专家问答

糖尿病吃什么药最好

2020-02-09
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侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

糖尿病的患者吃什么药物最好要因人而异。新发糖尿病的患者，指南推荐早期应用二甲双胍有效控制血糖。但是有很多患者单纯服用二甲双胍，会出现胃肠道的不舒服或者是降糖效果不好，这种情况下需要及时就医，及时调整用药。

如果血糖比较高，而且体型比较肥胖，建议增加服用α-糖苷酶抑制剂，随餐服用可以有效地控制餐后血糖，此类药物主要是针对餐后血糖较高的患者，最好是遵医嘱用药。

单纯一种药物如果不能有效降糖，要联合多种药物降糖。如果口服药物不能很好的控制血糖，就建议使用胰岛素治疗。有些新发糖尿病患者血糖比较高，不愿意用胰岛素可以短期应用胰岛素促泌剂，比如格列美脲、瑞格列奈这类药物，但是促泌剂会出现继发性失效，不建议长期应用，具体还要遵医嘱用药，不要自己随便在药店里买药服用。

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糖尿病吃什么药好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
随着当今医学上的发展，对于糖尿病的治疗药物是越来越多了，除胰岛素药物之外，还有8种非胰岛类的降糖药物。对于这么多的药物，不能够说哪一个药物治疗的效果好，因为每个人患有糖尿病的病因以及症状都是不一样的，那么所选择服用的药物自然也都不同，只有适合患者的药物才是最好的药物。每一种治疗糖尿病的药物作用机制以及效果都不一样，那么所承担的风险也都不同，对于患者的体重也有着不同的要求，在价格上也有很大的差异，所以患者是需要根据个人的情况来选择降糖药物的。
甲状腺炎吃什么药最好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺炎患者在选择用药时要看患上的是什么性质的甲状腺炎，常见的有亚急性甲状腺炎，以及自身免疫性的甲状腺炎。对于亚急性甲状腺炎，主要是由病毒感染所致，需要做甲状腺彩超、血沉、摄碘率等检查，来明确患者的具体情况。如果说患者症状轻微，可以服用一些非甾体类消炎药，常见的有布洛芬等。如果患者有明显的症状，那么可能会使用糖皮质激素，但是使用糖皮质激素是需要渐渐减量的。而对于自身免疫性的甲状腺炎，比如桥本甲状腺炎，通常只是甲状腺肿的症状，没有其他的症状，所以不需要进行特殊的治疗。对于桥本甲状腺炎，主要是治疗甲减，可以应用左甲状腺素，以及糖皮质激素等。
静脉血栓吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
大部分患者所出现的静脉血栓，主要发生在盆腔及下肢的深静脉处，常见于女性产后或者有骨折，以及创伤手术之后，这类患者易出现静脉血栓。治疗静脉血栓主要采用抗凝溶栓治疗，一般这类药物大多为西药，溶栓型药物包括链激酶，尿激酶，纤溶酶等，并且配合抗凝药物注射有肝素类药物。口服的抗凝药物有利伐沙班、华法林，达比加群酯等。根据具体等静脉血栓情况，有时还需配合使用阿司匹林等抗血小板药物治疗，以预防新的血栓形成。另外，如果有糖尿病，或静脉炎，以及合并高脂血症的患者，还需要针对病因做特异性的治疗。
血糖高吃什么药最好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖高的患者根据不同的病症，治疗的措施也不一样。对于胰岛功能很差、有严重并发症及口服药物失效的患者可以皮下注射胰岛素；对于肥胖的患者二甲双胍是最好的选择；对于胰岛功能尚好的患者，可以选用非磺脲类促胰岛素分泌剂和磺脲类；对于餐后血糖较高的患者，可以在就餐时服用葡萄糖苷酶抑制剂。患者还可以讲中医与西药相结合使用，这样效果会更好。上面提到的噻唑烷二酮类、葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、双胍类及其他口服降糖药都是常见的降血糖的药物，但是患者不要随便用药，应该根据自己的实际情况，对症用药。
干咳吃什么药最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
有干咳症状的患者可以服用复方甘草片和复方岩白菜素片进行治疗，效果是非常好的。 还可以服用咳特灵或止咳糖浆治疗干咳。但是这种情况也因人而异，例如患者为支气管哮喘导致干咳，使用抗哮喘的药物治疗，包括支气扩张剂肌注及口服抗过敏药物；如果患者为冠心病，心功能不全导致的干咳，我们需要抗心衰的治疗。如果患者为是因为炎症导致的咳嗽，应积极地进行抗感染治疗；如果是因为口服药导致的咳嗽，要停用导致咳嗽的药物。
咽炎咳嗽吃什么药最好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咽炎引起的咳嗽主要有两个原因:一是急性咽炎，主要是由于急性上呼吸道感染，病毒侵入咽部粘膜引起的急性充血和水肿，急性咽炎引起的咳嗽大多需要抗炎和抗病毒药物，如蓝芩口服液或小儿双金口服液配合五味麝香丸或六神丸。其次，如果咳嗽是由慢性咽炎引起的，治疗方案主要是清咽利咽。可口服金嗓利咽丸和金嗓清音丸，同时可以配合含化银黄含化片对症治疗。同时，菊花、胖大海、麦冬等中草药可以代替茶饮使用。
尿道感染吃什么药最好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在实际的临床中尿路感染分为上尿路感染以及下尿路感染两类。治疗下尿路感染相对比较简单，下尿路感染多是由于大肠杆菌等细菌或者支原体以及衣原体等的感染造成的。在治疗的时候可以先做一个尿培养试验，根据结果选择敏感的抗生素进行治疗，常见的药物有头孢克圬等头孢类药物、红霉素类药物、左氧氟沙星等。而上尿路感染则可能合并有相关泌尿系统的畸形等情况，除使用抗生素进行治疗外可以做一个相关部位的彩超检查。此外也要注意保持健康的生活习惯，治疗期间应多喝温开水多排尿。
失眠多梦吃什么药最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一般用于治疗失眠多梦的药物，常采用龙胆泻肝汤，丹栀逍遥丸，朱砂安神丸等，这类中成药物或者制作中药汤剂进行治疗，有较为不错的治疗效果。若患者属于虚症时，多由于肝血不足，心血不足以及脾虚等症有关，此时可通过服用归根汤，归脾丸，安神定志丸，这类中成药或者中药进行加减配伍治疗，也能收到较好疗效。失眠多梦在临床分为实证及虚症，如果为实症多数和肝郁化火，肝气郁结，扰动心神，心肝火旺有关，所以治疗时还需辩证施治。
治疗脑供血不足吃什么药最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果患者出现脑供血不足，可以通过口服西药来进行治疗，效果是比较好的，但是在服用药物的时候，需要注意是由于哪些原因所导致的脑供血不足，然后再针对不同的病因来做针对性的治疗，如果只是轻微的症状，患者可以服用阿司匹林进行治疗，这种药物可以抑制血小板凝聚，同时还可以治疗缺血性心脏病，有效的缓解心绞痛和头痛，如果疼痛严重就需要及时到医院就诊。
尿酸高吃什么药最好
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
尿酸高患者可以选择服用降低尿酸的药物来进行治疗，尿酸增高主要是因为生成过多、排泄减少，对于生成过多可以服用抑制尿酸合成的药物别嘌呤醇来进行治疗，对于排泄减少的患者可以服用促进肾脏排泄的药物，比如苯溴马隆，这是在肾功能正常的情况下，如果肾功能不正常，是不可以使用排尿酸药物的，只能够选择抑制合成的降尿酸药物。
肠炎吃什么药最好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠炎患者可以吃左氧沙星、诺氟沙星、伊诺沙星等抗生素，能够快速的治疗症状，但18岁以下的未成年是禁止服用的。患有肠炎还可以使用头孢克洛、青大霉素、头孢克肟、四环素等药物抗炎治疗。当出现明显的腹痛时，服用小剂量的颠茄片、阿托品等能够止痛解痉。对于肠道菌群失调症状，服用整肠生或金双歧能够调整。
高血压吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者需要服用药物控制血压，但是不同的患者需要服用的药物是存在着较大的差异的。如果存在水肿，并且又是高血压患者，最好是吃一些利尿的药物，可以降血压去水肿。严重的心脏病伴有高血压的患者，可以使用钙离子拮抗剂，比如络活喜、波立维等等，降血压效果不错，还可以改善心脑血管供血。慢性病患者又有高血压，可以使用是血管紧张素摄体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂。
脾胃虚弱吃什么药最好
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
脾胃虚弱可以服用的药物是比较多的，通常都是以中药为主，对于脾胃虚弱的患者来说可以服用中成药物，比如参苓白术散、六君子丸、木香顺气丸等不但能够起到很好的治疗效果，除此以外还可以选择中药汤，可以使用人参、茯苓、白术、甘草、薏苡仁、黄芪、肉桂等药物，治疗脾胃虚弱，效果非常明显。
脑梗塞吃什么药最好？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞的患者在治疗时需要因人而异，由于每一个人的疾病程度不同，并且依靠单一用药治疗效果会非常有限，通常都需要根据患者自身情况来选择一个综合的治疗方案。一般来说，在超早期的时候可以使用溶栓治疗，这时一般需要使用各种溶栓药物。而如果患者已经错过溶栓治疗的时间窗，就需要使用抗血小板聚集类的药物进行治疗。目前在临床上使用最多的这类药物就是阿司匹林、氯吡格雷。同时还需要对患者使用降脂类的药物，比如他汀类的降脂药以及脑保护剂，能够有效改善微循环的药物等等。
尿频尿急吃什么药最好
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
导致尿频尿急的因素有很多。对于青少年一般是前列腺炎，可以通过药物来治疗，可以服用盐酸特拉唑嗪，盐酸坦洛新等药物，配合抗生素进行治疗。对于中老年一般是前列腺增生，可以服用盐酸坦索罗辛和非那雄胺进行治疗。
胃病吃什么药最好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
患有胃病的人群可以吃一下几种药物：思密达、奥美拉唑肠溶片、越鞠保和丸、人参健脾丸、保护胃粘膜的西药、香砂养胃丸等等。另外，患有被病的人群平时应该注意饮食清淡，避免油腻辛辣，以及刺激性的食物。平时也可以选择陈皮泡水饮用，或多喝点粥类，这样对胃部都会起到一定保护作用。同时，维生素c对胃部也有保护作用，日常生活中多吃富含维生素c的水果以及蔬菜，可以保护胃，并且增强胃的抗病能力。
心率过快吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果有心率过快的问题，在平时可以吃一些消心痛或者是复方丹参，这两种药物对心率过快具有良好的效果。对于部分患者，如果吃了一段时间发现没有出现效果，那么最好就医去检查一下。一般来说，需要进行心电图检查以及心脏彩超、ct等，找到导致心率过快的因素，然后由医生指导来进行治疗。心率过快可能是室性心动过速引起，也可能是房性心动过速引起。此外还常见于高热、甲亢、心衰等疾病，一定要明确具体的病因。
尿频尿急尿不尽吃什么药最好女性
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿频、尿急、排尿不尽可能是因为泌尿系统感染导致的。除此之外还可能是由于膀胱口梗阻导致的残余尿量增多。如果是因为泌尿系统感染导致的排尿方式异常可给予抗生素治疗，对于膀胱梗阻而导致的尿频尿急除了口服药物之外还可以进行手术治疗。对于一些患者由于心理因素而引起排尿异常的，可给予心理疏导和抗焦虑的药物治疗。
慢性胃炎吃什么药最好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性胃炎患者可以通过药物治疗，选择药物时要根据慢性胃炎的性质以及病情的程度来决定。如果是出现了疼痛的症状，那么可以使用阿托品、颠茄合剂等药物。如果患者的胃酸特别高，那么可以使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。对于一些病情特别轻微，症状也不严重的患者，可以使用雷尼替丁等药物。如果患者胃酸缺乏，那么可以补充胃酸，使用胃蛋白酶合剂等。如果患者存在肠道菌群明显失调的问题，那么可以使用金双歧等药物。所以具体的用药是需要根据患者的自身情况来决定的，不能盲目用药。
幽门螺杆菌吃什么药最好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般患者在感染幽门螺杆菌时，是可以在医生的指导下采用抗生素，比如克拉霉素或者甲硝唑等药物来改善症状，但此时也要配合质子泵抑制剂治疗，比较常见的药物有艾斯奥美拉唑以及雷贝拉唑，除此之外，在治疗过程当中也是需要配合有机胶肽铋等药物治疗，是能够改善不适症状。在服药期间要按照医生的要求控制好药物的剂量，其次感染幽门螺杆菌时，也要注意饮食禁止是辛辣食物。
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