专家问答

青霉素160万皮试液的配制

2020-03-18
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张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科

​为了防止青霉素过敏反应，特别是过敏性休克的发生，我国药典规定，使用青霉素之前必须做皮试。青霉素皮试对预测过敏性休克的发生起着重要的作用，但皮试阴性者，不能排除出现过敏反应的可能。

青霉素皮试液的配制方法：①青霉素的稀释，160万U注射用青霉素G钠加入生理盐水8ml，稀释成每ml含20万U的原液;

②取原液0.1ml，加生理盐水至1ml（每ml含青霉素20000U）;

③弃去0.9ml，余0.1ml中加生理盐水至1m（每ml含青霉素2000U）;

④再弃去0.75ml，余0.25ml加生理盐水至1ml（每ml含青霉素500U）即配好青霉素皮试液。

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做皮试怎么看结果比较好
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
做皮试主要是将0.1ml的皮试液注射到患者胳膊前臂下段的位置，注射以后注射部位会生成一个小丘疹，之后对这个小丘疹进行观察，一般是通过20分钟的观察来判断皮试的结果。一些患者在做皮试以后会出现晕、恶心、心慌等症状，严重的患者甚至还会出现血压低、休克，丘疹增大，增高等症状，如果出现这种症状可以判断患者的皮试结果为阳性。如果患者在做皮试的过程中没有任何的不良反应则可以判断为阴性。在对皮试结果表示怀疑的情况下，可以在做皮试的小丘疹附近注射一些生理盐水，然后观察注射生理盐水后形成的小丘疹的状况。
肺结核皮试怎么看结果
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
在临床上，我们一般把PPD实验称为肺结核皮试检查。此项实验的观察结果一般为72小时。可以通过皮试硬结直径的大小，也可以通过此项实验出患者的PPD实验是阴性还是阳性。此项检结果为强阳性则证明已经感染了结核分枝杆菌。若是显示阴性，则证明没有感染结核分枝杆菌。儿童的PPD实验显示为强阳性则考虑儿童已经有活动行结核，成人则不能以此来彻底断定，需要进行进一步的检查。虽然PPT可以检测出身体患有分支杆菌与否，但是这并不是十分绝对的能够判断一个人是否患有结核的诊断。想要确诊还需要进一步辅助检查。
阿莫西林片是消炎药吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林片可以说是一种消炎药物，但是对青霉素过敏或是皮试阳性的患者是禁用的。在服用阿莫西林片还要注意用药前一定要询问药物过敏史，并做好皮试，以免出现过敏反应，比如过敏性休克。其次患有传染性单核细胞增多症的患者也要禁用此药。对于疗程较长的患者，应该做好血常规和肝肾功能的检查。有哮喘、枯草热等过敏性疾病的患者一定要慎用，老年人服用阿莫西林要适当调整剂量。
肺结核皮试正常结果图怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结核皮试也叫作结核菌素试验，即ppd检测，它是指人体受到结核杆菌侵袭后，机体逐渐产生免疫力，同时产生过敏反应或称作变态反应，这种变态反应可通过ppd检测到。ppd的结果什么是正常值？一般做完ppd皮试后需要48到72小时才能看到结果，通过测量硬结的直径而不是看红色范围。如果硬结直径小于5毫米，在这种情况下，ppd被认为是阴性的结果；如果结果是5毫米至9毫米，考虑弱阳性；10毫米至19毫米，考虑阳性；一般来说，大于20毫米时考虑强阳性。如果检测结果呈强阳性，通常认为结核病感染的可能性更高，需要进一步拍胸片来确认。
肺结核皮试结果怎么看
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
进行肺结核菌素试验，如果没有肺结核分歧杆菌以及卡介苗接种的干扰，PPD反应硬结大于或等于5毫米，可视为肺结核感染。如果有非结核分歧杆菌感染流行地区，或者进行卡介苗接种地区干扰，判断结核感染以PPD反应大于或等于10毫米为标准。还有在以上干扰因素存在的流行地区，对有HIV阳性，接受免疫制剂且大于一个月，PPD反应大于或等于5毫米也为结核菌感染。
治疗梅毒的药有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗梅毒最有效的药是青霉素，青霉素分为苄星青霉素和水剂青霉素两种。早期梅毒常用的治疗方法是在臀部两侧肌肉注射240万单位的苄星青霉素，每周注射一次，一共注射三次。对于神经梅毒或难治部位的梅毒使用苄星青霉素的治疗效果比较差，通常采取静脉滴注水剂青霉素，每天三次，连续14天即可。如果青霉素皮试的时候呈阳性，则可以选用其他批次或厂家的苄星青霉素在进行皮试，也可以使用红霉素进行治疗。应遵医嘱用药。
什么叫ppd皮试
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
PPD皮试在医学上也被称为是结核菌素实验。它属于结合菌素当中的一种，全称是纯蛋白衍化物。在现在应用范围是特别广泛的，主要是在临床上用来检测结核分歧杆菌感染。对于青少年以及儿童结核病的诊断，会具有一定的参考意义。但是由于目前在临床上卡介苗的接种非常广泛，通过这种实验不能够具体分清楚是由于接种疫苗所出现的免疫反应，还是结合分歧杆菌感染。因此检测结果只能进行参考。一般需要在结核菌素实验注射后48-72小时之内进行记录和观察。反应越强烈，结核病诊断越有意义。但是由于实验会受到很多因素的共同影响，在临床上也不能够排除假阴性、假阳性的存在。
肺结核皮试是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结核的皮试又称PPD皮试，也就是对结核菌素进行试验，是诊断结合的一种辅助性手段，将纯蛋白衍生物通过皮内注射的方式注入左前臂掌侧前13的中央位置，计算的标准是以硬结的最长和最短直径相加的平均值为准。阴性的标准是无反应或直径小于5毫米；阳性的平均直径一般是不小于5毫米且小于10毫米；而中度阳性则显示为小于15毫米且不小于10毫米；强阳性的平均值是不小于15毫米或是有双圈、水疱、淋巴管炎等症状。就算结果是阳性，也不能以此确诊为结核，阴性也不能完全排除结核的可能，还需要结合相关的症状以及医学影像、检查结果进行诊断。
阿莫西林的用药注意事项
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
因为阿莫西林是处方药，所以患者不能擅自服用，也不能长期服用。另外如果患者对于青霉素过敏或者在进行青霉素皮试实验的时候产生了阳性反应，这种情况也不能使用阿莫西林。患者如果不进行青霉素皮肤试验，食用了阿莫西林就容易导致过敏休克。另外有些患者患有过敏疾病，比如哮喘或者是枯草热等等，这种情况同样要慎用阿莫西林。可从阿莫西林这种药物时应该放在避光、干燥、阴凉处。在服用阿莫西林的时候，如果出现了呕吐腹泻等等不良反应，要马上停止用药。另外阿莫西林和避孕药合用，避孕药药效会降低。
皮肤过敏原怎么检测
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
经常出现过敏情况可以去医院做过敏原筛查检测，这样能够知道是接触、食物还是一些吸入性造成的过敏，有利于切断导致过敏因素。其实检测皮肤过敏的方法是有很多的，比较常见的是这几种：点刺检查，就是将点刺皮试液直接滴在皮肤位置，然后用点刺针穿刺进入皮肤里面，基本上20分钟就可以拿到结果。第二种则是斑贴试验，这种主要是检测接触性的一些过敏，将可疑的这些物质放在皮肤位置，检测皮肤或者粘膜进入到身体后的反应，以此来判定是否有过敏的现象。再者使用静脉血来检查。每一种检测方法所适应的适应症是不一样的，所以具体选择哪种比较好，是要根据每个患者具体的体质以及出现的过敏症状等来综合考虑的。
阿莫西林主要治疗什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林是青霉素类广谱抗生素，目前在临床中常用。对于以下几种细菌具有较好的抗菌作用：肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性细菌，奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌，正式因为对这些细菌的抗菌作用，阿莫西林可以治疗由这些细菌感染引起的疾病，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，急性支气管炎等下呼吸道的感染。另外还可用于泌尿系感染和皮肤软组织感染，并可用于幽门螺杆菌感染的治疗。因青霉素类药物会引起患者过敏，故患者在使用阿莫西林前要做青霉素皮试试验的，皮试试验阳性者禁用青霉素类药物，阿莫西林的副作用还包括恶心、呕吐等胃肠道的反应，皮疹等皮肤过敏反应，此药经肾脏代谢，肾功能不全的患者应该慎用，需要在医生指导下用药。
呋麻滴鼻液的作用与功效
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
呋麻滴鼻液的主要作用是改善鼻炎所致的鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状，原理是使鼻腔内的毛细血管收缩、扩张鼻粘膜。适用于过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、肥大性鼻炎以及鼻窦炎等病症。不过不要长期超剂量服用此药，易引起由于鼻腔粘膜受到刺激而导致的药物性鼻炎。
皮埋避孕的危害
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
皮埋避孕的危害主要有以下两点：一、静脉滴注出血或不规则出血可能在少数情况下发生，闭经可能在某些情况下发生，延长放置的症状通常可以改善，无需特殊治疗。然而，如果出血时间长且无法忍受，应给予雌激素治疗。二、一些孕妇可能患有功能性卵巢囊肿，或情绪变化或头痛和头晕症状。皮埋避孕一种缓释的避孕系统，缓释避孕药由具有缓释性能的聚合物化合物制成。类固醇激素(主要是孕激素)的持续释放、持续释放和微量释放用于体内一剂长期避孕。它是皮下埋皮的方法，就是在月经周期开始的七天内，就可以埋植，一般的硅胶棒埋入左上臂内侧皮下、呈扇形的放置，在放置之后24小时后发挥避孕的作用。
康复新液的作用和功效
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
康复新液具有通利血脉、养阴生肌的作用，内服外用都可以。内服用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃十二指肠溃疡以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用可以用于外伤溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、创面的治疗。内服口服是一次10毫升，一日三次，或按照医生的处方服用。外用时，可将医用纱布浸入药液中，然后敷于患处。首先清理感染的伤口表面，再用康复新液冲洗，运用浸透康复新液的纱布填塞或者敷用。注意外用纱布或侵入药液时使用的纱布，应使用无菌医用纱布，如果条件不满足，纱布应使用消毒器高压灭菌，然后使用。在使用康复新液之前应将创面先用生理盐水、双氧水或者抗生素类的药液清创消毒干净以后再使用。
安神补脑液的作用是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
安神补脑液，主要的作用就是益气养血、强脑安神。是由中药成分所组成的，其中包括何首乌、鹿茸、干姜、大枣、甘草等。可以用于治疗肾精不足、气血两亏所导致的头晕、健忘、失眠、乏力、神经衰弱等症状。在服用药物期间要避免油腻辛辣的食物，保持情绪的稳定，服用一个礼拜，如果症状仍然没有得到缓解，就需要到医院进行检查。
玻璃酸钠滴眼液的作用
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
玻璃酸钠滴眼液目前很受医生的欢迎，因为在眼科临床上被经常使用。玻璃酸钠滴眼液主要有润滑眼球的功能，现在很多病人由于很多因素，包括生活习惯的问题，导致患上干眼症的病人非常多，因此一般都需要用这种玻璃酸钠滴眼液的避免患上干眼症；玻璃酸钠能够起到湿润润滑眼球的作用，从而防止眼部发生干涩、感觉有异物感和烧灼感，减轻这种不适的现象的出现；所以说玻璃酸钠在目前临床上，用的非常的广泛，主要是用来针对干眼症的治疗。
万通筋骨片的功效
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
万通筋骨片，它属于纯中药制剂。主要是具有通络止痛、祛风散寒的作用。在临床上可以用于治疗颈椎病、肩周炎、痹症、肌肉关节疼痛、腰腿痛以及屈伸不利、类风湿性关节炎、风湿性关节炎等疾病。一般成年人一天服用2-3次，每次两片。只是这种药属于处方药，一般需要严格按照相关指导用药。不建议长期服用，否则可能会引起各种身体不适，比如心悸、呕吐、恶心、头晕、头痛等等，这时就要及时停药。生活当中还应该要养成一些良好的习惯，比如在久坐之后及时进行活动、不翘二郎腿、选择硬板床等等。
盐酸左氧氟沙星滴耳液的作用
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
盐酸左氧氟沙星滴耳液，是一类消炎杀菌的药物，一般是用于外耳道和中耳的炎症，尤其是对于一些敏感菌具有很强的作用。而左氧氟沙星在结构上是氧氟沙星类的左旋体，具有很强的抗菌活性，强度是氧氟沙星的两倍，它的起效机制主要是通过抑制细菌中拓扑异构酶Ⅳ以及DNA旋转酶的活性，从而达到阻碍细菌DNA复制的作用，从而能够有效抗菌。此外，左氧氟沙星的抗菌谱很广，抗菌作用力强，能够针对很多的肠杆菌科细菌，对于大肠埃希菌、克雷伯氏菌群、沙门氏菌群等都具有很好的疗效。此外，对于急慢性的外耳道和中耳炎症，大多数情况下是局部滴盐酸左氧氟沙星滴耳液，能够起到消炎的作用，效果很好。
维生素e乳液的作用
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
第一，锁水。因为维生素e乳液可以保护细胞膜免受自由基的氧化损伤，它可以帮助修复和巩固皮肤的天然保护屏障，锁住皮肤水分。第二，预防皱纹。维生素e乳液能抑制脂质过氧化反应，保持组织间的接触，使皮肤光滑有弹性。第三，美白皮肤，长期使用甘油和维生素e乳液，会使皮肤形成光滑均匀的角质层，使皮肤焕发光彩。此外，维生素e乳液还具有促进皮肤清洁和滋润皮肤的作用。最后，修复敏感皮肤，对于长期使用薄角质层化妆品引起的皮肤过敏，维生素e乳液有很好的修复效果，一般7天左右可以达到很好的效果。
皮康王的功效与作用有哪些
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
皮康王是含有抗真菌药物以及皮质类固醇激素的复合型药物，皮康王的使用范围广泛，效果也是比较好的。皮康王可以用于治疗真菌感染导致的疾病，比如花斑癣、足癣、头癣还有体癣等等。皮康王也可以用于治疗跟瘙痒以及过敏有关的疾病，比如急性的荨麻疹、湿疹还有过敏性皮炎等等，这些疾病都可以采用皮康王来治疗。皮康王是外用药物，使用的时候可以涂抹在患病部位，一天涂抹两次，或者是根据自己的实际情况选择涂抹的次数。对于皮康王过敏的人群不适合使用皮康王，在使用皮康王期间要注意保持清淡饮食。
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