专家问答

阳不入阴失眠

2020-03-03
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邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

中医认为阳不入阴是失眠的总病机，应该怎么理解这句话，阳是指霎那运动着的气，阴是指一气的收藏状态，气的生长状态为阳，收藏状态为阴，所以阳不入阴是指气进入不了收藏状态，大脑皮层的抑制导致了失衡因此出现失眠。

之所以存在阳不入阴，必然是一气的流转道路有了障碍，一气不得以入阴，所以我们需要观其脉证、知犯何逆，随症治之，看一气究竟被欠顿在哪里，然后再进行相应的开导疏通，就这样才能够解决失眠的病症。

可以用一些疏松血管、舒筋活络的中药来进行配伍调理，还可以注意日常生活中的体育锻炼以此来增强体质。

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阳不入阴的症状及治疗方法有哪些？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
阳不入阴有两种情况。第1种是阴虚不能纳阳，患者主要表现为盗汗，小便短赤等症状。患者可以服用六味地黄丸或者知柏地黄丸来达到滋补清热的作用。第2种是阳盛不能入阴，患者主要有失眠多梦口苦、口干，大便秘结等症状，治疗上可以服用龙胆泻肝丸。如果患者还有痰多的情况，可以服用黄连温胆汤来治疗。
治失眠的穴位推拿方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
治疗失眠常用的按摩手法有一指禅推法、按揉法、还有拿法、揉法、掌推法。主要是按揉法，一般是按摩头部穴位和背部穴位。头部穴位主要是按揉百会穴、印堂穴、神庭穴、攒竹穴、睛明穴、太阳穴等这些穴位。因为百会穴是诸阳的集合，能贯穿全身的阳气，印堂穴是奇穴，但在督脉上，根据两个穴位有镇静的作用，还可以协调整个身体的阴阳。如果你不知道如何操作这些穴位，可以直接用推法或揉法，从两道眉毛中间，然后揉到太阳穴，顺着眉毛揉，这样也可以缓解失眠的状态。背俞穴主要是经太阳经俞穴，如经揉心俞、肝俞、脾俞、肺俞、胃俞、肾俞、命门等背俞穴，这些俞穴与脏腑相通。中医认为失眠是一种阴阳不交、阳不入阴的状态，所以在背舒穴中有调节整体气血阴阳的作用。胃气白天行于阳经，晚上行于阴经。督脉是阳气之海，是阳气之身的统治者，督脉揉捏可以振奋停留在阳经上，所以它是调整睡眠的很好穴位。督脉背俞穴能调节阴阳，按摩力度应根据病人的体质和体质、耐受程度而定。每次按摩以感觉酸重，治疗后自觉轻松舒适为佳，每天一次，10天为一个疗程，共2个疗程，基本可以明显缓解。
心肾不交的失眠吃什么药？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
心肾不交的失眠在中医里面有两个中成药可供选择，一种是交泰丸，另一种是天王补心丸，这两个药还能够配合使用。心肾不交的失眠一般是心火旺盛，其症状有舌尖偏红、尿偏黄、还伴有肾阴虚证、腰酸等症状，活动后感觉更明显，这是两种病理变化，大多是指心肾不交的失眠。另外，我们平时可以注意多休息，不要太大的压力，来缓解心火，来进行治疗。
如何判断阴虚还是阳虚
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
阴虚属寒，阳虚属热，正常的健康身体是阴阳平衡，一旦出现了阴虚或阳虚就是证明低于了任何一方的水平。阳虚是外寒，阴虚是内热。阳虚指的是阳气虚损，阳虚不可以制约阴，所以阴相对要偏盛，会出现寒象，称之为阳虚则寒，也就是虚寒。主要的症状是精神不振、畏寒肢冷、喜揉喜按、少气乏力等症状。而阴虚则热说的是人体的阴液不足，阴虚也同样不能够制约阳，所以阳就会偏盛，于是会出现阴虚内热，主要症状为两颧红赤、潮热盗汗、咽干口燥、无苔等等。
茯苓能治失眠吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
茯苓是常见的药物，可以用于治疗轻微的失眠症状，如果失眠情况比较重效果不佳，这种情况是可以使用茯苓泡茶的，茯苓有安神、健脾、养血等功效，可以缓解失眠的症状；另外可以配合欢皮泡水喝辅助治疗。另外还有丹参、半夏、龙骨、朱砂都有治疗失眠的作用，比如使用龙骨可以镇静安神、平肝潜阳，用于阴虚阳亢而致的心神不宁、心悸失眠等症状；还有朱砂可以用于心火亢盛所致的心神不安、心悸不眠等症状。
锁阳和肉苁蓉的区别
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
所谓的锁阳和肉苁蓉都属于草本植物，都属于中药的范畴。但是这两种药物之间的区别还是比较大的。其中锁阳的药性比较猛烈，如果长期使用的话患者可能会出现上火等症状。而肉苁蓉的药性则相对比较温和，具有一定的补肾的作用，并且在补肾的时候也会不伤阴。同时在实际的临床中，锁阳具有比较明显的补肾益精的作用，比较适合短期使用，并且锁阳也有润肠通便的作用，但是效果不如肉苁蓉，而肉苁蓉润肠通便的效果是比较好的，但是价格相对比较贵。
阴虚和阳虚的区别
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
阴虚是精液的亏损，常会出现心烦气躁、潮热盗汗等症状，可以吃百合、川贝、雪梨等滋阴的食物。阳虚是阳气的亏损，经常会出现四肢乏力、怕冷胃寒等症状，可以吃羊肉、牛肉等温补的食物，能够增加阳气。还可以使用艾灸的方式补肾阳，但艾灸的时间不宜过长或经常性的艾灸，以免导致上火。
肾阴阳两虚吃什么中成药
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
肾虚分为肾阳虚，肾阴虚，若两者皆有则为阴阳两虚，对这类患者需要从补阴补阳入手。较常采用的中成药物有六味地黄丸，左归丸右归丸，金匮肾气丸等等。这些药物有补肾阴虚的，也有补肾阳虚的，但是中医理论认为，补阴必从阳中求阴，而补阳需从阴中求阳，所以需要通过辨证施治后，方能使用对症药物进行治疗或者调理，如果阴阳两虚补益不当，起不到调理效果，还有可能更会影响身体健康，所以需要先辩证后方可用药。
睡不着觉失眠怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
改善失眠首先需要养成规律的作息习惯。其次在饮食上可以吃一些安神类的食物，并且要避免吃过多刺激性的食物和饮用含有咖啡因的饮料。在睡前可以养成热水泡脚的习惯，泡脚后可以缓解脚部的疲劳，促进身体的血液循环对助眠会有帮助。再有就是在睡前可以做一些舒缓的运动，比如瑜伽等来帮助大脑和身体恢复平静达到助眠的作用。睡前还可以听一些轻柔的音乐帮助自己快速入睡。另外如果失眠严重的患者在白天可以多在户外运动运动，多呼吸新鲜空气和多晒太阳对促进睡眠都会有帮助。
失眠睡不着的原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
导致失眠睡不着的原因有很多，比如生活中或者是工作中压力过大，心情比较烦躁，以及憋闷等原因，另外和工作比较忙碌，神经会处在紧绷的状态，神经衰弱和植物神经功能紊乱所影响。还需要注意，可能是因为生病，然而也会影响失眠。其次也需要注意自己的身体，有可能是肝肾阴虚，如果不是经常失眠，只是偶尔一次失眠，不需要特殊治理，可以慢慢调整过来。如果经常失眠，最好及时检查治疗。
为啥失眠睡不着觉
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠睡眠质量差，对于西医方面来说通常都是由于神经衰弱造成的，就像患者的工作强度很高，生活压力太大，经常处于焦虑的状态中，思考东西比较多，这样的情况下很容易就会出现失眠的情况。对于中医方面来说，最主要是因为患者心脾两虚，或者是胃气不和造成的。如果有出现心肾不交的情况，很容易就会失眠无法入睡，还会伴随着腰膝酸软等症状。如果是肝火扰心造成的，脾气会比较暴躁，经常都会做噩梦。如果是心脾两虚造成的，全身没有力气，脸色较差，也会发生失眠睡不着的情况。
晚上失眠多梦怎么调理
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
调和阴阳与平衡脏腑才是治疗失眠的根本之法。本二蛋卓类的药物是传统性安眠药的主要成分，如果成瘾性依赖药物但根本上是不会解决失眠的问题，而且还会出现不良反应。中药和针灸等中医针灸，中药和针灸在配合调节饮食和改善生活习惯，都是对阴虚火旺停的时间有针对性的作用。患者可以服用百乐眠胶囊对阴虚火旺型的失眠进行治疗，不只是治疗失眠，还可以全面调理患者的身体，减少失眠对患者身体的危害，所以百乐眠胶囊能从根本上解决失眠的问题。
壮阳药是什么呢
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
壮阳药是一种补阳药，补阳药能够分为温补肾阳药、补肾助阳药、补肾壮阳药。其中，补肾壮阳药的药效是最猛的，能够壮阳起痿，能够治疗男性早泄阳痿性功能障碍。常用的壮阳药物有：淫羊藿，能够祛风除湿、补肾壮阳，对于阴虚火旺者不能够使用。仙茅温肾壮阳，能够除湿驱寒，但是此药有毒，不应该长期服用。海狗肾能够益精补髓、温肾壮阳，用于精少精冷阳痿的患者，阳起石能够壮阳补肾，适用于男性阳痿不举、女性宫寒不孕。海马肾能够调气活血，补肾阳补亏损，能够治疗阳痿不举等症状。和人参、熟地、鹿茸同时服用能够固肾。
阴毛刮了好吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般不建议刮阴毛，天生不长阴毛的除外。阴毛在日常的生活中可以起到吸收汗液以及相关粘液的作用，实际上能够对皮肤起到一定的保护作用，并且在同房的过程中，阴毛的存在有助于减少摩擦。如果贸然的将阴毛刮出，可能会导致毛囊炎等疾病，甚至有可能会引发一系列的妇科疾病。建议在平时的生活中，要注意保持健康的生活习惯，应当注意勤洗澡，内衣裤要经常的换洗。必要的时候可以使用温清水清洗阴部，内衣裤应尽量选择宽松棉质的，尽量避免化纤材质的以及过于紧身的内裤。
补肾壮阳中药配方有哪些
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
现代社会工作生活节奏很快，很多男人生活工作压力很大，于是出现了肾亏阳虚，此时需要立即选择药物进行治疗，不然可能会出现严重后果。干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、炮附子等中药都可以起到补肾壮阳的功效，可以使用肉桂、附子温补肾阳，使用六味地黄丸滋补肾阴，从而使得肾阳得到肾阴的助益，从而使得肾阳得到补益，也可以使用以上的方子添加牛膝、车前子等用来补肾阳等。
固精丸有什么功效
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
固精丸还是有不少功效的，一是可以起到滋阴补肾的作用。因为在固精丸中肉苁蓉是重要的成分之一，而且有实验表明，当身体出现阳虚和阴虚动物的肝脾核酸含量下降和升高时，使用肉苁蓉能起到很好的调节作用，同时还会给增加肾上腺皮质激素的活力。当肾的中枢控制功能提高后，就会迅速提高患者的性生活质量和延长性生活时间，肾系统的生理寿命增加、肾虚引起的其他症状得到改善等等。二是可以起到交通心肺的作用。当身体过度的劳神，或者是心阴耗损、心阳独亢时，心火就不会交于肾，出现心肾不交、水亏火旺，最终影响到精室而出现早泄情况。服用了固精丸后，就能通过交通心肺和引火归元，最终达到调节心肾和延长时间的效果。
阴毛可以修剪吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
阴毛可以修剪，但修剪后会像胡子一样，过一段时间又会长出来。还可能像胡子一样，越刮越硬，甚至还会长得比较快一些。它的出现也是为了保护隐私部位，能使隐私部位不受外来细菌灰尘等的侵袭，能够起到遮挡作用。当然，如果想彻底去除的话，可选择激光去毛。如果阴毛被剪掉，阴毛会比原来长得更硬，容易引起阴部瘙痒，不利于下半身排汗。患者最好是不要去剪，如果是想剪的话也是可以的，但是操作必须要得当，一定要手法熟练或者是轻巧一些，并且不要损伤私处，以免刺破皮肤，造成伤口，继发感染，带来更严重的后果。
肾虚的症状
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾虚包括肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚的症状是五心烦热、潮热盗汗、头晕耳鸣等，肾阳虚的症状是腰膝酸软、腰腿怕冷等，还可能会有头晕、精神不振等表现。肾虚一定要分清楚肾阴虚还是肾阳虚，如果不分清阴虚阳虚，用药时往往适得其反，比如六味地黄丸一般是用来治疗肾阴虚的，金匮肾气丸一般是用来治疗肾阳虚的。
肉苁蓉的功效
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
肉苁蓉是属于很常见的一种补阳药，对于补阳和补阴都能达到很好的效果。最主要就是补肾壮阳，同时在一定的程度上还能润肠通便。如果是由于肾阳亏虚从而造成的宫冷不孕或者有阳痿早泄的症状，服用之后能够达到很好的效果。其次要是有出现老年性腰膝酸痛，或者没有任何力气等症状，服用肉苁蓉以后也能起到调理的效果。另外还能用来改善便秘，特别是对于老年人爱说，能够发挥出更好的润肠通便的作用。就是要注意使用的过程中肉苁蓉分量要大点，一般在20到30克左右。
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