专家问答

什么叫ppd皮试

2020-03-08
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王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

PPD皮试也叫结核菌素试验，PPD是结核菌素的一种，它的全称是纯蛋白衍化物。结核菌素实验现在应用的比较广泛，主要用于检出结核分枝杆菌感染的试验，但是不能检出结核病。

结核菌素试验对儿童和青少年结核病的诊断是有参考意义的，但是由于卡介苗的接种比较广泛，结核菌素试验不能区分到底是结核分枝杆菌的感染，还是由于卡介苗接种之后的免疫反应，因此，这个结果只能作为参考。

结核菌素试验注射之后，应该在48-72小时内进行观察和记录，原则上来讲，反应越强烈，对结核病的诊断就越有意义，特别是对婴幼儿的结核病诊断非常重要。

但是，由于结核菌素试验受到许多因素的影响，不排除有假阳性或者假阴性的结果，因此，临床上诊断时，要具体问题具体分析。

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肺结核皮试正常结果图怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结核皮试也叫作结核菌素试验，即ppd检测，它是指人体受到结核杆菌侵袭后，机体逐渐产生免疫力，同时产生过敏反应或称作变态反应，这种变态反应可通过ppd检测到。ppd的结果什么是正常值？一般做完ppd皮试后需要48到72小时才能看到结果，通过测量硬结的直径而不是看红色范围。如果硬结直径小于5毫米，在这种情况下，ppd被认为是阴性的结果；如果结果是5毫米至9毫米，考虑弱阳性；10毫米至19毫米，考虑阳性；一般来说，大于20毫米时考虑强阳性。如果检测结果呈强阳性，通常认为结核病感染的可能性更高，需要进一步拍胸片来确认。
肺结核皮试是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结核的皮试又称PPD皮试，也就是对结核菌素进行试验，是诊断结合的一种辅助性手段，将纯蛋白衍生物通过皮内注射的方式注入左前臂掌侧前13的中央位置，计算的标准是以硬结的最长和最短直径相加的平均值为准。阴性的标准是无反应或直径小于5毫米；阳性的平均直径一般是不小于5毫米且小于10毫米；而中度阳性则显示为小于15毫米且不小于10毫米；强阳性的平均值是不小于15毫米或是有双圈、水疱、淋巴管炎等症状。就算结果是阳性，也不能以此确诊为结核，阴性也不能完全排除结核的可能，还需要结合相关的症状以及医学影像、检查结果进行诊断。
肺结核皮试结果怎么看
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
进行肺结核菌素试验，如果没有肺结核分歧杆菌以及卡介苗接种的干扰，PPD反应硬结大于或等于5毫米，可视为肺结核感染。如果有非结核分歧杆菌感染流行地区，或者进行卡介苗接种地区干扰，判断结核感染以PPD反应大于或等于10毫米为标准。还有在以上干扰因素存在的流行地区，对有HIV阳性，接受免疫制剂且大于一个月，PPD反应大于或等于5毫米也为结核菌感染。
肺结核皮试怎么看结果
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
在临床上，我们一般把PPD实验称为肺结核皮试检查。此项实验的观察结果一般为72小时。可以通过皮试硬结直径的大小，也可以通过此项实验出患者的PPD实验是阴性还是阳性。此项检结果为强阳性则证明已经感染了结核分枝杆菌。若是显示阴性，则证明没有感染结核分枝杆菌。儿童的PPD实验显示为强阳性则考虑儿童已经有活动行结核，成人则不能以此来彻底断定，需要进行进一步的检查。虽然PPT可以检测出身体患有分支杆菌与否，但是这并不是十分绝对的能够判断一个人是否患有结核的诊断。想要确诊还需要进一步辅助检查。
什么叫黄疸
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
黄疸主要是因为皮肤巩膜和黏膜发黄导致的，之所以会出现这种情况，是因为胆红素升高。一般正常的胆红素为17.1μmol/L，人体内的大量红细胞遭到了破坏，就会形成很多非结合胆红素，一旦这些胆红素高过肝细胞的摄取结合于排泌，就会出现贫血、缺氧，会影响肝细胞对胆红素的代谢。让肺结合胆红素长期停留在血管当中，出现黄疸。如果黄疸不严重的话，一般都是浅柠檬色的。当出现急性溶血的时候，患者会出现呕吐，寒颤，腰疼等症状，情况严重的人可能会患有急性肾衰竭。
什么叫结肠炎
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
结肠炎是有细菌、病毒、寄生虫等各种原因引起的结肠炎性病变，一般表现为腹泻、腹痛、、脓血便、大便秘结、数天不能排便、腹泻和便秘交替出现，以及部分患者还会出现消瘦乏力等症状。腹痛通常是隐痛或者是绞痛，大多数腹痛位于左下腹部或小腹。其他表现还包括食欲不振、腹胀、恶心和呕吐，部分患者可能还会出现贫血的情况。因为大多数结肠炎患者伴有消化不良，从而进一步引起了贫血症状发生。
什么叫痛风有哪些症状
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风主要是由于高尿酸血症引起的一个疾病，多数患者在出现痛风时，主要症状会出现急性痛风性关节炎，会发生在下肢关节。患者常常睡觉时不伴有明显症状，主要会在半夜因疼痛剧烈时而惊醒。并且也会在数小时内症状达到高峰，使关节周围软组织出现红肿热痛。部分患者期间也会伴有头痛发热以及白细胞升高的症状。也有少部分患者在发病前也会存在疲乏以及周身不适和关节局部的刺痛。
什么叫带状疱疹
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹也是水痘带状疱疹病毒感染，当感染病毒后很容易出现急性感染性皮肤病，主要会发生于头面部以及颈部，部分患者也会发生在腰背部，期间主要会使患者出现乏力及发热局部皮肤上也会伴有鲜红色斑片或者丘疱疹。也有部分患者在发病期间会出现明显的神经疼痛，因此在治疗期间主要是采用抗病毒以及营养神经的药物来缓解症状，同时也可以采用外用药物来改善，比如外用炉甘石洗剂。
什么叫支原体肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
支原体肺炎属于一种肺部急性炎症病变，主要是由于患者在抵抗力低下时感染支原体这一病原体所致。如果患有支原体肺炎，患者胸部会有充血、水肿以及炎性分泌物渗出，另外也有可能会同时伴有支气管炎、咽炎等症状。支原体肺炎属于非细菌感染性肺炎，占到非细菌感染性肺炎的1/3以上，而占到肺炎发病比例的10%左右，尤其是在秋冬两个季节发病率更高。肺炎支原体是介于细菌病毒之间的一种兼性厌氧性微生物，其余主要的传播途径为呼吸道传播。健康者若与患者直接接触，患者在说话、咳嗽、打喷嚏时一些分泌物被健康者吸入即可感染。
什么叫靶向治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗又被称为生物导弹，是针对细胞分子水平上的一些明确致癌位置，采用针对性的治疗。药物进入癌症的位点，发挥药效，从而产生抗癌的功效，使癌症细胞死亡，同时又不会影响肿瘤周围的正常组织。靶向治疗是目前使用最多的肺癌治疗方法。吉非替尼、厄洛替尼是针对EGFR基因突变比较常用的。克唑替尼是针对ALK基因突变的病人。如果有些肿瘤病人经过检查，可以找到一些能使用的生物靶点，就可以采用相应的靶向治疗药物治疗。一般靶向治疗效果更好，副作用更小。
什么叫肾小球肾炎
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾小球肾炎指的是肾小球内存在的慢性炎症，导致肾小球不过功能遭到破坏。肾小球也是由多种细胞和细胞基质构成的，能够过滤血液，使得血液中的代谢废物能够尽快的排泄出去，但是血液中的蛋白质红细胞，不会被排泄的尿液中。肾小球受到损伤的时候，滤过屏障被破坏，尿液中会出现红细胞和蛋白质。肾小球肾炎不能说明到底哪里出现了损伤，构成肾小球的组成部件很多，每一种细胞或机制的损伤都可能会导致肾小球滤过屏障受到损害。
做皮试怎么看结果比较好
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
做皮试主要是将0.1ml的皮试液注射到患者胳膊前臂下段的位置，注射以后注射部位会生成一个小丘疹，之后对这个小丘疹进行观察，一般是通过20分钟的观察来判断皮试的结果。一些患者在做皮试以后会出现晕、恶心、心慌等症状，严重的患者甚至还会出现血压低、休克，丘疹增大，增高等症状，如果出现这种症状可以判断患者的皮试结果为阳性。如果患者在做皮试的过程中没有任何的不良反应则可以判断为阴性。在对皮试结果表示怀疑的情况下，可以在做皮试的小丘疹附近注射一些生理盐水，然后观察注射生理盐水后形成的小丘疹的状况。
增强ct是什么？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
增强CT是属于常见的一种检查方式，这种最主要的作用就是可以明确诊断疾病，就是通过静脉注射对比剂的方式，然后就能把正常组织和病变的部位通过增加对比度的方式去区分，从而使得病变组织的影像变得非常清楚。一般来说做完增强CT之后，不会出现什么不良的现象。不过要是本身就是属于过敏的体质，在检查之前最好去做个皮试。另外需要注意的是做完增强CT之后，可能会存在一定的辐射，从而让身体的白细胞受到损伤，最终就让会身体免疫力下降，做完检查之后需要适当吃点抵抗辐射的食物。
什么叫艾滋病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病主要是由于患者感染ＨＩＶ病毒所致，这些病毒也会攻击人体的免疫系统，使免疫功能下降，艾滋病也主要分为急性感染期和无症状期以及艾滋病期。大多数患者在急性感染期会存在淋巴结肿大以及皮疹，同时也会伴有发热，无症状期的患者也会持续数年。除此之外，在艾滋病区也会影响到消化以及呼吸等系统症状，平时也会出现咳嗽及发热，这种情况也会出现深度真菌以及条件致病菌的感染。
氯雷他定片功效有什么
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
缓解过敏性鼻炎症状，比如流涕、鼻子痒、眼部的瘙痒、荨麻疹和其他过敏性皮肤病导致的体征。通常用药后症状可以很快减轻，但要注意服用以后可能出现头晕、嗜睡、口干、胃肠道不适等副作用。可以多喝水，不要劳累。应注意如果有其他药物需要做皮试反应应该提前48小时停止应用此药，以免影响皮试结果。
什么叫肺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌称为原发性支气管肺泡癌，是源于肺的恶性肿瘤，即源于支气管或肺泡的恶性肿瘤。原发性肺部肿瘤有两种之分，一是肺部恶性肿瘤，如淋巴瘤等发生在肺部的其他恶性肿瘤，或是乳腺癌、胃癌、肝癌等发生在肺部的转移性肿瘤。二是预后良好，可通过手术或保守治疗治愈的良性肺部肿瘤。排除掉这些情况后，即可称为肺癌。
破伤风针什么时候打最好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
破伤风注射的最佳时间是在受伤后24小时内，如果注射超过24小时，效果会明显降低。要注意的是，需要根据个人是否进行了主动免疫和其受伤的严重程度，来决定采取什么样的针。破伤风针在注射前需要进行皮试，要在皮试不过敏的情况下才可使用。如果接触到土或者生锈的铁钉的受伤情况，伤口应清洗和消毒，伤口清洗后，应及时在医院注射破伤风疫苗，避免因细菌感染引起败血症。
什么叫女子的性冷淡
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
性冷淡也叫做性欲抑制，在中医里面称为阴冷或者女子阴萎，性冷淡者对性幻想和对性活动的欲望不足或完全缺失。在性生活的开始出现的是原发性性冷淡，经过一段性生活之后出现的是继发性性冷淡，任何异性和在任何条件下都可能发生的是广泛性性冷淡，只有在特定的异性和对特定的条件下产生的是选择性性冷淡。经调查，接受过良好教育同时身体健康的夫妇中会有35%的女性存在性冷淡的症状，而在尚未生育的夫妇中，性冷淡占比较低只有2%，但是毫无性欲的人几乎没有。性冷淡会对身体产生很多危害，比如会出现乳房的疼痛，导致乳腺增生病，增加乳腺癌出现的几率，此外还会容易导致不孕或者晚育。
阿莫西林主要治疗什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林是青霉素类广谱抗生素，目前在临床中常用。对于以下几种细菌具有较好的抗菌作用：肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性细菌，奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌，正式因为对这些细菌的抗菌作用，阿莫西林可以治疗由这些细菌感染引起的疾病，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，急性支气管炎等下呼吸道的感染。另外还可用于泌尿系感染和皮肤软组织感染，并可用于幽门螺杆菌感染的治疗。因青霉素类药物会引起患者过敏，故患者在使用阿莫西林前要做青霉素皮试试验的，皮试试验阳性者禁用青霉素类药物，阿莫西林的副作用还包括恶心、呕吐等胃肠道的反应，皮疹等皮肤过敏反应，此药经肾脏代谢，肾功能不全的患者应该慎用，需要在医生指导下用药。
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