专家问答

腰椎间盘突出如何治疗

2020-03-23
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张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

临床中腰椎间盘突出症患者的治疗分未医院治疗和家庭治疗两部分。多数患者经过医院治疗后，症状有所缓解。还需进行家庭康复治疗，首先应多躺少坐，减轻椎间盘内压力和对神经根的压迫；

其次卧硬板床休息，腰部垫枕，利于恢复腰椎生理曲度。此外，还可进行功能锻炼，如坐骨神经痛、下肢疼痛和麻木者可仰卧位躺于床上，做直腿抬高、伸足动作。

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腰椎间盘突出如何锻炼？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼，需要结合自身的情况，如果处于非急性期时，可以适量的进行有氧运动。比如散步，慢跑，步骑自行车，游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼，如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉，力度，厚度，对支撑腰椎有良好作用。患者平卧，硬板床上将腰部向上抬起，以自己体力每次抬起10秒钟以上，然后缓慢放下，每天可进行30次左右锻炼。另外，锻炼一定要适量，不能过度，避免造成损伤，否则反而有损身体健康。
腰椎间盘突出怎样治疗才有效
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如何才能有效的治疗腰椎间盘突出症患者，这主要取决于患者的所表现出的症状：1.如果患者的腰椎间盘突出导致神经和脊髓持续受压，并有明显的疼痛，影响患者的正常生活和工作，患者的症状只有通过手术治疗才能明显缓解。2.如果患者在腰椎间盘突出后出现神经根压迫，导致臀部和腿部放射性疼痛，但这种疼痛是一种间歇性的发作并且不影响患者的正常工作和生活的话，此类患者的有效治疗是通过腰椎牵引、理疗和针灸缓解脊髓和神经根的压迫，同时配合非甾体抗炎药， 活血化瘀药物和神经营养药物缓解患者的临床症状，从而促进神经根和脊髓水肿的消退。3.如果患者的腰椎间盘突出症的症状仅仅表现出来明显的腰疼，而臀部和腿部没有放射性疼痛，此类腰椎间盘突出症患者的治疗主要是针对腰部的针灸和理疗以及非甾体抗炎药。经过上述治疗后，病人的腰疼就会大大地减轻。
腰椎间盘突出怎么治疗呢
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出的治疗主要有以下几种方法：对于比较轻的慢性腰椎间盘突出患者来说，需要进行保守治疗。对于青少年来说，如果神经压迫的症状比较明显，就需要采用微创的方法来治疗。当椎间盘突出比较厉害，而且压迫了周围神经的时候，就要进行手术治疗。对于病程较长，而且微创治疗效果不佳的患者，需要进行开放性数数，而且对于老年患者来说，也需要进行开放手术。
腰椎间盘突出最好治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
实际上，对于患有腰椎间盘突出的患者的最佳的治疗方法是分析其病情的具体情况并给予最佳的治疗。一般来讲，它的治疗有两种手段：1.非手术治疗。非手术治疗是治疗腰椎间盘突出症的最基本的方法。非手术治疗可以缓解甚至治愈80％至90％的患者。对于轻度症状的患者可以进行保守治疗。具体方法包括卧床休息，连续牵引，理疗按摩，口服消炎药与止痛药，病灶注射治疗。2.手术治疗但是有些患者的病情就必须进行手术。具体的来讲，腰椎间盘突出症超过持续六个月以上，严格的保守治疗无效，或者虽然有效但依旧持续发作。此类患者的病情影响到了患者的生活和工作。尽管病理症状并不典型，但经过具体全面的检查后已经发现了其对腰椎间盘突出压迫了硬膜囊或神经根的话就应手术。
该怎么治女性腰椎间盘突出
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
因腰椎间盘突出程度和相关并发症等具体情况不同，对于女性出现的腰椎间盘突出的症状，分保守治疗和手术治疗两种。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，腿部的疼痛不重，在可忍受范围内，且日常的生活工作不产生影响，首选保守的治疗，运用腰部牵引，理疗，针灸等物理疗法，加之非甾体类抗炎药物，消炎镇痛，如双氯芬酸钠，尼美舒利，氯诺昔康等药物，配合维生素b1，甲钴胺，弥可保等药物改善神经功能，继而达到治疗效果。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，症状严重，明显对日常的生活工作产生影响，在用保守治疗以后，症状缓解不明显，需考虑行手术治疗。一旦出现相关症状，应及时就医，进行科学系统的检查，遵医嘱采取合适的治疗方案。
腰椎间盘突出的治疗方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
要根据腰椎间盘突出的程度和症状的严重程度，如果早期轻微的腰椎间盘突出，可以考虑保守治疗。保守治疗有两个办法：首先，加强腰部肌肉力量的训练。推荐的是游泳，还有一个小飞燕的运动，随着腰肌力量的增强，腰椎的稳定性会更好，症状也容易缓解。二是药物治疗，治疗有几种，其中包括非甾体的止痛药，营养神经药物，还有缓解肌肉紧张的肌肉松弛的药物，这是早期轻度腰椎间盘突出症的最佳治疗方法。如果晚期腰椎间盘突出症较严重，保守治疗无效，则可能需要手术治疗。手术包括两种方法，一是微创椎间孔镜。如果此类操作无法执行，则必须考虑开放式主操作。椎间盘切除，跖骨融合，然后加入钢钉，这个是对于晚期椎间盘突出症状非常严重，保守治疗没效的最好治疗方法。
腰椎间盘突出最佳治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗腰椎间盘突出时最好还是以保守治疗为主，患者还要尽早进行康复治疗。可以采取磁疗、运动的疗法或者其他物理的治疗。如果患者的病情比较严重，可以考虑做手术方式的，例如做个椎间盘融合术。腰椎间盘突出患者要注意劳逸结合，坐着的时候一定要保持自己的坐姿是正确的，最好要睡硬板床。
腰椎间盘突出最佳治疗
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
采取什么样的方式得要根据患者的具体症状来决定的。如果患者的病程比较短，而且是第1次发作，病情较轻，像这种情况就可以考虑做非手术的方式。另外一种就是支持的治疗了，临床上主要使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素。在腰椎里面注射氨基葡萄糖，可以有效减轻患者的腰痛。
腰椎间盘突出症的中医治疗方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
治疗腰椎间盘突出主要有以下几种方式。1.如果患者症状不是很严重，直接卧床休息就行了。2.患者还可以服用消炎止痛的药物，对腰椎间盘突出也有一定的帮助。3.患者还可以做理疗，做针灸，做推拿等等。4.腰椎间盘突出患者还要多游泳。5.患者还可以采取封闭的治疗，主要就是用利多卡因进行封闭的治疗。
腰椎间盘突出怎么治疗好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
有腰椎间盘突出的患者，在治疗时要依据自身的具体病情，建议可采取阶梯治疗方法，所谓阶梯治疗法，是依据病情的不同时期所采取针对性的治疗方法，如早期需要通过保守治疗，如果经过保守治疗效果不佳，或者并不能良好的控制病情，此时应考虑采用微创手术疗法，如果微创手术不宜进行，最后再考虑开放性手术治疗，甚至个别病情还要做融合手术治疗。另外，患者在日常也需要建立治病信心，并积极配合检查和治疗，同时要遵循医生所给出的日常护理指导建议，高度配合，这样才能有利于提高治疗效果。
腰椎间盘突出的治疗方法
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
治疗腰椎间盘突出的方法有很多，包括保守治疗、微创治疗、手术治疗。保守治疗是通过牵引、理疗、推拿的方法来治疗，或者是通过服药以及锻炼腰功能的方法来治疗，比较适合岁数小的患者。当保守效果比较差的时候，就需要通过微创的的方式来治疗。当微创治疗效果不佳的时候，就需要通过手术的方式来治疗，比较适合大小便失禁、会阴部麻木以及下肢肌力明显下降的患者。
腰椎间盘突出怎么治疗好的快？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰椎间盘突出的常用治疗方法为药物治疗，常用的药物有西乐葆、尼克保、迈之灵，这些药物既能缓解炎症，又有营养神经的效果。在急性发作期间，患者应该注意多休息，肌肉得到充分的放松，能够有效的缓解疼痛感，从而减轻不适的症状但是患者要以硬板床为主，不可过度的劳累，不能长时间的坐着，更不能负重。除此之外也可以利用物理疗法。常用的方式有电疗、针灸和按摩的方式。
腰椎间盘突出什么治疗方法最有效
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗腰锥键盘突出的方法有两种。一、手术治疗。对于患腰椎间盘突出半年以上，保守治疗无效或疼痛症状有持续性，疼痛很剧烈和腰椎间盘突出并伴有椎管狭窄的患者都建议进行手术治疗。二、保守治疗。绝大部分的患者都可以痛感保守治疗的方法治疗，治疗方法主要是保证长时间严格的卧床休息和持续皮肤牵引、推拿按摩、理疗、敷消炎止痛药。在卧床休息三到四周后一般都能缓解症状。
腰椎间盘突出怎么治疗
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
出现腰椎间盘突出的患者，可以先采取保守治疗，改变自己的一些生活习惯，日常中多进行休息，睡觉环境换成硬板床，平常做腰椎部位的按摩、理疗，可以在腰部带腰围，将腰部固定住，但是保守治疗在一些情况下并不能起到作用。所谓的腰椎间盘突出是由于腰椎间盘处有组织突出，影响到了该部位的脊神经的正常工作。当神经压迫感十分严重，日常的正常活动受到严重影响时，可以到医院采取手术治疗，手术后，突出部分的髓核组织被去除，压迫的神经后恢复正常。腰椎间盘突出就痊愈了。
腰椎间盘突出怎样锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况，平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置，常见的锻炼方式就是游泳，对腰椎不会造成太大的负担，同时还能让腰背部肌肉力量变强，同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼，就是把肩膀和脚，使得臀部和肚子离开床面，维持20到30秒的时间，每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞，趴着的时候把肩膀和下肢离开床面，这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果，更好保护腰椎。
腰椎间盘突出怎么治疗
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出可以采用保守治疗，腰椎间盘突出症大多数患者是可以用保守治疗来治愈或者是缓解的，其主要就是将改变受压神经根和椎间盘组织的相对位置和部分回纳，能够减轻对神经根的压迫，缓解神经根处粘连，消除炎症反应，从而使症状缓解。不过保守治疗主要适用于症状比较轻，影像检查没有椎管内狭窄的现象，手术治疗腰椎间盘突出症主要是针对于病史超过三个月，并且保守治疗无效，病情反复发作并且疼痛剧烈，特别是下肢疼痛剧烈的患者。对于出现马尾神经受到压迫、肌力下降、椎管内狭窄的患者也同样适用。
腰椎间盘突出可以正骨吗
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
随着我国现代医疗事业的进步，西医也随着时间更加发展，同时将中医与西医的手段结合使用的治疗方法也越来越多。对于使用正骨方法对腰椎间盘突出进行治疗的这一说法，西医的概念和中医的治疗方法都同时出现了。需要明确的是，腰椎间盘突出症属于西医范畴，而正骨这一说法属于中医范畴。中医的确有一些非常好的治疗腿痛的方法，比如正骨。腰椎的疼痛和椎间盘突出的压迫对于每个患者来说是因人而异的。所以腰椎间盘突出是否可以用正骨治疗这一问题，取决于你的治疗方法是否正确。比如通过正骨可以减轻局部压迫，矫正骨骼位置，减轻局部压迫的话，此种方法则是运用得当的。然而，一些在正骨后椎间盘突出的患者却发现自己的疼痛反而加重了。
腰椎间盘突出针灸治疗
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
如果存在腰椎间盘突出的情况，可以考虑应用针灸的方法来治疗。在平时要注意饮食，尽量多吃一些含钙高的食物，一些刺激的食物要少吃，还要多休息，不要受寒。针灸可以通经活络，所以对腰椎间盘突出的症状能够起到很好的缓解效果，但是很难根治，针灸只是可以辅助治疗。除了针灸之外，也可以使用药物或者手术来治疗腰椎间盘突出的问题。对于比较严重的患者，手术治疗会产生更好的效果。患者要注意针灸只是起辅助作用，单纯依靠针灸效果也不是特别好。治疗腰椎间盘突出也要根据自身的情况来定，每个人的情况是不一样的，腰椎间盘突出的程度也不同，所以在治疗上是具有个体化差异的。
腰椎间盘突出症手术后应该怎样锻炼
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰椎间盘突出手术治疗后，患者应该进行锻炼，促进身体机能恢复：1，手术当天，患者可以在床上进行四肢屈伸练习、足背伸和跖屈练习、股四头肌收缩练习。通过屈膝屈髋锻炼、肢体抬高锻炼等方式，恢复肌肉能力，锻炼患者双下肢。2，手术后第二天，患者就应该进行直抬腿锻炼。这是防止手术后腰部神经根粘连的有效方法。抬高的方式为，从30度开始抬高，维持4秒到5秒，每次抬高10-15次。但是注意活动的范围尽量控制在一米以内，防止下肢部位的神经根被过度的拉伸。3，进行呼吸锻炼。可以通过扩胸运动等方式，增加患者肺活量，防止长时间卧床引发肺栓塞等肺部并发症。4，进行腹部肌肉的锻炼，减少便秘、尿潴留、腹胀等情况出现。
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