专家问答

什么是大三阳和小三阳

2020-02-06
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

大三阳和小三阳，大三阳指的是乙肝大三阳，是通过乙肝病毒感染引起的一种表现形式，乙肝大三阳通常检测乙肝两对半，提示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，一般乙肝大三阳的传染性更强一些。

而小三阳指的是乙肝小三阳，通常检测乙肝两对半提示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，乙肝小三阳的传染性相对来说会更小一些。

不管是大三阳或者是小三阳，都需要进一步检测肝功能和上腹部彩超，如果肝功能和上腹部彩超正常，考虑乙肝病毒携带者，都是不需要治疗的。

平时休息好、不熬夜、不喝酒，如果肝功能或者上腹部彩超异常，考虑乙肝患者，需要根据病情护肝治疗，甚至抗病毒治疗。

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乙肝大三阳和小三阳的区别
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝大三阳和小三阳的区别主要有以下几个方面，第1种区别是乙肝的标记物不同。乙肝大三阳指的是乙肝五项里面表面抗原阳性、e抗原阳性，还有核心抗体阳性。小三阳是指核心抗体阳性、e抗体阳性以及表面抗原阳性。第2种是在病毒复制以及传染性上面不同。乙肝大三阳的传染性比较强，患者体内的病毒复制比较活跃，而且病毒含量也不低，传染性是很强的。相对的来说，小三阳的病毒复制就没有那么强了，而且传染性也不会特别的大。第3种就是二者的反应的免疫状态不同。
什么是原发性和继发性
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
如果是由于腹腔里面存在炎症，比如患有盆腔炎或者是其他地方出现炎症，会波及到阑尾区域以及导致阑尾出现炎症，这个时候阑尾炎可以称之为继发性阑尾炎，如果人体免疫力比较低下的时候就比较容易受到细菌的侵袭，或者是阑尾腔口里面有粪石，从而导致阑尾腔出现堵塞，引发阑尾炎症。比如自己发生的炎症，或者是自己长了肿瘤叫原发性，继发性是由于别的地方出现的问题所引发而波及到另一个器官所引起的病症表现，原发性指的就是身体当中的一个器官出现了病变所引起的。
什么是乙肝15阳性
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝一五阳性，通常指身体感染过乙肝病毒，且目前仍携带乙肝病毒。由于乙肝病毒表面抗原检测呈阳性，即表明感染过乙肝病毒，且仍携带乙肝病毒。乙肝核心抗体如果检测是阳性的话，就说明体内有乙肝病毒。乙肝一五检测呈阳性，通常是指介于乙肝大三阳和乙肝小三阳之间，可为乙肝大三阳向乙肝小三阳的转化过程中，也可为乙肝小三阳向乙肝大三阳的转化过程中，需要定期进行乙肝DNA、腹部彩超、血常规等指标复查检测。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
什么是隐性感染？隐性感染对身体有危害吗
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
呼吸与危重症学科 什么是感染？我们通常称各种感染为病原微生物侵入人体、在体内繁殖、对身体造成不同程度的损害，并最终在人体免疫或药物的作用下逐渐缓解的过程。如果病原微生物的致病性和繁殖速度超过了机体的免疫力和药物的抑制作用，感染的逐渐加重将最终导致病人的死亡。 无论后果如何，在病原微生物与免疫/药物的斗争中，人体都会出现不适症状，如发红、肿胀、发热、疼痛甚至功能减退。这种感染被称为“显性感染”这里的相对“潜伏感染”是一种“潜伏感染”，其中病原微生物的致病性低、繁殖速度慢或机体抵抗力太强，导致感染的发生、发展和结束非常隐蔽，患者几乎没有症状。 这种感染还能刺激人体免疫系统启动，产生抗病原微生物的抗体，有时还会留下一些轻微的身体损伤迹象(如潜伏的结核感染留下的纤维条纹阴影)从某种意义上说，隐性感染不仅对身体基本无害，而且有益，因为它能刺激身体的免疫系统产生针对某些病原微生物的特异性免疫能力(抗体)，这种能力有时可持续一生(如麻疹和天花)。疫苗是利用这一原理制备的。 可以看出，人体的免疫力不仅与先天条件有关，还可以在出生后培养。让我们补充一点，尽管身体的抵抗力在维持人体健康方面发挥着重要作用，但许多疾病的发病率与感染无关(例如，许多心脑血管疾病和内分泌疾病)。健康维护需要各种努力。提高抵抗力并不是预防所有疾病的万能金丸。这不应该被保健品的商业广告所误导。
什么是甲减？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲减，又称甲状腺功能减退，是一种内分泌疾病，由体内甲状腺激素的合成和分泌不足引起。甲状腺功能减退多见于女性，女性的发病率非常高，是男性发病率的8倍，而且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。甲状腺功能减退的病因更为复杂，其原因可能是手术、自身免疫、131碘治疗、感染等因素破坏了甲状腺细胞，导致甲状腺激素分泌过少。此外，有些患者是由于垂体肿瘤或产后垂体坏死等原因导致。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是超声和超声检查
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
又称之为超声波，是频率超过20000hz的机械波，超过人耳接受范围，所以听不到。医学上超声波的频率范围大多是二到十兆。用计算机技术，使超声探头产生超声波，碰到人体组织就会发生反射，根据反射波，来识别组织，用图像、频谱把这些信息给整合起来，用来分析人体的疾病，就叫作超声检查。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是低密度脂蛋白
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果想知道什么是低密度脂蛋白，就要先了解人体的脂蛋白。脂蛋白是由蛋白质、胆固醇，甘油三酯的输水性内核等组成的球状微粒，脂蛋白可以分为胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。脂蛋白中的低密度脂蛋白是一种不好的，独立的蛋白，它是引起动脉粥样硬化的引子，是造成动脉粥样硬化的原因之一。而高密度脂蛋白是好的蛋白，高密度脂蛋白越高，说明病人患有胆固醇高的冠心病的几率越小。所以平时我们要尽可能的降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，这对患者的康复是非常有帮助的。
什么是脊髓炎
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脊髓炎属于脊髓灰质、白质炎性病变性疾病，主要是由于患者脑部受到病毒、细菌、支原体、螺旋体、寄生虫以及立克次体等多种病原体微生物感染所致。其临床表现症状非常明显，患者会出现自主神经功能性损害相关的症状，不仅会出现感觉缺失，膀胱以及直肠功能也会出现障碍，严重时下肢瘫痪的可能性也比较高。根据其发病程度不同，可以分为急性脊髓炎、亚急性脊髓炎以及慢性脊髓炎三种。不管是哪种类型的脊髓炎，病变区域都存在神经元坏死、缺失、变性、角质细胞增生、盐性细胞渗出以及白质中血管周围髓鞘缺失等改变。而神经科则将由于急性，亚急性慢性非压迫性脊髓病统称为脊髓炎，致使脊髓炎和脊椎病在概念上很容易混淆。
什么是子宫囊肿
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫囊肿也就是宫颈腺体囊肿，也被称为宫颈纳氏囊肿，和宫颈糜烂宫颈息肉是相同的，属于慢性宫颈炎的一种症状。宫颈糜烂愈合的时候，新生的鳞状上皮会覆盖在宫颈腺管口处，也可能到达腺管里面，从而阻塞腺管口。腺管四周处的结缔组织增生或瘢痕会压迫腺管，就容易导致腺管出现变窄，也可能会引起阻塞。假如腺体分泌物引流已经受阻，滞留就会变成囊肿。里面的粘液看着是很清澈的，如果出现了感染，就会变成脓性的，会突出在宫颈表面，看着是米粒大小，大一些的可能会有玉米粒那么大，在表面光滑的子宫颈容易看到。如果情况比较严重，受到了炎症的刺激，可能会导致宫颈组织充血增生，导致子宫颈肥大。
什么是多囊
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女性如果身体内部雄性激素过高很可能导致多囊卵巢综合症，这种疾病会导致女性长时间的无排卵，严重的影响女性的受孕情况。环境和遗传两种因素的相互作用，是导致多囊产生的最主要的因素。多囊会严重的影响女性的内分泌，不仅导致女性体内的雄性激素和黄酮过多，同时也会增加女性身体内部黄体生成激素和卵泡刺激素的比值。患有多囊卵巢综合征的患者一般身体会比较的肥胖，不仅外观形象不好，而且也会影响身体健康，因此一定要及时的去医院进行治疗。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化是一种常见的疾病。所谓脑动脉硬化主要是指广泛的，严重的血管硬化。主要由于脑血管的慢性增生性改变。病症主要发生在中老年人的身上。大多数以血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿等病有关。与肥胖、吸烟、运动量少、内分泌紊乱、遗传因素等原因也都有关系。脑动脉硬化会引起闹脑血管的狭窄堵塞。脑血管堵塞狭窄会不仅会引起局部或全脑的血液供应减少，还会使脑组织缺血萎缩，更严重的会发生各种脑血管急性发作症。脑动脉的硬化会引起多发性的微酸涩引起脑梗塞。当功能受到影响，出现脑梗塞等不良表现时，就成为脑动脉硬化症。
什么是血的基本概念
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血是一种流经全身的滋养全身脏器、皮肤、以及使血管充盈的红色液体，血液构成了人体的基本邢台，是维持生命活动的基本物质。脉又称为血管，是血液运行的管道，可以运行血液，血液通过脉的走向循环于全身，分散至脏腑，以及皮肤表面，为身体提供营养物质，营养营养和滋润肌肉的作用，当发生疾病，血液有可能溢出脉外时称为出血，又叫做离经之血。一旦流出血管，血液就丧失了血的生理功能。水谷精微是生产血液最基本的物质，脾胃的正常运行会生产水谷精微，所以脾胃有气血生化之源，后天之本，如果脾胃运化功能的弱，会直接导致着血液的生成障碍，所以长期饮的脾胃疾病或者脾胃运化功能的失职，会导致血液的生成障碍造成血虚或者血瘀的病理改变。
什么是大叶性肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎如果根据解剖分类可以分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎三种。大叶性肺炎通常是指病原体首先侵入到人体肺泡，使得肺泡出现炎症。炎症随着肺泡间孔进行扩散，而到其他的肺泡累及到部分肺段，甚至是患者整个肺段或者是肺叶都会出现炎症。病人最明显的表现就是咳嗽，并且会伴随有大量脓痰，在为患者查体时会发现肺湿变。而通过x线检查会发现患者肺叶或某一肺段出现实变的影像。一般不会累及到支气管，通过胸片能够看到患者支气管充气征。这种疾病主要累及病原体为肺炎链球菌。
什么是子宫内膜异位症
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜异位症是女性子宫内膜异位到子宫腔以外的地方。它可能会移位到子宫肌层、宫体，这时就被叫做子宫腺肌瘤，子宫腺肌症。异位到卵巢就被叫做是子宫内膜异位性卵巢囊肿，临床上也被叫做是巧克力囊肿。之所以被叫做巧克力囊肿，是因为功能活性的内膜出现周期性剥脱出血，血液不断积聚而出现暗红色，类似于巧克力一样的内容物。它在年轻女性当中比较容易出现，尤其是生育年龄的女性，主要是由于雌激素受体高敏感所引起的。当雌激素受体高敏感时，内膜活性也就会增加，这时就容易出现地方种植。子宫内膜异位症的出现也会和血液播散、遗传免疫因素等有关。
什么是高危性行为
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病具有一定的传染方式，病人容易在不知情的情况下，感染上艾滋病病毒。而这些行为，医学上概括为高危性行为。高危性行为有：第一、应用了未经许可的血液或者血液制品。第二、别的能够造成血液感染的方式，比如刺青、剪头发、扎耳朵眼、美容护肤、修脚等用的使用的刀片不消毒杀菌。第三、没确保安全就进行的性生活，好几个性伙伴一起等，甚至进行出现了血的的高危性行为方式。第四、亲人患有hiv，与亲人同用刮脸刀、电动刮胡刀、软毛牙刷。第五、有静脉吸食毒品的人存在，而且此人和其他人同用注射针，或同用别的能够戳破肌肤的器材。第六、根据母婴用品的方式进行的高危性行为，有hiv病毒阳型的女性怀孕了并且生下孩子，hiv病毒阳型的妈妈喂奶。这些行为都会造成小孩的hiv病毒性感染。第七、体育竞赛外伤性及聚众斗殴造成的出血，抢救伤者的情况下，抢救者损坏的肌肤触碰伤者的血液。总而言之，高危性行为就是指非常容易造成hiv病毒性感染的个人行为。就是指与他人产生体液交换的个人行为，他人的血液进到到自己的体内，或者他人的血液进到自己的体内。如果与艾滋病病人有过这些接触，很容易感染艾滋病毒。
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