专家问答

腰椎间盘突出应怎么办

2020-03-17
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卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科

腰椎间盘突出之后，可以选择保守治疗或者是手术治疗，大部分的腰椎间盘突出，都能够通过保守治疗，以及后期的功能锻炼治疗好的，一般保守治疗的方法，可以有口服或者静脉注射药物治疗，外用一些消肿止痛、活血化瘀、祛风通络的药膏，另外，也可以选择做腰椎牵引、物理治疗或者是中医的针灸推拿疗法，都能够收到很好的效果。

等治疗好之后症状缓解了，必须要锻炼腰背部的肌肉，通常腰背部的肌肉锻炼结实了，腰椎的稳定性就会增加，从而能够防止腰椎间盘突出的症状加重，或者是治疗好之后，防止其复发，如果通过反反复复的保守治疗，症状都没有很明显的缓解，可以考虑手术治疗。

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腰椎间盘突出如何锻炼？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼，需要结合自身的情况，如果处于非急性期时，可以适量的进行有氧运动。比如散步，慢跑，步骑自行车，游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼，如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉，力度，厚度，对支撑腰椎有良好作用。患者平卧，硬板床上将腰部向上抬起，以自己体力每次抬起10秒钟以上，然后缓慢放下，每天可进行30次左右锻炼。另外，锻炼一定要适量，不能过度，避免造成损伤，否则反而有损身体健康。
该怎么治女性腰椎间盘突出
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
因腰椎间盘突出程度和相关并发症等具体情况不同，对于女性出现的腰椎间盘突出的症状，分保守治疗和手术治疗两种。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，腿部的疼痛不重，在可忍受范围内，且日常的生活工作不产生影响，首选保守的治疗，运用腰部牵引，理疗，针灸等物理疗法，加之非甾体类抗炎药物，消炎镇痛，如双氯芬酸钠，尼美舒利，氯诺昔康等药物，配合维生素b1，甲钴胺，弥可保等药物改善神经功能，继而达到治疗效果。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，症状严重，明显对日常的生活工作产生影响，在用保守治疗以后，症状缓解不明显，需考虑行手术治疗。一旦出现相关症状，应及时就医，进行科学系统的检查，遵医嘱采取合适的治疗方案。
腰椎间盘突出该怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
那些具有剧烈疼痛的症状且无法躺下或不能入睡的患者，有以下治疗方法：1.在腰椎间盘突出症的急性期，发红和肿胀以及神经根袖处更加明显。严重疼痛便是由此引起，还可能导致继发性蜘蛛膜粘连。为了解决患者的局部反应性水肿，在临床治疗中可以使用类固醇类药物如服双氢克尿塞等利尿剂，进行静脉内输注。静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。2.那些退行性改变基础上患有腰椎间盘突出症患者，尤其是老年群体，可每天服用3次硫酸软骨素a和康德林，每次8至12片，便可使病情有很好的改善。3.口服抗炎和止痛药，或使用解痉镇痛酊外涂，从而尽可能减轻其疼痛感受。并且再服药后也对其他康复治疗有辅助作用。
腰椎间盘突出要怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰间盘突出多是由长期坐姿不良、腰部扭伤、身体长期处于过劳状态或者腰椎病变退化引起的，患者会出现腰部疼痛、下肢放射性疼痛或麻木等症状。出现腰椎间盘突出的症状一定要及时就医。症状较轻的患者可以选择保守治疗。常见的方法有针灸、推拿、牵引等，搭配一些活血、镇痛、消炎的口服药，例如十三味红花丸、大活络丸、腰痛灵胶囊等。如果采用保守治疗的效果不显著，或患者症状较为严重，建议采取手术的方法进行治疗。注意卧床休息一定要选择硬板床。
腰椎间盘突出怎样锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况，平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置，常见的锻炼方式就是游泳，对腰椎不会造成太大的负担，同时还能让腰背部肌肉力量变强，同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼，就是把肩膀和脚，使得臀部和肚子离开床面，维持20到30秒的时间，每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞，趴着的时候把肩膀和下肢离开床面，这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果，更好保护腰椎。
腰椎间盘突出压迫神经腿疼怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
对于腰椎间盘突出这种疾病，通常都会导致患者的神经根受到压迫，从而引起腿疼、腿麻等不良症状。要想有效改善这个问题，主要还是看神经根受到压迫的程度如何。如果只是轻微的压迫，那么是可以采取保守治疗的方式的，比如可以利用药物来减轻神经受压后的水肿。在患者的症状得到了恢复之后就要多注意防寒保暖，避免频繁弯腰。如果属于比较严重的神经压迫症状，那么通过保守疗法一般达不到明显的效果，这时可以采取手术将突出的椎间盘给摘除掉，从根本上来解除受压。
腰椎间盘突出脚麻木怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出的患者，还伴随着出现脚麻木的情况，这就意味着神经受到了压迫之后造成的。患者需要多注意休息，不要过度劳累，主要腰椎保暖工作，以免受到风寒。其次服用营养神经类的药物进行改善，包含的有肌肉注射和口服，通常选择肌肉注射的效果会更快一点，每天一次，连续两周是一个疗程。另外是服用中药进行治疗，能够让局部血液循环变好，也能让神经更快恢复起来。还有注射腰椎硬膜外药物，可以消除神经根周边的炎症，也能让神经尽快恢复。如果依然没有效果，可以采用手术治疗。
腰椎间盘突出压迫神经并伴有腿痛怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
对于因为腰椎间盘突出症而引起的腿痛情况，可以选择药物治疗和保守治疗的方式来帮助缓解。首先要注意根据患者的实际病情卧床休息一段时间，一般需要一到三个月左右。当疼痛的症状有所缓解以后，要注意进行一些功能锻炼。同时可以听从医生的指导适当的服用一些具有消炎镇痛效果的药物，以及一些营养神经熊的药物。除了服用药物和卧床休息以后，可以进行一些理疗来帮助缓解疼痛，比如冲击波治疗等。若是保守治疗和药物治疗的效果不是很好，必要时可以选择去正规的医院进行微创手术治疗，或者是精准手术治疗。
腰椎间盘突出压迫神经腿疼腿麻怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患者可以采取保守的治疗方式。保守的治疗方式主要有按摩，做腰部肌肉的锻炼。例如患者可以尝试倒着走，很多的患者通过保守的治疗，不适的症状会得到很大的改善的。如果患者年龄比较大，就不建议患者倒着走了容易摔倒。患者在采取保守治疗方式，没有效果后，可以采取手术的方式，例如射频消融，开放性手术。
腰椎间盘突出吃什么药
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
在实际的生活中造成腰椎间盘突出的原因比较多，因此在治疗的时候也要注意对症治疗。治疗腰椎间盘突出的常见的药物有：1、非甾体类消炎镇痛药：这种药物主要是通过减轻腰椎间盘神经根的炎症反应达到止痛的目的的，在用药前应当经过医生的详细的诊断，一般不建议自行用药。2、中成药：这种药物主要是活血化瘀以及舒筋活络，适当的使用可以改善局部的微循环，进而可以达到缓解疼痛的目的。3、甘露醇加激素：这种药物主要是在腰椎间盘突出急性发作的时候使用的，可以短时间迅速的达到止痛的目的。4、外用药：外用的药物主要是各种膏药，但是在使用的时候应注意膏药不可贴敷于破损的皮肤之上。
腰椎间盘突出症最佳治疗方法
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
如果患有腰椎间盘突出症，那么应根据自身的病程以及病情的程度来合理选择治疗方法。如果患者存在单纯膨出的问题，神经根还没有受到压迫，这种情况保守治疗就行，目的就是将神经根的炎症及水肿给消除掉。如果患者的神经根已经受到了压迫，但是还没有存在椎管狭窄以及椎体滑落的情况，这个时候可以微创治疗，将压迫神经的髓核给取出来。如果患者已经出现了非常严重的椎管狭窄问题，而且椎体也滑脱了，那么需要做开放手术。
腰椎间盘突出怎么治疗好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
有腰椎间盘突出的患者，在治疗时要依据自身的具体病情，建议可采取阶梯治疗方法，所谓阶梯治疗法，是依据病情的不同时期所采取针对性的治疗方法，如早期需要通过保守治疗，如果经过保守治疗效果不佳，或者并不能良好的控制病情，此时应考虑采用微创手术疗法，如果微创手术不宜进行，最后再考虑开放性手术治疗，甚至个别病情还要做融合手术治疗。另外，患者在日常也需要建立治病信心，并积极配合检查和治疗，同时要遵循医生所给出的日常护理指导建议，高度配合，这样才能有利于提高治疗效果。
如何锻炼腰椎间盘突出
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
如果检查发现腰椎间盘突怎么办？建议患者平时可以补充一些营养丰富、蛋白质、钙含量高、清淡易消化的食物，比如排骨汤、虾皮和豆制品等。还可以吃一些新鲜的蔬菜和水果补充维生素和矿物质等营养成分。除此之外，还可以采取一些游泳之类的锻炼方式，游泳可减少脊柱的压力，是治疗腰椎间盘突最好的锻炼方法之一。另外还可以进行专业的腰背肌肌肉锻炼，以增强脊髓内的稳定性，对预防和治疗腰椎间盘突出效果显著。慢跑和跳操也是不错的选择。除了有效的锻炼活动外，配合着热敷、针灸、推拿、按摩等理疗方式效果也是十分不错的。病人每天还要养成早睡早起，多注意休息的良好作息习惯。
腰椎间盘突出最好治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
实际上，对于患有腰椎间盘突出的患者的最佳的治疗方法是分析其病情的具体情况并给予最佳的治疗。一般来讲，它的治疗有两种手段：1.非手术治疗。非手术治疗是治疗腰椎间盘突出症的最基本的方法。非手术治疗可以缓解甚至治愈80％至90％的患者。对于轻度症状的患者可以进行保守治疗。具体方法包括卧床休息，连续牵引，理疗按摩，口服消炎药与止痛药，病灶注射治疗。2.手术治疗但是有些患者的病情就必须进行手术。具体的来讲，腰椎间盘突出症超过持续六个月以上，严格的保守治疗无效，或者虽然有效但依旧持续发作。此类患者的病情影响到了患者的生活和工作。尽管病理症状并不典型，但经过具体全面的检查后已经发现了其对腰椎间盘突出压迫了硬膜囊或神经根的话就应手术。
治疗腰椎间盘突出最好方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
对于腰椎间盘突出症的治疗方法，应根据患者病情严重程度及身体情况进行具体分析。若患者病情较重，臀腿疼痛感强烈，影响日常生活，最好就医进行手术治疗摘除椎间盘，释放脊髓神经根的压力。若病情较轻，对日常生活影响较小，未有明显疼痛感出现，则可进行针灸、理疗、服用活血化瘀等保守治疗方法，服用非甾体抗炎体抗炎药物和神经营养药物；同时建议患者自主进行腰部肌肉力量的锻炼。
中医正骨腰椎间盘突出
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
对于某些患有轻度或中度腰椎间盘突出症的患者可以通过中医正骨手法即推拿对其治疗。中医正骨的过程包括这几个步骤：1.与针灸、推拿和中药熏蒸清洁方法结合使用。2.躺在坚硬的床上，对腰椎进行连续牵引，牵引时使用腰部和胸部固定带。牵引的方向为对向。3.在床的尾缘使用与患者体重相对应的牵引重量固定，目的是持续稳定腰椎并缓解腰椎痉挛。从而帮助患者消炎和止痛肿胀，滋养神经，缓解肌肉痉挛治疗。需要注意的是，正骨时必须在三维牵引床上进行。这是因为正骨需要根据患者突出部位和方向的不同施加不同的牵引力。到达对应的牵引位置后，从而在局部位置对其弹压按摩产生一定程度的收缩。如果再进行卧床休息，由此便可以获得更好的治疗效果。
腰椎间盘突出会有哪些表现
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰骶部背痛和下肢坐骨神经痛的症状在临床上可由腰椎间盘突出引起。患腰椎间盘突出的患者的病因是慢性损伤因素引起的腰椎间盘外层纤维环破裂，导致椎间盘中的髓核突出或脱出进入椎管，因此导致腰椎管中的脊髓或神经根以及控制下肢运动和感觉功能的其他神经组织受压。因此，此类患者的症状主要是为腰背部和骶尾部疼痛和肌肉痉挛，臀部和下肢坐骨神经放射痛和麻木，以及肌肉无力。在实践治疗中，患者出现腰椎间盘突出症的症状，那么需要使用有针对性的综合保守治疗方法，对其病情进行缓解和控制症状：1.可以穿腰围保护服。应加强腰肌的向后运动锻炼。2.没有必要弯腰或长时间承受重物的时候，尽量避免长时间坐姿或站姿。3.疼痛剧烈的患者应口服布洛芬缓释片或塞来昔布等非甾体药物进行治疗。4. 在日常生活中要睡在较硬的床上。通过物理治疗方法缓解症状，如骨盆牵引、腰背部热敷、按摩、针灸、电磁疗法等。若经过一定时期治疗仍无法改善病情，那么患者一定要及时就诊。通过腰椎间盘ct和磁共振检查确定患者腰椎间盘突出症的病情与具体部位后，可进行对症治疗，必要时就需要手术治疗。
腰椎间盘突出正骨手法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
首先患者应对腰椎间盘突出症有明确清晰的认识——这是一种多发且常见的腰椎疾患，如正骨复位或服用活血化瘀的药类基本只起到对病情及疼痛感进行适当缓解的作用，无法根治；若患者疼痛感强烈且常常伴有腿脚麻木的症状，建议患者及时就医诊疗。若患者使用正骨复位治疗法，谨记选择正规医院——若医生手法不当或力度不宜很有可能会造成腰椎再损伤。患者日常也要有意识对腰部进行保护，如不可过量进行体育运动，使身体过度疲劳；不久坐久站，维持一个姿势很久之后应适当活动腰部；多睡硬板床。在心理上，要有坚韧的意志与良好的心态，保持情绪愉悦轻松。在饮食上，多食清淡易消化、高蛋白质高钙的食物，补充充足营养疗养身体。
针灸能不能治疗腰椎间盘突出
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
临床上腰椎间盘突出非常常见，是多发病之一。腰椎间盘突出出现后，病人可以进行针灸治疗。针灸治疗腰椎间盘突出是选择刺激患者的腰部穴位，使腰部血液循环加快，进而使肌肉痉挛的症状得以解除，这样患者的椎间盘内部压力可以得到缓解。除了通过针灸的方法来治疗腰椎间盘突出外，病人还可以进行局部理疗、腰部牵引治疗，效果也不错。在患上腰椎间盘突出后，病人在平时应尽可能不要久坐、久站，也不要做重体力活，不要弯腰负重，同时还应重视腰部保暖。
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