专家问答

子宫内膜增厚需要切除子宫吗

2020-02-09
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冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

根据子宫内膜增厚不同的原因，要分情况来处理，子宫内膜增厚有单纯性子宫内膜增厚，是由于本身精神压力过大，或者激素水平不断地刺激，导致子宫内膜单纯性增生，这种情况下一般都是不需要进行特殊地处理的。

另外一种情况就是不典型的子宫内膜增生，主要是由于垂体轴分泌激素，任何一个环节出现问题都会出现子宫内膜不断性增厚。

另外，卵巢本身有肿瘤的情况下，还有多囊卵巢，内分泌比较紊乱，也会导致子宫内膜的不典型增生，根据不典型性增生再决定利用药物治疗还是手术治疗的方法，解除子宫内膜增厚。

子宫内膜在更年期以后出现比较厚的状态，首先要考虑是不是子宫内膜癌，如果是存在这种情况下，建议通过手术的方式或者化疗的方式。

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子宫肌瘤需要切除子宫吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫肌瘤的切除需要视多种情况而定。1、年龄较大、没有生育需求、已绝经或接近绝经的女性患者通常多发肌瘤，可进行子宫切除手术。2、30-40岁、较年轻、有生育需求的女性患者，原则上能保留子宫尽量保留，可以采取子宫肌瘤切除手术。子宫肌瘤是否切除需综合考虑患者的年龄，是否有生育需求，子宫肌瘤的大小、多少而定。
多发性子宫肌瘤一定要切除子宫吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
多发性子宫肌瘤要不要切除，要看子宫瘤的大小、数目以及位置，患者的具体症状，以及是否有生育要求，多种因素有关。对于有生育要求的女性，需要保留子宫，选择其他治疗的方法。对于45岁以上症状严重的患者，而且没有生育要求，可以建议摘除子宫，防止复发肌瘤。对于合并贫血的多发性子宫肌瘤，切除子宫后可以更好的提升患者的生活质量。
子宫内膜增厚有哪些症状
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜增厚又名子宫内膜增生，多因雌激素分泌过多或孕酮量降低导致的，其主要症状为阴道不规则出血、月经紊乱、月经出血量异常，白带增多等等。子宫内膜通常是随着雌激素的变化而发生相应变化，，如果雌激素分泌量增多，子宫内膜就会增厚，当排卵后月经来临，子宫内膜会相应变薄。子宫内膜增厚绝大多是保持一种良性状态，在发现出现以上几种症状时，建议先去医院做检查，判断或排除是不是子宫内膜的癌前病变，如果是的话，建议根据病情做相应的治疗。
腺肌症切除子宫后有什么后遗症
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
从临床表现来看，由于腺肌症切除子宫后会有后遗症的产生的。首先切除子宫后会破坏盆底的完全性和整体性，因为子宫是盆底的重要组成部位，也是一个保护屏障，当子宫被切除后，失去了屏障保护就可能会导致盆底脏器的损伤，如压迫性的尿失禁和盆腔内的脏器脱垂等。另外切除子宫后，可能会加快更年期的发生。因为对于女性来说，子宫可以为卵巢提供血液供应营养卵巢，当子宫被切除，卵巢失去营养和部分血供，就会导致提前衰老，所以当腺肌症由于保守治疗无效需要切除子宫后，在临床上是会有后遗症的现象产生的。
切除子宫还能性生活吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女性在做完切除子宫手术后，期间是可以性生活的，只是在同房期间，由于阴茎不能触碰到宫颈，因此不会出现明显的性快感。如果女性出现了多发性子宫肌瘤或者癌前病变时，此时是需要通过切除子宫来治疗，在手术过程当中主要分为两种方式，比如子宫全切术或者子宫次全切。子宫次全切的主要是会保留宫颈，而全切术是会将子宫和宫颈切除，因此不管哪种手术都是可以性生活的。
导致子宫内膜增厚的原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
无排卵以及稀发排卵是导致子宫内膜增厚的常见原因。当并不至于此，像卵巢肿瘤，子宫内膜癌前病变，子宫粘膜下的肌瘤，子宫内膜息肉，甚至，刚怀孕都有可能导致子宫内膜增厚。想要确诊，就需要刮宫，根据病理的检查来确定，甚至根据情况的不同，有些不规则的，可以采取宫腔镜下，做一下活检，然后根据情况判断要不要进行电切的手术。
切除子宫的危害
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫是孕育胎儿的重要器官，如果因某些严重疾患需要将子宫切除，主要是今后无法正常的怀孕，除此之外，对身体健康并不会有其他较大的危害影响，而且大多数切除子宫手术多会保留卵巢，所以还会有身体所需的孕激，素雌激素的分泌，以维持女性正常的身体机能所需。也有些女性会担心今后的性生活问题，其实子宫全切之后的阴道，虽然已成为盲端，但具有较好的伸展性，所以往往并不会明显的影响到正常的夫妻生活。
子宫内膜增厚出血怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜因出血而增厚，通常需要刮宫或使用激素类药物止血。子宫内膜增厚主要是由于激素紊乱，如雌激素水平高或黄体酮水平低。治疗前应明确属于什么时期的月经，出血多长时间，是否有贫血症状等。此外，还可以检查内膜的具体厚度和体内的激素水平。如无其他并发症，可直接刮除，刮除物送病理，确定后续治疗选用何种激素。子宫内膜增厚也需要使用预防性辅助治疗，可以使用富马隆或纯雌激素、黄体酮等，需要根据不同的激素水平选择不同的药物。
子宫内膜增厚多久癌变
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜增厚到哪种程度会出现癌变，在临床上并没有一个明确的数字。不同的时期出现这种情况，代表的意思是不一样的，月经期间如果出现阴道出血以及出血量过多，都可能是子宫内膜出现癌变。大姨妈刚结束的时候，子宫内膜为0.5~0.6厘米，如果增厚一厘米，临床上又有相关症状，则考虑是否是子宫内膜癌变，因此需要在月经来的一天以内做刮宫诊断。如果在大姨妈结束之后，子宫内膜的厚度大于0.5厘米，很有可能就是癌变了。
更年期子宫内膜增厚怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
假如经检查确定后子宫内膜为良性病变，那么内膜增厚往往是因为子宫没有排卵引起，可以遵医嘱服用三个周期的孕激素进行治疗，孕激素可以起到转化子宫内膜、调经的作用。假如在更年期时检测发现子宫内膜有癌前病变，或者是发生癌变，可以考虑切除子宫进行治疗。假如年龄超过45岁，使用药物治疗后，依旧出现子宫内膜增厚并伴有不规则阴道流血，或者使用孕激素治疗后情况依旧没有好转，并且出现了撤退性出血，这时应立即刮宫，并且根据刮宫后的检查鉴定，制定合理有效的治疗方案。
因为子宫内膜增厚做了刮宫术有什么需要注意的
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
因为子宫内膜增厚做了刮宫术，有很多需要注意的地方，具体有以下这几种：一是要注意多休息，可以适当下床活动，大概经过三天的恢复之后就可以进行强度大一点的活动了。在做完手术之后，若是持续性的阴道流血症状超过一个星期的话，甚至还出现了发热、腹痛、白带异常有异味等情况，建议尽早到医院检查治疗。二是手术结束后的15天内，尽可能少做重体力劳动，尤其要避免劳累，不要碰冷水，以免受凉。三是要注意规律饮食，养成良好的饮食习惯，尽可能多补充蛋白质，比如鱼、肉、蛋以及豆类等，还要多吃维生素含量丰富的水果和蔬菜等，从而促进身体的恢复。四是休息的时候尽可能安静，在术后的1个月之内不要有性行为，而且注意外阴部位的卫生清洁，最好是淋浴，以免发生感染。五是最好做好避孕措施，若是没有生育要求的话尽可能每次性生活都要避孕。
为什么子宫内膜增厚
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜增厚可分为病理性和生理性，常见于月经不规则的青春期或更年期，正常的子宫内膜厚度在8-10mm。生理性增厚主要因雌激素分泌所致，常发生在月经前和孕期。如果长期雌激素分泌异常且孕激素缺乏，子宫内膜无法正常脱落，会导致子宫内膜增厚，这种情况下会有恶性病变的可能。病理性增厚通常表现为月经出血异常，经期不调，持续时间长，如果发现这些症状，建议及时去医院诊断并做相应的清宫手术。子宫内膜的增厚与女性的胖瘦程度有一定的关联。
子宫内膜增厚是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜增厚它指的是子宫内膜出现有增生性病变。大多数的子宫内膜增生都属于可逆性病变。只有少数病例会在相对比较长的时间间隔之后，发展成为子宫内膜癌。通常情况下，子宫内膜增厚可以分为三种类型：第1种就是单纯性增生。主要是由于激素长期刺激而引起的生理性反应；第2种就是复合增生。它的表现就是病变区的腺体显得比较拥挤，而间质会明显减少；第3种被称为不典型增生。这时患者线上皮会存在有异性性，这种情况属于子宫内膜上皮内肿瘤。主要表现就是月经异常。
子宫内膜增厚癌变征兆是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通常女性在月经来潮之前，子宫内膜会出现有生理性增厚。卵巢里面卵泡发育成熟的时候，卵巢所分泌出来的雌性激素作用会引起子宫内膜血运加强，这时子宫内膜就会慢慢变厚，为受精卵的植入以及胚胎生长发育提供条件。如果是异常情况，那么子宫内膜增厚可能会和卵巢激素水平出现紊乱有关系。这时的常见表现是女性会出现有异常不规则性的子宫出血。也有部分患者在临床上并没有明显表现，只是在进行相关检查时发现子宫内膜增厚。出现这种情况，一定要引起足够的重视。它具有一定的癌变几率，平时一定要做好妇科检查。
子宫内膜增厚有哪些典型症状
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜增厚患者主要有以下几种表现。1.有些患者会发现自己的月经量比较多，而且经期比之前要长一些。主要就是因为患者的卵巢功能失调，才会引起的月经量过多。2.患者一直都不来月经，而且还会不断出血。3.患者还会经常有痛经的表现，痛经就是因为子宫内膜增厚引起的。4.因为子宫内膜增厚会压迫到输尿管，所以患者可能会出现贫血，恶液质等表现。
胃息肉多大需要切除
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大于0.5厘米的胃息肉是可以内镜下处理的，尤其两厘米以上的内镜下治疗有不同的方案像是粘膜切除，粘膜剥离等方式，如果比较大而且癌变现象，那么可以使用ESD切除。如果比较小，不到0.5厘米，可以不用治疗，但要定期复查，要做活检，根据结果听从医生安排究竟半年还是一年做一次复查。胃息肉炎性的，一般一年复查一次就行，如果是腺瘤样的，一般是半年复查一次。复查的时候如果长大就需要进行内镜下处理，大于0.5厘米最好尽快治疗，避免癌变。生活中要注意饮食清淡，少吃太辣刺激的东西。
慢性萎缩性胃炎需要一直吃药吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性萎缩性胃炎一般不需要长期服药。这种疾病在治疗的时候，通常需要根据患者的具体情况来选择具体的治疗方法。萎缩性胃炎通常根据疾病程度可以分为轻、中、重三级。并且还会伴随有不典型增生、肠上皮化生等表现。对于无症状的轻度萎缩性胃炎患者，可以不用服药治疗，有症状者则需要用药物进行对症治疗。中度以上尤其是重度的萎缩性胃炎，伴随有各种不典型增生症状，需要高度警惕，密切随访。在药物方面并没有特效药可用，临床上使用比较多的就是维霉素，每日早、中、晚各一次，每次4片。然后加用六味地黄丸一丸，通常需要长期服用。除此之外还需要每天服用3-4次的三九胃泰，每次一包，这种药物一般要服用三个疗程左右。
子宫内膜增厚症状
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
根据子宫内膜增厚的病因不同，临床表型形式也各不相同，分为以下三种：1、对于子宫内膜息肉粘膜的子宫肌瘤患者，子宫内膜增厚导致月经期延长且出血量增多，药物治疗后效果不明显；2、对于内分泌紊乱患者，子宫内膜增厚引发内分泌失调病症（如继发性的不孕、多毛、痤疮、肥胖等），经期紊乱；3、对于子宫内膜恶性肿瘤患者，子宫内膜增厚导致小腹下坠、疼痛不适，同时阴道流血异常。
子宫内膜增厚的危害
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
卵巢周期生成的卵子，可产生雌孕激素，使子宫内膜增厚。增生期内膜可影响精子与卵子的结合，进而影响女性怀孕。如进一步发展为阴道出血病症，根据不同出血量，会导致患者失血性贫血或休克。同时，由于子宫内膜的增厚直接影响女性体内激素水平，使女性内分泌失调，而影响女性皮肤状态（如长斑、暗沉等）。
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