慢性声带炎或者气管炎等等疾病发生。假如反流，并且吸入气管中，也会引起吸收性肺炎的产生。目前表明反流性食管炎与哮喘咳嗽的反复发作，夜间呼吸暂停和心绞样胸痛是有很大关系的，因此，如不积极治疗反流性食管炎，可导致上述病变发生，严重可导致食管癌。若病情严重，应积极配合相关治疗。
反流性食管炎胃炎吃什么药最好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食管炎在药物治疗方面可以使用这两类药物，第一，就是能够促进肠胃动力的，像是多潘立酮，莫沙必利等，这些药物摄入后可以改善食管蠕动，从而能够让胃部排空，胃里食物较少，那么食管反流症状就会减轻，尤其是一些初期患者使用这种药物比较适合。第二类药物则是抑酸类药，将是西米替丁、法莫替丁等，这些轻中度患者使用比较适合。还有质子泵抑制剂，像是奥美拉唑或者泮托拉唑，这一类的药物是针对重症患者。另外有一些间歇性的或者症状比较轻的，想要临时缓解的可以使用抗酸药。胃食管反流是比较容易复发的，因此治疗方面要减少症状反复发作，甚至引起并发症等问题，要持续性治疗。
怎么治疗反流性食管炎
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食管炎患者如果本身并没有任何明显的不是，仅仅是出现有滑动性食管裂孔疝，这时一般不需要经过特殊治疗。轻度症状的患者可以采用保守的方法治疗，平时注意避免弯腰、持重。不穿过紧的衣裤。睡觉时把床头适当垫高15厘米左右，睡前6小时不进食。及时戒烟戒酒，能够减轻疾病的症状。在药物方面主要是使用降低胃蛋白酶活性，制酸剂中和胃酸，对于出现有未排空延迟的患者，还需要使用增强胃动力药，如马丁啉。使用阻胺受体抗结剂、质子泵抑制药，比如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。在促进食管以及胃的排空方面，也可以使用西沙比利、甲氧氯普胺以及抑胆碱能药。
反流性食管炎该吃什么食物好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食管炎可以吃豆制品、瘦肉、禽蛋类、牛奶等蛋白质含量丰富的食物，能够抑制食管反流，刺激胃泌素的分泌。还应该吃容易消化、细软的食物，能够减少进食后的反流症状。对于患有反流性食管炎的患者，要避免摄入高脂肪的食物，以免导致小肠粘膜释放胆囊收缩素，出现胃肠内容物的反流情况。还应避免浓茶、咖啡、巧克力、烟酒等，以免导致食管下端括约肌张力降低。
反流性食管炎的中医治疗方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在中医领域，将反流性食管炎叫做胃肠病。在中医的观点中，胃肠病都是由于中焦气机紊乱所造成的，主要表现为脾胃虚。所以在进行治疗时，也要从调节中焦气机和健脾胃两个方面入手，具体用药也有一定的侧重点。反流性食管炎在胃肠疾病中比较具有代表性，所以在治疗时，中医往往会根据患者的具体症状和严重程度来进行用药调整，这样才能获得更好的疗效。因此，如果想用中医方式来治疗反流性食管炎，必须要到正规医院的中医科找医生进行实际诊断。
反流性食管炎会自愈吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果患者在服用药物期间尽早的停止使用，从而会导致患者出现反流性食管炎复发，因此反流性食管炎是不会自己好转的，而好转则需要在医生的指导下使用药物与注意饮食进行治疗才能够好转的。而且反流性食管炎本来就是一种慢性且难治愈的疾病，但是会有部分患者通过改变作息时间和饮食习惯以及睡前的饮食刺，吃激性食物，喝咖啡，甜食的明显的特征，才会对症状有所改善，而大部分的患者需要通过长时间的治疗才迫使症状得到缓解，所以反流性血管炎是不会自己好转的。
反流性食管炎怎么治愈
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食管炎的治疗方法包含药物治疗，生活方式的治疗。药物治疗最主要是食道胃肠动力的障碍，治疗的选择主要是促进胃肠动力，最好的选择是吗丁啉和莫沙必利，同时加入奥美拉唑或雷贝拉唑等质子泵抑制剂。除了通过适当的药物控制外，饮食控制也是必要的，不能吃高脂肪、油腻食物，戒酒、戒烟、巧克力、浓茶、咖啡等，保持良好的生活习惯以及饮食习惯。定期定量饮食和饭后适当运动可减少反流性食管炎的发生。同时，此外对于反流性食管炎，建议每天晚上睡觉时尽量将床头抬高15-20厘米。通过严格规范口腔用药、生活饮食习惯，并适当调整，反流性食管炎基本可以完全治愈。
加味左金丸能治反流性食管炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
加味左金丸可用于治疗反流性食管炎，加味左金丸主要是由木香，柴胡，黄芩，陈皮等成分制作而成。其主要功能是清肝泻火，具有止痛作用。可用于口干、口苦、心烦、易怒、嘈杂和反酸。加味左金丸对胃溃疡也有疗效。胃溃疡的症状以反复腹痛为特征，通常伴有反酸、灼热、噪音等感觉。有时甚至呕吐，呕血。中医认为反流性食管炎可对脾、胃、肝、肺等脏器造成损害，反流性食管炎的发病机制是胃失和降，浊气上逆，其治疗分别采用疏肝理气，和胃降逆，温中健脾，养阴护胃，和胃降逆等个性化的治疗。
反流性食管炎怎么治
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
治疗反流性食管炎主要有以下几方面：一、中医辨证治疗，效果更好。二、药物治疗：建议口服兰索拉唑，胶体果胶铋胶囊，克拉霉素，西沙比利，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤，可避免胃酸倒流。三、调整饮食和生活方式：少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。
治疗反流性食管炎效果最好的药物是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
反流性食管炎治疗最佳的药物是莫沙必利和艾普拉唑，前者是抗胃动力反流药物，而后者是抗胃酸分泌药物。这两种药物可以缓解多数病人的症状。可以使用3-8周的时间。而反流性食管炎其主要表现是胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。所以患者一定要注意饮食，不要吃太油腻的食物和太甜、太咸都有可能导致这种疾病。
反流性食管炎吃啥药好的快
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
治疗反流性食管炎的药物可以选择：组胺H2受体拮抗剂，西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、拉莫替丁或者简称替丁类药物，也有质子泵抑制剂也简称PPI类药物，主要像奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑或艾司奥美拉唑，这些药都可以有效的抑制胃酸。此外，一些食管和胃粘膜保护剂，如盖胃平、胃舒平，甚至硫铝糖混悬剂、铝镁加混悬剂还有铝碳酸镁片。再就是调动胃肠动力的药物，像胃复安，吗丁啉，枸橼酸莫沙必利、盐酸依托必利都有很好的调整作用。
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