专家问答

脑梗血管支架手术利弊

2020-02-24
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邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

一部分脑梗死的病人合并有比较严重的颅内外动脉狭窄，这时需要进行血管内支架手术治疗。血管内支架手术治疗仍然有利弊性。

好处：1、可以快速打通血管，改善颅内供血，预防脑梗死；2、创伤小，微创手术通过穿刺股动脉置入导管，将支架置入，恢复非常快，术后24小时可以下床自由活动，住院3-5天即可出院；

3、多数患者可以同时处理多支病变血管。弊端：1、花费比较多，多数病人一次血管内支架治疗大约在5-10万元；2、支架后仍然可能出现血管内支架再狭窄的情况，这时需要进行血管内再次植入支架或者外科手术治疗；

3、支架以后需要口服双重抗血小板药物，就是阿司匹林加氯吡格雷同时服用，增加了药物副作用的发生几率，可以出现胃出血、黏膜出血、颅内出血等严重的并发症。

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血管支架手术多少钱
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
血管支架的具体费用是根据患者病情的轻重、使用的支架类型、以及医院具体情况来确定的。假设在一家三甲医院进行冠状动脉支架手术，植入一个普通冠状动脉支架，加上冠状动脉造影、冠状动脉球囊扩张、手术费和住院费等大概是3万元左右。但如果想要使用进口冠状动脉支架，所有费用加起来大概4万元左右。不同情况会有不同的价格，所以一定要在专业、正规的医院进行详细检查。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
心脏支架手术的费用是多少
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心脏支架手术的费用与患者需要安装的支架的个数有关，患者是否患有其他疾病也会对手术费用产生影响。在安装支架之前必须了解冠脉造影检查的结果以及需要安装的个数。一般而言，安一个支架，大概的费用为4-5万块钱；如果病情严重，堵塞的血管比较多，需要安放的支架数量也会增多，相应的整体费用也就会提高。如果安两个支架，就需要在4-5万的基础上再加2万。另外，并不是说安放完支架就不用管了，支架的作用是疏通堵塞或即将堵塞的血管，但并不能保证该处血管部位不会再次出现狭窄，所以患者还需长期服用一些药物来控制冠心病的危险因素，目的就是防止血管再次发生病变。一般支架术后头半年最容易发生支架狭窄的时间段、必须要坚持吃抗凝药，除了药物治疗外，患者应注意饮食清淡，摄入含有蛋白质和维生素的食物。
心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏的支架手术是适用于患有心绞痛，心肌梗死等心脏疾病的病患，但是能否使用，还是要根据两种病症具体体现出来的症状来决定。其手术原理是利用球囊导管的介入，在体外加压撑开狭窄的血管，达到预防冠状动脉急性闭塞的治疗。心脏的支架手术也不仅适用于心绞痛和心肌梗死，经皮冠状动脉腔内成形术，术后残余狭窄比较多以及经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂，有时突发的血管撕裂也可以使用这种手术。对药物无法产生反应的心脏病患者也可以考虑使用这种手术来进行治疗。
心脏支架手术成功后能增加寿命吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脑血管类疾病一般都是不可治愈的慢性疾病，影响病人寿命的是全身血管动脉硬化的程度，因此冠脉支架手术对病人的寿命是没有什么直接影响的，冠脉支架手术只是缓解和控制了患者动脉硬化导致的病理而已，不是完全逆转和治愈动脉硬化。这类不可治愈的慢性病，想要增长寿命只能从日常生活中的饮食以及生活习惯入手，养成良好的生活习惯，合理膳食，遵循医嘱，按时吃药，乐观面对生活，才是延长寿命的不二之法。
什么是支架手术
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
支架手术是指冠状动脉内支架术，这种方式能有效治疗冠心病。支架手术是利用皮穿刺经过血管来进行的心脏介入疗法，常用来治疗患者出现的冠心病、心绞痛等疾病。如果患者出现动脉粥样硬化斑块堵塞血管的情况的话，就会影响冠状动脉的供血，从而引发一些不适症状。这时患者就可以采取冠状动脉造影，来进行球囊扩张术，通过植入支架来保持血管的通畅。不过患者在做完支架手术后，可能还需要坚持进行抗血小板治疗，这样才能有效防止支架内形成血栓。
脑梗的寿命多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脑梗患者的具体寿命是有差别的，患者在出现大面积脑梗死之后，如果经过治疗之后，仍然出现有比较严重的后遗症，并且在短时间内脑梗出现再次复发，患者的生命可能随时终止。脑梗患者，在三年之内出现复发的几率是比较高的。脑干部出现梗塞的复发几率，相对其他部位脑梗的复发几率会更高，危险性更高，因此，患者的死亡率相对也会提高。而如果脑梗症状相对比较轻微，并且在愈后良好，没有出现再次发病，对于患者的生命是不会有直接性影响的。
脑梗吃什么水果好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是属于一种血管病，因此对于治疗血管疾病有帮助的水果，脑梗患者也都适合吃。比如可以吃香蕉，不仅可以润肠通便，而且还能够降脂降压，其中含有的钾元素非常丰富，能够防止血压升高，对于保护血管和净化血液有很好的效果。苹果中所含有的甘酸能够降低血脂，是比较好的一种保健水果。山楂对于血管的保护也有着很强烈的作用，同时可以对脂肪进行分解，加快脂肪代谢和分化，除此之外还可以选择吃西红柿，葡萄等水果。
脑梗是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗这种疾病是由于血管腔狭窄，脑动脉粥样硬化或者是血管腔完全堵塞而引起的，患上了脑梗塞的话，会容易出现大脑供血不足和缺氧的情况。病情严重的时候，甚至还会压迫到神经组织，导致患者出现语言功能以及肢体功能障碍。对于此种疾病，一定要在医生的指导下服用一些药物控制病情。饮食也要尽量清淡一些，不可吃刺激性和油腻性的食物，也要避免腌制类和烧烤类食物，可以多吃一些水果以及蔬菜，也可以多吃一些豆制品来帮助补充蛋白质。
脑梗怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
发生脑梗的话，需要服用一些药物来控制病情。像阿托伐他汀效果就非常不错，可以在医生的指导下长期口服，同时也可以适当的口服一些阿司匹林来达到抗血小板凝聚的效果。如果存在的是腔隙性脑梗死，还需要在医生的指导下坚持服用一些具有降压效果的药物，以此来保持血压的稳定。像尼莫地平之类的药物可以起到减少血管痉挛的效果，能够改善大脑部位的血液供应，也可以适当服用。
脑梗前兆症状有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
其实脑梗发生之前会有很多前兆，比如精神不好、头晕恶心、一侧肢体麻木以及言语不利等。出现这些症状时，一定要及时去医院检查治疗，若是放任不理，后果是非常严重的，甚至可能会导致脑梗死。对于脑梗的治疗，主要是药物治疗，可以在医生的指导下服用一些如氯吡格雷之类的具有抗血小板凝聚效果的药物，也可以适当的服用一些具有营养神经效果的药物。脑梗的出现常常会伴随着糖尿病或者是高血压之类的疾病，因此平时还要能够合理的安排自己的饮食。
脑梗多长时间能恢复
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞的患者恢复的时间，跟患者本身的年龄，脑梗塞的部位以及范围都有着一定的关系。如果说患者是年轻人，而且梗塞的面积比较小，大多数在积极治疗两周左右的时间，就可达到治愈的效果，也有一部分患者需要几个月的时间会逐渐恢复正常。但如果患者是老年人，所出现的临床症状也比较严重的话，治疗的时间自然会要久一些。如果说在一年以内患者仍然存在着神经功能的缺损，那么就代表着发生了后遗症，治疗起来相对来说是比较难的。
脑梗该如何预防
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
由于脑梗塞多是因不良的饮食、生活习惯，或者患者自身患有高血压等疾病，导致血压及血管的调节功能出现障碍所致。因此，想要有效预防脑梗塞的发生，首先，需要调整日常的饮食，避免食用脂肪类、高盐分等食物，并严格戒烟禁酒，才能有效降低血压、血管的损伤。其次，患者需要保持平和、稳定的情绪，避免因易怒、激动等情绪变化致使血压陡然升高，增加脑梗发作的几率。最后，患者应当坚持按需服用药物，控制血压、血糖的变化，并定期进行血压、血糖的检测与脑部复查。
脑梗的病人吃什么好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是一种常见的急性心脑血管疾病，患有这种疾病在饮食上也是需要多注意。患有脑梗在饮食上要以低盐、低脂饮食为主。在患有脑梗时可以多吃清淡食物，在主食上可以多吃粗粮，如燕麦、玉米还有其它杂粮食物等。对于蔬菜类食物应该选择新鲜绿色的蔬菜，如韭菜、芹菜等粗纤维类的食物，这样些食物可以促进肠道蠕动，对预防便秘有很好的帮助，还可以都吃一些海带，这样可以起到降低血压的功效。同时还可以多吃些一些新鲜的水果，如猕猴桃、橘子、香蕉等水果，还可以适当多喝一些山楂水，山楂水可以帮助人体降低血脂、软化血管对改善脑梗有很好的帮助。
颈动脉狭窄支架手术费用需要多少？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
颈动脉狭窄支架手术的费用并不只是包含手术费，同时还包含住院期间的花费，因此每一个患者的实际花费都是不同的。比如说患者的身体状况、血管的情况等会影响手术具体方案，因此也会对手术花费造成一些影响。以大部分患者来看，身体状况良好，血管状况也没有异常的话，做颈动脉狭窄支架的手术会比较顺利，大概需要花费4-5万左右。
脑梗吃啥药好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗的患者可通过坚持服用扩张血管类、抗凝类药物，有效稳定病情、预防脑梗的复发。但需要注意的是，此类药物长期服用很有可能出现副作用、耐药性等情况，因此需要在服用一段时间后及时更换。还可以通过服用抗血小板凝聚、扩充血容量的药物，改善血液循环情况的同时，进一步抑制血栓的形成。而对于脑梗症状较为严重、药物治疗效果不佳的患者，还可以静脉注射溶栓类药物缓解病症。
心脏支架手术后的注意事项
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
在刚刚做过心脏支架手术之后相关的注意事项比较多，首先患者在饮食上要注意，尽量以低盐、低脂的饮食为主。其次，在术后患者要注意进行适度的运动，通过适度的运动。另外，在术后一周要进行心肺运动评估，评估的项目主要包括运动强度、运动频率以及运动时间。另外，患者还需要坚持进行抗血小板治疗一年以上，同时注意调理血脂以及电解质。最后，患者需要特别注意的是，积极避免冠心病的高发性因素，比如血糖、血压、尿酸及血脂等，尽量避免主动吸烟、被动吸烟。
支架手术后有什么注意事项
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
支架手术一般是引用于心脏类疾病。通常进行支架手术后，患者需要注意一些事项，以便更好的恢复。具体的注意事项如下：1、改善饮食规律：戒烟戒酒，少吃胆固醇高的食物；2、控制血压、血糖和血脂，有效的防止这些危险因素；3、按时服药，进行支架手术后，患者要及时服用抗血小板的药物，防止血栓，更不能自行停药；4、定期复查，患者要根据医生的指导，调整用药用量，尽早的恢复心脏健康。5、心情舒畅，对于患者而且，保持好心情是很有必要的，心理调节对于我们的身体恢复也有很大的帮助。
脑梗患者出院后该吃什么药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
尽管脑梗塞病人度过急性期并趋于稳定，但是出院后仍然需要服用药物进行维持治疗。这样一方面能够促进恢复，减少后遗症，另外也能够预防脑梗塞的复发。在出院后首先需要服用阿司匹林，阿司匹林起的作用是抑制血小板的凝集，起预防血管的堵塞，这个药物一定要长期服用。也可以服用一些中成药，比如脑心通胶囊或复方丹参片，能够软化血管，预防脑血管硬化和血管粥样斑块的加重。另外，还可以服用降血脂的药物，比如辛伐他汀和阿托伐他汀，能够起到固化斑块的作用。
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