专家问答

多发性子宫肌瘤一定要切除子宫吗？

2020-03-06
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郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科

多发性子宫肌瘤要不要切除，要看子宫瘤的大小、数目以及位置，患者的具体症状，以及是否有生育要求，多种因素有关。

对于有生育要求的女性，需要保留子宫，选择其他治疗的方法。对于45岁以上症状严重的患者，而且没有生育要求，可以建议摘除子宫，防止复发肌瘤。

对于合并贫血的多发性子宫肌瘤，切除子宫后可以更好的提升患者的生活质量。

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子宫内膜息肉一定要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了，这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗：一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候；一种是备孕期的时候，需要把息肉去掉才能受孕；另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的，又没有症状的人，如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的，以防它发生癌变。
包皮过长一定要做手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
虽然包皮环切手术是治疗包皮过长最为有效的方法，但是并不是所有的人包皮过长都必须要去进行手术的，主要还是根据个人的情况来进行决定。另外包皮过长人群在生活中对个人卫生一定要注意，需要时常洗澡，特别是对于自己隐私部位，更是应当注重清洗，防止藏有包皮垢而导致包皮龟头炎。
多发性子宫肌瘤最好的治疗方法
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
所谓的多发性子宫肌瘤，也就是子宫内存在肌瘤，而且数量较多，比如达到了三个以上。如果患有了多发性子宫肌瘤，一定要先看肌瘤大小，如果肌瘤不是很大，比如一厘米之内或者只有零点几厘米，但是种类比较多，这个时候只需要定期复查就可以了，也可以用一些中药来治疗。如果子宫肌瘤数量比较多，同时又比较大，甚至导致了月经量增多，痛经等其他症状，这个时候就要采取手术治疗了。
息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
长息肉不一定必须要切除，需要根据息肉的情况来进行决定，如果息肉的大小小于一厘米的时候，这种情况就不用手术，如果息肉大于一厘米，则需要通过手术进行治疗。人很多部位都会生长息肉，比如声带息肉、鼻息肉、肠道息肉、宫颈息肉和胃息肉等，这些息肉的类型，数量和大小才是决定治疗息肉手段的依据。建议患有息肉之后到医院及时的进行治疗，不严重的话可以不用治疗，若息肉造成明显的不舒服，可口服药物进行治疗，必要时进行手术切除，不要因为一时大意使息肉病变，引起其他疾病。
结肠息肉一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
肛瘘一定要做手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果患有了肛瘘是一定要通过手术来治疗的，这个手术比较简单，而且术后恢复起来也比较的容易。如果不治疗肛瘘的话，有可能会产生癌变，虽然产生癌变的几率并不是很大，但是也是有这个可能性的，此外，患有肛瘘之后还会有肿痛，流脓等情况，会影响到生活质量。如果是低位的肛瘘，这种手术很好做。如果是高位肛瘘，治疗起来会稍微麻烦一点，但一定要通过手术来治愈。
阑尾炎一定要做手术吗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般都需要进行手术治疗。而且手术切除阑尾炎，是根治疾病最主要的办法。如果患者的阑尾炎炎症比较轻，早期的手术对患者的恢复也有利，而且手术操作起来也比较简单。患者出现术后并发症的几率也比较小，术后恢复也会非常快，并且住院时间也比较短，而且伤口也不容易出现问题。另外，如果患者阑尾炎没有得到及时救治，疾病比较严重，出现化脓、坏疽或者穿孔，不单会出现感染性休克，甚至生命也会受到一定的影响。另外如果这时候做手术，手术操作也比较困难，术后恢复也比较慢，住院时间也比较长，伤口也容易出现感染。
一定要割包皮吗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
是否要进行包皮手术，要根据患者的实际情况来决定。如果用手使劲撸包皮，可以让龟头完全漏出，这种只是包皮过长，不一定要进行割包皮手术，但是要注意卫生清洁，及时清洗包皮内的污垢，将包皮翻开进行清洗，减少龟头癌变的几率。如果是包茎，也就是用手使劲撸包皮也不能让龟头完全漏出，那么这种建议进行包皮手术。因为龟头长期在包皮的包裹下，敏感度增加，会影响性生活。而且包皮无法翻出，导致不能很好的清洁，容易造成龟头的癌变，所以包茎是需要进行割包皮手术的。
怀孕一定要检查nt吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
做nt检查就是为了判断胎儿是否有染色体畸形或者是结构畸形的问题，也就是唐氏筛查，检查胎儿是否是唐氏儿，这是一个必要的检查。孕妇在怀孕11-13周的时候就需要做nt检查了，这是早期的唐氏筛查，怀孕24-28周之后就需要做思维彩超的检查。四维彩超的检查主要是判断胎儿是否有发育畸形的问题，孕妇需要做好孕期的每一项检查。如果检查胎儿一切发育都正常的话，孕妇就要注意加强营养，放松自己，多休息，保持良好的心态，这样宝宝才能更加的健康。如果nt检查数值比较高的话，还需要做羊水穿刺检查来确诊。
横长的智齿一定要拔的吗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
横着长的智齿需要看情况再做处理的，如果出现了下面的情况是需要予以拔牙的，在口腔内可以看到牙槽骨或者拍片可以看到已经突破了牙槽骨，一般这种情况需要予以拔出；还有就是这种情况容易导致食物嵌塞在牙齿中，反复的食物嵌塞会出现龋坏，长期下去会引起邻牙的牙髓炎，甚至是根尖炎，这种情况是需要尽早拔除的。如果X线片上横着长的智齿和邻牙没有关系，并且有骨质相隔，是需要保留的，需要定期复查。
切除子宫还能性生活吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女性在做完切除子宫手术后，期间是可以性生活的，只是在同房期间，由于阴茎不能触碰到宫颈，因此不会出现明显的性快感。如果女性出现了多发性子宫肌瘤或者癌前病变时，此时是需要通过切除子宫来治疗，在手术过程当中主要分为两种方式，比如子宫全切术或者子宫次全切。子宫次全切的主要是会保留宫颈，而全切术是会将子宫和宫颈切除，因此不管哪种手术都是可以性生活的。
肠息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
息肉是指肉一块肉多余的一些人体正常组织，上到鼻腔声带，下至直肠子宫可以生长，一般出现的地方而得名，如果一个地方出现两个以上息肉被称为多发性息肉。息肉往往小而逐渐变大，小的体积往往无任何症状，逐渐增大会出现相应的症状，症状出现的早晚和息肉的大小，以及息肉出现的位置有关。如直肠和结肠息肉常发生血便，甚至引起出血，多息肉易恶变，尤其是胃肠道的息肉，恶变率较高，一旦发现应尽快切除以免发展成癌症。许多息肉可以用激光或诱捕器在内窥镜下切除，但那些大而宽的息肉仍需手术切除。
切除子宫能活多久
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
这个手术大多是不会影响寿命的。病人能活多长时间还要看引起子宫切除的疾病，对于不想再生育的患者因为子宫肌瘤切除，一般术后好好保养，大多对寿命没有影响。但如果是恶性肿瘤切除子宫的话，还要恶性肿瘤是宫内膜癌、卵巢癌癌症的哪一种。存活时间还要看患者的具体情况，切除后是否及时的开展放化疗控制扩散，是否定期随诊观察病情，都会对预期寿命产生影响。所以这个问题要看患者具体情况的。
子宫肌瘤需要切除子宫吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫肌瘤的切除需要视多种情况而定。1、年龄较大、没有生育需求、已绝经或接近绝经的女性患者通常多发肌瘤，可进行子宫切除手术。2、30-40岁、较年轻、有生育需求的女性患者，原则上能保留子宫尽量保留，可以采取子宫肌瘤切除手术。子宫肌瘤是否切除需综合考虑患者的年龄，是否有生育需求，子宫肌瘤的大小、多少而定。
子宫肌瘤要摘除子宫吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
子宫肌瘤是妇科常见病症，很多子宫肌瘤属于良性，但为防止癌变，通常需要摘除子宫。不过，摘除子宫也是有前提的。对于没有生育计划，子宫肌瘤过大的患者，而且肌瘤已经影响到了月经的，最好进行子宫摘除。如需要保留子宫，则可以做宫颈锥切术，只是术后可能会复发。
子宫肌瘤开刀要住院吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
对于子宫肌瘤手术是需要住院治疗的，虽然子宫肌瘤的手术时妇科比较常见的手术，手术也比较安全，临床上有两种手术方式，每种情况住院的时间也是不同的，比如子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除手术，一般需要住院7天左右。对于子宫全切手术，可能住院的时间会长一些，大概10天左右，还需要根据具体的情况决定是否出院，比如术后并发症。术后如果出现伤口感染的情况，还需要住院治疗干预，所以手术后要注意避免感染，主要是术后1个月不可以坐浴，只能是洗淋浴，以及术后不要太早的性生活。
切除子宫有什么影响？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
年龄比较轻的女性切除子宫，也就意味着女性不来月经不能生孩子。如果40~50岁的女性切除子宫，很容易会导致更年期提前来。切除子宫之后，可能会影响到卵巢的血供，因此会对卵巢功能有一定的影响。具体情况还是因人而异的，有些女性在45岁的时候还是有月经的，此时切除子宫容易导致更年期提前。
肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
子宫切除还能过性生活吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
单纯只是进行了全子宫切除术，一般对性生活是没有什么影响的，如果患者在术后三个月复查时，阴道断端恢复的比较好，就可以有正常的性生活。如果是进行的保留子宫颈子宫次全切除术的话，只是对阴道和局部进行了解剖，更对不会影响到性生活。但是对于保留的宫颈，还需要定期进行筛查，以便排除癌变。因为术后会增加宫颈病变的机率，也就是患宫颈残端癌的可能性。如果是广泛性子宫切除术，主要就是针对治疗宫颈癌以及妇科恶性肿瘤疾病的方法，在手术时要切除子宫还要一并切除与子宫相连的韧带、阴道部分上段，这种手术牵扯的范围比较广，所以从理论上说，有影响到患者性生活的可能。
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