专家问答

发现甲状腺结节怎么办

2020-03-17
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侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

当患者发现有甲状腺结节时，应及时就诊，请专业的医生给予指导。先进行B超检查，影像可提示甲状腺结节的大小、性质，边界、有无钙化、血流信号，以及与周围组织、器官的关系，以及颈部淋巴结有无转移等信息。

再检查甲状腺素，了解自身的代谢功能。由医生对以上报告详细解读后，根据患者具体的病症情况，再制定合理化的治疗方案。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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体检发现甲状腺结节怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果发现自己有甲状腺结节，要先判断它是良性还是恶性的，超声检查可以帮助判别。如果结节大小没有超过一厘米，而且形状比较规则，没有钙化点，大部分情况下都是一个良性结节。当甲状腺结节增大，形状不规则，还有点状的钙化灶，则有可能是恶性结节，一旦确诊后要马上进行手术治疗。
得了甲状腺结节怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
患有甲状腺结节应先进行检查，然后再制定合理的治疗方法，因为每个人的病情状况是不一样的，所以采取的治疗方法也不一样，落实结节比较小，不影响正常的生活，一般情况下不需要特殊的治疗。若是结节比较严重，患者应该在医生的指导下进行手术治疗，利用手术的方式将病变的部位切除。通过B超检查，能够有效地发现甲状腺结节，若甲状腺结节对周围的组织没有影响，不用过度的担心。治疗甲状腺结节期间，患者要保持良好的心态，心理紧张和焦虑会引起疾病加重。
发现甲状腺结节应该怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患者出现甲状腺结节的病症，就需要及时到医院就诊，听从医生的治疗建议，一般的话是需要患者做穿刺活检治疗，毕竟光凭结节或是彩超的图像并无法准确的确诊患者得的是什么疾病。可能是高功能腺瘤，或者是单纯的肿块，在很糟糕的情况也有可能是肺癌，因此建议患者去做穿刺活检以便确定病症。在发现病症的时候患者应该及时进行休息，保证每天的睡眠时间，如果患者从事高强度的工作的话，会对身体造成一定程度的损伤，建议多休息。
有甲状腺结节怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
有甲状腺结节，首先要明确性质，多数的甲状腺结节多为良性结节，通常并没有较为明显的临床症状，大多数患者是在进行常规体检时被发现。良性结节可暂不处理，但要多观察，可通过饮食调理改善，多吃一些富含碘的食物，如海带，紫菜，海白菜等。如果甲状腺结节增大，造成颈部出现疼痛，压气感，甚至患者活动时有心慌，胸闷等多种不适症状，要考虑及时进行手术治疗。可在局部麻醉，或者采用全身麻醉后将病变切除，手术之后还需补充甲状腺素片治疗，同时日常饮食要注意多食用富含维生素和高蛋白类的食物，并注意定期进行体检。
有了甲状腺结节怎么办
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
如果患者发现自身出现了甲状腺结节的话，建议应当先到医院中进行详细的检查，以明确甲状腺结节的性质。如果是良性结节的话，可以暂不做特殊的治疗，只要注意定期复查即可，如果是出现了恶性的结节的话，建议应当尽快的手术治疗。针对甲状腺结节，主要就是要做到早发现早治疗，即使是恶性结节的话，早期进行手术预后的效果也是比较好的。另外建议患者在平时的生活中要注意饮食，建议最好低盐低油饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物以及油腻的食物，可以适当的多吃一些清淡的容易消化的水果和蔬菜。
体检发现甲状腺结节该怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
很常见，甲状腺超声普及之后，已经有＞60%的发现率了。但是，大约只有10%发展为癌症。可以根据以下5方面进行判断，主要分为轻度恶性、中度恶性和高度恶性。1、结节＞1cm或者＞2cm的时候，要重视；2、纵横比＞1，要重视；3、周围边缘是不是规则、有没有血流等；4、蛋壳状、片状，可能是良性的；沙粒样，往往是恶性特征；5、实性的往往是恶性特征；轻度、中度，复查时间可以短些；高度，要密集些。治疗方法首先通常是从结节上穿刺，把异常的东西穿刺出来，以确诊到底是不是甲状腺癌。
甲状腺结节是咋回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节主要是会在甲状腺上面出现细胞的增生以及聚集。随后会变成结节样，很多患者在出现甲状腺结节没有临床的表现，主要会在做体检或者无意当中发现甲状腺结节。主要通过化验以及检查甲状腺结节能够确诊。其次也可以通过甲状腺B超的方式来确诊会比较准确。并且能够清楚地观察到甲状腺结节的特点及外观，建议结合甲状腺功能的结果来诊断，观察甲状腺结节是否伴有自主高功能的现象。
体检发现肝血管瘤怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
体检结果有肝血管瘤的话，建议还是再到医院重新检查一下，毕竟B超并不能完全确诊出肝血管瘤，在B超检查时只要显示肝脏中的肿块里边血流的情况，都会被初步判断为肝血管瘤，所以想要确诊还需要到医院重新做增强CT，或者增强核磁都可以，通过这两种检查后，结果再是肝血管瘤的话就基本确诊了。肝血管瘤的最大风险就是肝血管瘤出现破裂，或者是血管瘤过使血细胞受到破坏。肝血管瘤只要不超过五厘米，是不需要手术治疗的，其实如果患者没有出现继发疾病或者是很严重的症状，一般不需要进行手术治疗。
甲状腺穿刺活检的危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
医学上讲究一种成功率继承的说法，就像硬币也有两面一样，只要是手术也就会有风险的存在，只是这个风险是大还是小依具体情况而定。甲状腺穿刺也算是一个小手术，所以它必然存在一定的风险，但是基本上不会对身体产生危害，只要听从医嘱，基本没有什么事。但是甲状腺结节虽然问题不大，如果不及时治疗而放任不管的话，有可能诱发其他疾病。因此如果患者发现甲状腺结节，请一定及时就医。
巨细胞病毒IgG阳性应该怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
对于育龄孕妇来说，如果检测巨细胞病毒IgG为阳性，则需要进一步检测宫颈分泌物、血液、和尿液中是否存在巨细胞病毒。一旦发现有病毒，首先要先进行抗病毒治疗，确定没有病毒的情况下怀孕。如果检测出病毒，需要进行产前诊断，确定胎儿是否健康。如果胎儿一切正常，可以继续妊娠，定期复查即可。
发烧咳嗽怎么办？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽在临床上很常见。它主要见于老年和儿童患者。严重咳嗽患者需要口服镇咳药，如复方甘草片和二氧丙嗪片。与此同时，我们还需要根据患者的体温为低烧患者多喝水和休息。对于高烧患者，血常规检查、C-反应蛋白和血培养相关检查应予以改善。如有必要，应改进胸部Ct检查以明确诊断。对于可能发热的患者，通过对症治疗，一般症状将在一至两周内完全恢复。应该首先找到发烧和咳嗽的原因。可以检查血常规、血沉、C反应蛋白和胸片。如果咳嗽和发烧是由病毒引起的，抗病毒药物可用于对症治疗。 如果咳嗽和发烧是由细菌感染引起的，抗生素类药物可用于对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类，但喹诺酮类不适合18岁以下的青少年。 可与中成药如鸡脂糖浆、川贝蜜膏、李强枇杷露、飞似合剂等清热化痰药配伍。 如果考虑到肺结核引起的低烧和咳嗽症状，建议检查痰培养，在痰中发现结核杆菌，胸部CT等。 对于确诊为肺结核的患者，建议到正规的专科医院进行诊断和治疗，一般会给予抗结核药物进行对症治疗。 如果考虑到肺癌引起的咳嗽和发热症状，如果有手术指征，建议尽快手术，如果没有手术指征，建议进行放疗和化疗。
出现尿路感染怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
出现尿路感染的症状后首先应前往医院进行检查，然后根据药物试验的结果选择合适的抗菌素，比较常用的药物为头孢类，此外也可以根据具体的病情选择其他药物如喹诺酮类，但是喹诺酮类儿童和孕妇以及处于哺乳期的妇女一般不宜使用。除使用药物治疗之外也应当明确感染的部位，如果检查发现是上尿路感染则多考虑伴有一定程度的泌尿系统畸形，如果是下尿路感染治疗起来相对简单对症用药即可。在使用药物治疗的同时患者也应注意多喝温开水，尽量不要喝碳素饮料以及酒精饮料。
新型冠状病毒无症状感染者应该怎么办，如何防控？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
2月以来，多地出现无症状感染者，首先我们要知道什么是无症状感染者，根据《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（第五版）》规定，无症状感染者即无临床症状，但呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性，这就是说，在某些人的机体里感染了病毒，但是他自己没有临床表现，及不发热也不咳嗽，甚至他自己都不知道自己得病了，因此，这种人会在无意间通过接触、飞沫等方式传播病毒。出现了无症状感染者，可以证明该新型冠状病毒的传播隐蔽和传播力都很强，会给防控工作带来一定的困难和复杂性。因此，国家对疫区的人员提出了100%的核酸筛查工作，这样可以检测出无症状感染者。目前，我国多家企业也完成了胶体金新冠状病毒快速检测试剂盒的研发，这种试剂盒只需要15分钟就可判断检测者是否感染。相信很快就能上市，当然也就可以将所有无症状感染者筛查出来。对于已经发现的无症状感染者者需要对他们进行隔离，并定期进行病毒核酸检测，当机体免疫系统完全清除了病毒后就可以解除隔离了。
发现肺微小结节怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部微小结节通常是在体检时通过螺旋ct发现的，现在肺部小结节的异节病变发现率明显提高，在临床实践中，甚至可以发现小于2 mm的小肺结节，这增加了医生诊断的难度，也给患者是否接受治疗带来了一定的麻烦。如果发现一个小结节，是否应立即进行治疗，应采取什么措施？医生的建议是不要太担心，根据小结节的大小和密度采取不同的策略。医生一般情况下，如果结节小于四个毫米的情况下，通常建议患者每年随访一次ct。如果不发生变化，就可以一直观察下去，不需要手术治疗。肺部小结节的处理原则一般是小于五个毫米的结节95%以上属于良性，只需要每年随访一次。如果大于8个毫米结节一般建议手术治疗，对6毫米至8毫米的结节进行半年一次的随访。这样，我们可以更好地观察结节的一些变化。如果结节在短时间内生长较快，应及时进行手术治疗，以确定其是否属于肺癌。
甲状腺结节分级标准
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节的分类一般是指在进行b超检查时用b超对甲状腺病变的分类，而用b超对甲状腺结节的分类一般分为六个级别。零级，临床疑似病例无异常发现，需要额外检查。一级，临床超声检查为阴性，超声显示甲状腺较大，小回声正常，无结节、囊肿和钙化。二级，超声检查显示甲状腺是良性的。恶性肿瘤的风险为零，但需要临床随访。三级，甲状腺进行b超检查的时候可能是良性，恶性肿瘤风险大概是小于2%，可能需要穿刺活检。四级，恶性肿瘤的比例是5%到50%，需要结合临床进行诊断。五级，b超检查提示甲状腺癌的可能性最大，大概小于95%。六级，甲状腺细胞学检查检查出癌症已经确诊是癌。甲状腺b超检查分为六级，具体的甲状腺的最后诊断的还应该根据病人的病史，还有做体检进行综合的判断，不能光凭超声检查进行单一结果的判断。
上火嘴唇起泡怎么办怎么快速消除
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
嘴唇起泡的原因有很多，比如过多的内热，这是导致嘴唇起泡的最直接也是最主要的原因。中医认为，如果有咽喉痛、红眼、嘴角皲裂、鼻出血、牙周肿痛等症状，则称之为上火。许多人，在冬春之交，由于干燥的气候和沙尘暴，嘴唇会起泡。许多人习惯用舌头舔嘴唇来保持湿润。因此，它们舔得越多，就变得越干，这就形成了一个恶性循环，越干，就越痛，这将导致过度的内热和水泡。因此，我们平时可以补充一些维生素C，上火的时候吃一些维生素C，可以得到明显的改善，含有维生素C的食物也比较好，在平时饮食方面多吃一些蔬菜，多吃一些水果。嘴唇上的水泡已经发展为鼓鼓的状态时，简单的下火的食品已经不能有明显的效果，这个时候就需要借助药物来解毒，比如说牛黄解毒丸、黄连上清丸等解毒药物可以帮助你在短时间内达到解毒效果，但服用药物的还是需要进行一个全面的检查，再医生列出详细治疗计划后听医生的吩咐，看是否需要用药了。
哺乳期拉肚子怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在哺乳期的时候，女性一定要注意药物的使用。因为药物可能会通过乳汁而影响到宝宝，所以在哺乳期的时候，如果有拉肚子，可以暂时先不要喂奶了，可以吃一点蒙脱石散。另外，药物是不会影响宝宝的，可以多喝一些白开水，不要吃一些生冷、油腻的食物，拉肚子一般会好的快一点。另外，在哺乳期的时候，如果不是非常的严重，可以通过一些饮食来调理。这时候应该暂停饮食一些不容易消化吸收的食物，要多喝水，吃一些小米粥或一些容易消化吸收的食物，不要吃油腻的东西。如果肚子不痛就是有拉肚子也是没有关系的，慢慢的这种症状可以通过饮食控制得到缓解。如果如果症状比较严重，也是要到医院进行面诊医生，积极治疗的。
产后无奶怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
很多妈妈在生产后或者剖腹产以后，可能就是说奶水很少或是没有来，这个时候妈妈非常的焦虑，就担心宝宝没有奶水喝。如果说产后无奶怎么办？第一个首先是妈妈就要坚强信心，要有就是说愉快的心理，相信自己能够把宝宝喂好，相信自己也可以就是说产生母乳。第二个就是要尽早给宝宝开奶，如果说没有奶水或者奶水很少的话，要坚持给宝宝吸吮，因为这样越早吸水越多吸吮的话，奶汁的分泌就会更多。第三个就是妈妈一定要休息好，要把心情放松。如果妈妈休息不好，或是精神非常紧张，情绪很低落的话，也会影响乳汁的分泌。第四个就是妈妈可以就是说在饮食上面要注意些，就是喝多喝汤，多吃富含蛋白质的食物，或是就是炖一些汤来帮助那个乳腺通畅，或是就是通过乳腺的按摩催乳。就是炖汤的话，就是比如说花生汤、猪蹄汤、鲫鱼汤，这些都可以多喝一点，但是记着汤不能太咸，不能太油腻，炖汤的上面那层油的话，最好把它除掉。通过以上的方法的话，基本上妈妈就是奶水的话就会多起来，也会充足起来，足够宝宝吃了，首先就是说一定要有就是给宝宝母乳喂养的信心。
49岁月经一直不干净该怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
49岁卵巢功能逐渐衰退，有的女性差不多绝经了，排卵不正常出现月经不干净是比较正常的现象，多数都是因为没有排卵，体内缺少孕激素所导致子宫内膜出现不规则脱落，因此就会出现不规则阴道流血现象，可以采取补充孕激素进行调经和止血。如果是因为子宫内膜病变或是子宫内膜癌引起的话，应及时就医，对症治疗。
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