专家问答

脑梗塞要怎样治疗

2020-03-20
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邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

脑梗塞患者在治疗的时候主要是中药和西药结合用药的，这样做主要是因为中药和西药的功效是不相同的。

可以被用来治疗脑梗塞的西药按照它的功效分主要有，第一种就是血管扩张类的药物，像潘生丁。第二种主要是指溶解血栓的药物，例如尿激酶。

第三种是改善微循环和扩充血容量的药物。第四种指的是使用钙离子抗结剂治疗的药物。第五种就是抗凝治疗的药物，这类药物还可以防止血液的凝固。

第六种是预防血小板凝固的药物，例如阿司匹林。中药的话主要是被分为两种，第一种就是常见的活血化瘀药物，因为它可以预防动脉硬化，从而可以增加脑血流量。

第二种是芳香开窍的治疗，这种药物可以理气活血，疏通人体的经络，并且能够直接到达病灶部位，治疗的效果比较好。

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腱鞘炎该怎样治疗
杨惠文主任医师
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腱鞘炎的主要发病部位是手指、腕关节，患有腱鞘炎之后要注意关节局部制动，就是平时要减少患处关节的活动，这有利于水肿的减轻。此外还应配合药物进行治疗，比如在出现疼痛症状时，可以外用扶他林软膏，这种药物有助于炎症的减轻。有一些患者的腱鞘炎是发生在肘关节或者肩关节附近的，所以还可以在局部应用一些具有活血止痛功效的药膏。关于腱鞘炎的治疗，还可以进行局部封闭注射，以及进行手术。手术主要是针对腱鞘炎特别严重，而且在平时反反复复发作的患者。
怎样治疗荨麻疹
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
荨麻疹一般可以分为急性和慢性两种。治疗时通常需要看什么原因引起，然后再选择相对应的药物。荨麻疹比较严重，伴随有憋气、胸闷、压抑等情况时，一般需要适量使用糖皮质激素药物，可以通过口服或静脉注射的方式给药。另外就是要适当加入抗组胺药物的使用。而慢性荨麻疹相对来说病因会更复杂一些，通常很难寻找到具体的引起原因，这时就需要使用抗组胺药物进行治疗，比如仙特明、开瑞坦。这些药物一般只能够对症状起到控制，很难进行去根，因此一旦症状消失就需要停药。
阳痿要怎么治疗？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
阳痿的引发有心理因素和生理因素，要想治疗阳痿，首先就是判断患者是心理因素引发的阳痿还是一些药物或是器官病变引发的阳痿。如果是心理因素，患者要改变不好的生活习惯，改变一些平时的性习惯，通过夫妻之间的行为治疗以及心理治疗，慢慢改善患者的状态。如果是生理因素，那又要判断是药物引起的还是器官病变引起的。首如果是患者平时服用的一些药物导致的，应该减少服用引起阳痿的药物。如果是有关器质性的病变，那一定要及时去医院治疗。阳痿可以通过口服西地那非，他达那非，伐地那非之类药物进行治疗，但是这类药物不能与硝酸甘油类的药物使用，容易出现体位性低血压。除了药物治疗，还可以进行局部治疗，包括注射前列腺素至阴茎海绵体，使阴茎有效勃起。也可以通过比法尔这样的尿道内给药有效帮助患者勃起，但是它的负作用也有体位性低血压。同时还可以使用真空缩窄装置，将通过负压血液吸入阴茎，在根部进行阻滞，有效的维持勃起。如果这些常规治疗效果都不好，可以考虑进行进行阴茎血管手术和阴茎假体植入手术治疗。
脑梗塞的最佳治疗方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞患者的具体最佳治疗方法是不一样的，通常需要根据患病时间的长短来选择相应的治疗方法。在超急性期也就是在发病3-4.5小时之内，需要及时进行静脉溶栓治疗。而在脑梗塞发病后8小时之内，可以对患者进行取栓治疗。对于脑梗塞患者治疗也需要根据病因来进行，如果属于动脉夹层性的脑梗。就需要及时治疗动脉夹层，只有这样才能够尽可能避免患者的病情进一步加重。而如果患者已经错过最佳治疗，4.5小时基本上就不能够进行溶栓治疗。
轻微脑梗塞怎样治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果患有了脑梗塞的话，在时间窗内需要做溶栓治疗，如果脑梗塞的症状不是很严重，而且面积比较小，可采取药物治疗的方法，比如降脂，降压或抗凝，但是这些药物都要长时间服用，防止病情再次复发，如果有胃出血或胃溃疡等疾病，不要使用阿司匹林。
脑梗塞最好的治疗方案
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
治疗脑梗塞，最好是采取综合治疗，主要包括一般治疗、特殊治疗以及康复治疗。脑梗塞的患者应该注意保持呼吸道的畅通，平时也要采取合适的方法控制自己的血糖以及血压。若是存在着发热或者是感染之类的情况，则需要及时的抗感染，也要根据情况采取一些合适的方式退烧。每个人的实际病情都是不一样的，因此最合适的治疗方案也不同。患上了脑梗塞时，应注意养成健康的生活习惯，然后再根据情况采取合适的方式进行对症治疗。
中度脂肪肝怎样治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
脂肪肝有轻度、中度以及重度之分，如果病人肝细胞内脂肪含量达到肝脏5%~10%左右称为轻度脂肪肝；达到10%~15%左右则称为中度脂肪肝，如果已经超过25%则属于重度脂肪肝。治疗中度脂肪肝应该遵循病因治疗这一原则，如果患者是由于超重、营养过剩或者是肥胖所致，首先要控制饮食，增加运动量。如果是由于饮酒所致，患者需要尽早的戒酒。如果是由于其他肝炎所致，需要对原发性疾病进行治疗。另外，若是脂肪肝患者伴有转氨酶升高的现象，还要积极的进行保肝降酶治疗。而减重非常重要，如果患者减掉15%的体重，少吃一些糖类，多吃一些深海鱼、蛋黄、牛肉等低热量食物，能够促进中度脂肪肝的恢复。
脑梗塞最好的治疗方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在目前的医疗中，脑梗塞这一疾病没有最好的治疗方案，通常是根据患者的不同情况来制定出相应的治疗方案，只有适合的治疗才是最好的治疗方案。想要有效的治疗脑梗塞最主要的是在溶栓的规定时间窗内尽快做静脉溶栓治疗，一般是在发病的四个半小时内，通过一些检查，如果没有相应的溶栓禁忌症，而且生命体征平稳，没有出血倾向的话，经过与患者及其家属沟通之后愿意溶栓并且承担相应风险的情况下，就可以进行静脉溶栓的治疗。对于脑梗塞的患者，要在黄金时间内进行静脉溶栓治疗，这也是最有效的治疗方案。
脑梗塞最佳治疗穴位
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞的最佳治疗穴位是头部的翳风穴，风池穴，天柱穴，百会穴，对于脑血管疾病都有一定的预防保健作用。不用担心找不准穴位，只要用指腹经常按摩头皮，尤其是耳后的发际线一片穴位密集可以经常按摩。如果能辅助热敷是最好要加强头颈部的保暖，一般坚持扩张血管改善循环的治疗，如果能缓解症状，加强功能锻炼可以不放支架。最重要的是养成良好的生活习惯，多喝水的习惯，低脂低糖饮食，严格控制血压，血脂，血糖水平，劳逸结合，适当的活动身体。
新型冠状病毒肺炎要如何治疗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，新型冠状病毒尚无特效药物，主要采用对症支持治疗。新型冠状病毒肺炎可表现为轻度、中度和重度。对于轻度和中度肺炎患者，病毒感染是自我限制的，只需要隔离和对症治疗。治疗的关键是抢救重度患者，如重症肺炎的急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒症休克的患者，这些患者需要进入ICU进行循环及脏器功能的支持。严重急性呼吸道感染且存在低氧血症的患者，或呼吸紧迫的患者，要进行氧疗，严重的病人可能需要机械通气，甚至体外肺膜氧合技术支持，同时要给予抗微生物药物治疗，尤其是伴有脓毒血症的患者，防止肺部感染。脓毒性休克的患者应该采取液体治疗，尽快纠正休克。但是液体复苏容易导致容量超复合，如呼吸衰竭，因此在治疗过程中应随时密切观察患者的反应。此外，外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。尽量不去公共场所和人多的地方，以避免与有呼吸道症状的人密切接触。
怎样治疗阳痿和早泄
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
阳痿和早泄属于两种不同的疾病，如果是阳痿患者，通过药物治疗可以选择5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，那如果想要通过物理的方式来治疗，可以选择真空负压吸引，性感集中训练等，或者也可以通过手术来治疗。通过药物治疗早泄可以选择达泊西汀，或者也可以手术治疗，在治疗的同时还要改善平时的性生活方式。
怎样治疗脚气才能达到根治
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脚气是一种常见的皮肤性感染疾病，这种疾病主要是由于真菌感染而导致。当发现自己患有脚气时想要根治，首先要根据脚气的发病类型，然后采取相应的治疗。一般脚气分为鳞屑角化型、水泡型、糜烂型脚气三种类型。对于鳞屑角化型脚气其表现主要是由于角质层的增厚，通过普通药物治疗一般很那吸收，可以选择水杨酸乳膏类药物，然后在搭配一些抗菌药物进行进行局部外涂治疗。这种类型的脚气治疗一般需要一个月以上的疗程，在治疗期间要注意保持卫生清洁。如果患有的脚气是水泡型，在中医治疗上只需要选择抗菌药物治疗就好。如果患上的是糜烂型脚气，除了需要抗菌治疗外，还需要配合使用一些具有收敛性的药物进行治疗。通过对症选择合适的中医治疗，这样才能除根。
怎样治疗寻麻疹
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
荨麻疹这种皮肤病是由过敏导致，症状是不同大小的风团出现在皮肤表面，一个接一个，反复发作。如果病情持续六周以上，荨麻疹就会变成慢性的。主要治疗方法如下：第一，口服抗组胺药，如氯雷他定片等。第二，对于比较严重的急性荨麻疹，应使用皮质类固醇激素。第三，如果是由于感染引起的荨麻疹，要应用抗生素。第四，可外用炉甘石洗剂等改善症状。
怎么治疗腰间盘突出
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
大多数腰间盘突出的患者都是可以通过非手术的治疗方法来达到良好的治疗效果，比如可以进行牵引治疗，或者是推拿、按摩等。治疗原理是改变一下椎间盘组织和受压的神经的位置，这样可以减少对神经的压迫，这种治疗原理对于症状较轻的患者而言非常适用，这类患者平时要注意卧床休息。非手术的治疗方法还包括应用皮质激素、髓核化学如解法等。对于一些病情比较严重的腰间盘突出患者，如果采用非手术的疗法没有太大效果，可以考虑手术。
腰间盘突出压迫神经导致的腿疼怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腿疼是腰间盘突出患者最常见的一种症状，如果症状较轻则以保守治疗为主，患者自己可以使用止痛的膏药或者药膏来缓解，比如骨痛贴膏、依托芬那酯等，如果患者能同时进行针灸、按摩、理疗或者牵引等治疗手段，缓解症状的效果会更佳。如果症状严重已经影响到正常的行走，必要时需要进行手术治疗，现在临床上此类手术为微创手术，所以术后恢复快也不会造成过多的出血，在临床上的应用已经很普遍和成熟了。
痔疮出血原因及治疗方法
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮患者一旦上火，会导致表皮糜烂，引起出血的情况。痔疮出血一般是通过药物的方式进行治疗，可选择服用清热利湿和清热解毒功效的药物，然后再搭配外敷药膏，治疗效果能够事半功倍。在饮食上也要注意吃新鲜的蔬菜和水果，多喝温开水，以便能够保持大便通畅，减少出血情况。痔疮出血过多还容易会引起继发性贫血，导致患者出现头晕和走路不稳等症状。
脑梗塞最佳治疗方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞的最佳治疗方案是，尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能的恢复。在脑梗塞的急性期，应尽量卧床休养，注意皮肤、口腔、呼吸道以及大小便的护理。同时也要注意水电解质的平衡。脑梗塞急性期的溶栓治疗，最好是在发病的六小时以内。可以采用链激酶、尿激酶、抗凝剂可用肝素、双香豆素，用来防止血栓延伸和新的血栓发生。部分脑梗塞患者，在急性期生活不能自理，甚至会出现吞咽困难的情况。这时如果没有及时给予合理的营养能量，新陈代谢很快就会出现问题，这种情况下，即使再继续用再好的药也难以达到好的治疗效果。所以应当把患者的生活护理、饮食调养，以及其他合并症的处理摆在首要位置。
治疗脑梗塞特效药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞导致脑组织缺血缺氧坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。治疗脑梗塞要选择正规专业医院，患者可以采取中医加物理治疗的方法比较有效。首先运用物理疗法，全面控制疾病，后期结合中医治疗措施，全面治疗同时还能够快速促进药物直达病灶，降低患者血脂粘稠度，达到尽快治愈的目的。建议患者口服正规降血压药的同时，可以静滴奥扎格雷，川芎注射液等等。对于降压药可以选择尼福达，坎地沙坦等等，必要时还需要配合拜阿司匹林口服，注意一下病情变化以住院为好，定期复查血压，注意饮食清淡，禁烟酒，保持心情舒畅。
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