专家问答

环磷酰胺的作用机制

2020-02-28
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张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

风湿科常用的药物环磷酰胺，环磷酰胺是主要作用于s期的细胞周期特异性烷化剂，通过影响DNA合成发挥细胞毒的作用，对于体液免疫的抑制作用较强，能够抑制b细胞的增殖和抗体的生成，是治疗体液免疫引起的重症狼疮有效的药之一。

特别是在狼疮性肾炎和血管炎的患者当中，环磷酰胺与激素联合治疗能够有效的诱导疾病的缓解，阻止和逆转病变的发展，改善远期的预后。

过去认为环磷酰胺累积的剂量不应当超过九到十二克以上，现在认为环磷酰胺按累积剂量不受限制，根据每个人的个体差异制定合适的剂量。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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环磷酰胺作用
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
环磷酰胺归属于免疫抑制剂类的范畴之中，能医治大部分的自身免疫类型的疾病，如原发性肾病综合征，血管炎，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等等多种疾病。环磷酰胺是一种烷化的药剂，即使用疗程的剂量在一定程度上决定了药物的免疫抑制程度，功能主要是降低b细胞和T细胞的数量，进而抑制体液和细胞免疫，以达到治疗效果。除此之外剂量也会影响它的毒副作用，多见的副作用包括恶心呕吐、脱发等轻度影，以及致癌性、膀胱毒性、骨髓抑制、性腺毒性等严重影响。
谷氨酰胺的作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
谷氨酰胺具有促进人体增长肌肉的功效，这是因为这类药物能够提供给机体必需的原料，促进肌肉细胞合成相应的蛋白质，还能够对生长激素、胰岛素和睾酮这些物质起到刺激分泌的作用。此外，谷氨酰胺能够增强机体的力量，提高人体肌肉的耐力。尤其在做运动的时候，体内的酸性代谢产物会随之增加，体液就会出现酸化。而谷氨酰胺能够产生碱基，碱基可以与酸性代谢产物中和，也就是能够在一定程度上起到减少酸性物质的作用，从而缓解运动能力的下降及其产生的疲劳感。此外，谷氨酰胺还和免疫系统有关，能够增强免疫功能。因为谷氨酰胺在免疫调节的方面具有一定的作用，是维持淋巴细胞的分泌、增殖等功能所必需的成分。
烟酰胺的作用及禁忌
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
烟酰胺是构成辅酶的一种重要组成部分，临床上主要治疗口腔炎，舌炎，也有很好的护肤作用，是常见的护肤品成分。不过有些人在用药之后可能会出现一些不适的症状，例如皮肤比较骚痒，伴有恶心，上腹部不适的症状。长期使用烟酰胺也会导致胃溃疡的发作。孕妇用药可能会导致胎儿畸形。如果需要使用烟酰胺，务必要在医生的指导下用药。
治疗肺纤维化的药物有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前，治疗肺纤维化的药物尚无特效药物治疗，临床上对于早期的肺纤维化可以使用吡非尼酮、尼达尼布等抗肺纤维化的药物治疗，但疗效不确切，且因肺纤维化程度不同，其疗效亦有不同，有时还可以使用乙酰半胱氨酸泡腾片起到抗氧化，从而缓解肺纤维化的作用。另外，对于由风湿结缔组织病以及其它的病因导致的继发性肺纤维化的患者，例如由皮肌炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，患者多需要使用糖皮质激素的治疗，可以口服泼尼松联合必要的免疫调节剂环磷酰胺的处理，有时还能在一定程度上起到抗肺纤维化的作用。然而，对于广泛的肺纤维化患者，特别是当蜂窝肺形成时，大多数药物此时无效的，并且患者多以对症治疗、氧疗、呼吸道感染的积极预防和治疗等。以上方案仅供参考，请根据自己的情况，在专业医生的指导下使用特定的药物。
烟酰胺对皮肤的作用是什么？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
烟酰胺在皮肤科有所运用，主要就是维生素B3，对于皮肤有一定的美白，还可以起到护肤的作用。烟酰胺在使用过程中具有极高安全性的高效护肤成分，对于爱美的女性来说，可以使用烟酰胺，平时也要做好防晒等，这样可以达到很好美白的效果。
盐酸多巴胺的作用
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
盐酸多巴胺，还可以称为，儿茶酚乙胺是注射液，通常情况下两毫升比上二十毫克。盐酸多巴胺作用较多，可以用于以下症状。第一、在心脏骤停的心脏手术、脑缺血的急性期，还有急性无尿性肾衰等，充血性的心力衰竭。第二、休克，如创伤、内毒素、心肌梗死等引起的休克。病人使用盐酸多巴胺时，应当谨遵医嘱，注意用法用量，通常情况下，以静脉滴注进入体内。具体用量应当以病人的血压、尿量、心输出量决定。通常情况下，在最开始使用时，用量为每分钟1毫克—5毫克每千克，一段时间后，每分钟5毫克—10毫克每千克。在不同的地方注射，注射方式不同，用量也不同，比如，心内注射每次二十毫克，静脉滴注每分钟是二十毫克每千克，静脉注射，每分钟是五毫克每千克。盐酸多巴胺与其他药物一起作用时，会有1+1大于2的效果，比如说，盐酸多巴胺与单胺氧化酶抑制剂合用的时候，能够增强升压作用、增强利尿。但是，病人在使用该药物时，必须在医生的指导下进行，不能私自用药，否则，会引起其他不良反应，如，无力、心绞痛、头痛、胸痛、呼吸困难、心律失常。总之，该药物的使用，一定要在医生的指导下使用。
乙酰胺的作用
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
女性上环前需要做的检查有，白带常规检查，这种检查是为了排出滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎。如果患有这些妇科疾病，需要先进行治疗后，才能上环。还要做人乳头状瘤病毒的检查以及宫颈液基细胞学的检查，这些检查也是为了排除宫颈的病变后才能上环。女性上环前还需要做彩超查看子宫内膜以及其他妇科疾病的情况。如果检查都在正常范围内，女性可在月经干净后的七天以内，且没有性生活的情况下进行上环。
多巴胺的作用和用途
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
多巴胺主要是治疗心脏和血管的药物。多巴胺的功效对于人体而言意义重大，主要作用是增强心脏的收缩力，收缩和舒张部分血管从而影响血压与器官供血的情况，对多种疾病有良好的辅助治疗作用。可用于治疗中毒性休克、出血性休克、心源性休克、中枢性休克等疾病。对于伴有肾功能不全，周围血管阻力较低，心排出量较低等患者，多巴胺更具有良好的治疗意义。根据疾病不同，多巴胺使用量有所不同：1.小剂量多巴胺有利于扩张肾动脉，增加尿量。可用于肾功能不全的患者；2.中等剂量多巴胺具有强心作用。可用于心衰患者；3.大剂量多巴胺具有升压作用。可用来进行升压治疗。具体用量谨遵医嘱。
烟酰胺的副作用
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
烟酰胺又称尼克酰胺或维生素B3，是烟酸的酰胺化合物。临床上主要用于防治糙皮肤、口炎、舌炎，病态窦房结综合征，房室传导阻滞等问题。在皮肤抗老化方面最重要的功效是减轻和预防皮肤在早期衰老过程中产生的肤色暗淡、发黄、菜色，它也可以修复受损的角质层脂质屏障，有效增强皮肤的抵抗力，有锁水、保湿的功能。使用后产生的不良有皮肤出现潮红、瘙痒、皮疹的现象，可能还会出现高血糖、高尿酸、心律失常等状况，严重者会出现有头晕、恶心、上腹不适、食欲不振，在使用烟酰胺的过程中应该仔细观察身上的现象，如出现不良现象，应及时采取措施。
神经酰胺的功效与作用
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
神经酰胺是一种无色透明的物质，而且是液态的水溶性脂质，具有使角质蛋白有规律地重生、促进细胞新陈代谢和传导细胞信息的作用。角质层中的脂质是由50%的神经酰胺、30%的游离脂肪酸、15%的胆固醇和5%的胆固醇脂组成的，所以神经酰胺是角质层中含量最多的物质，起着无可替代的作用。神经酰胺具有防止水分散失的作用，能滋润保湿皮肤，日常生活中的护肤品都有这个成分。
乙酰谷酰胺注射功效与作用
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙酰谷酰胺注射液主要用于肝昏迷、偏瘫，以及因为神经外科手术等造成的昏迷、瘫痪还有记忆力障碍、智力下降等。它的使用方法主要是静脉滴注、肌内注射，通常静脉滴注是用250ml的5-10%的葡萄糖溶液稀释100mg或600mg乙酰谷酰胺注射液，然后进行缓慢滴注即可。通常肌内注射一天是100mg-600mg，如果是儿童使用，剂要减少。在使用乙酰谷酰胺注射液的时候，患者可能会有血压下降的情况出现，在用药时必须经常测量血压，而且如果药物性状出现变化，应严格禁止使用，另外还要注意乙酰谷酰胺注射液的有效期是二十四个月。
治疗重症肌无力的药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
治疗重症肌无力的药物有很多，根据不同的作用机制主要分为以下几种药物：1.硫唑嘌呤，环磷酰胺等免疫抑制剂。2.肾上腺皮质激素类药物：常用的药物有甲泼尼龙1000mg静脉注射，1次/天，连用3-5天。随后减量，500mg\250mg\125mg，依次递减。后改为口服泼尼松50mg，酌情减量，维持量为5-10mg。s使用时间维持1年以上，甚至长达10余年。3.胆碱酯酶抑制剂：常用的药物有溴吡斯的明，60-120mg，3-4次/日，餐前半小时口服。溴化新斯的明，15-30mg/次，3-4次/日，餐前30分钟口服。
甲钴胺的作用及禁忌
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
甲钴胺可以用来治疗一些周围神经系统的病变，常用来治疗患者出现的三叉神经痛的症状，也可以用来治疗多发性神经炎、面肌痉挛、神经功能障碍以及脑出血后遗症等，如多梦、烦躁、失眠、植物神经功能紊乱、易怒等症状，能起到不错的辅助治疗的效果。另外，甲钴胺还能用来治疗糖尿病引起的周围神经病变、糖尿病的视网膜病变、巨幼红细胞贫血、神经内科的面神经麻痹以及视神经炎等疾病。对视神经萎缩、坐骨神经痛，以及神经功能障碍等症状也能起到辅助治疗的作用。不过患者要是存在对甲钴胺过敏现象的话，那就不适合服用甲钴胺。
膜性肾炎的药
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
目前治疗膜性肾病的药物主要有糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素A、他克莫司、雷公藤多苷等。然而，这些药物的整体治疗水平不是很理想。其中一些可以通过加入中药和基因干预治疗取得更好的效果。糖皮质激素联合环磷酰胺能有效减少蛋白尿，但其严重的不良反应限制了该疗法的临床应用。环孢素A和他克莫司对膜性肾病也有疗效，但复发率约50%。此外，它们的肾毒性，尤其是经过反复治疗后，是临床实践中的一个难题。在治疗膜性肾病时，不要自己用药，否则很容易导致病情加重。病人应该向专家咨询进一步的治疗。
多发性骨髓瘤的治疗方案
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
多发性骨髓瘤的治疗方案包括以下三种；1、传统治疗方案：使用化疗药物，包括反应停、环磷酰胺、马法仑等；2、新型药物使用：如硼替佐米，它是临床上常用的药物，治愈率可达50%左右；3、造血干细胞移植：在应用药物基础上，可以进行异体或自体造血干细胞移植术，该技术相对先进，但治疗有待于提升，如移植前的前期处理，应减少感染或出血等并发症。
环丙沙星的作用有哪些
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
环丙沙星主要是治疗各种细菌感染，也是属于合成的抗生素。并且也称之为喹诺酮类的抗生素的药物，此药物主要是能够阻止细菌生长，治疗细菌感染效果是比较显著，但此药物不能用于病毒感染，如果患者期间是普通的感冒或者流感，不建议采用环丙沙星，治疗期间不必要过度的使用抗生素。在用药之前或者补充药物时，也一定要仔细阅读说明书，在服用药物或者在医生的指导下使用。环丙沙星治的效果比较好，并且也不会产生耐药性，渗透力是比较强的，因此具有很好的杀菌效果。
风湿病吃什么药最好
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
风湿病治疗的目的有减轻病痛、改善症状、提高病人的生活质量等。常用的药物有以下几类：一、非甾体类抗炎药，也是治疗风湿的一线用药。由于风湿常表现为关节炎症状，所以可以采用此类药物进行抗炎治疗。二、皮质激素类药物，如果使用非甾体类药物效果不好常配合使用此类药物。三、调节免疫类的药物，如环孢素、环磷酰胺等，这类药物起效较慢但作用持久，有一定的蓄积性，停药后短期内作用常不消失。
美罗华药物对治疗淋巴瘤有什么样的效果
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
美罗华属于靶向治疗药物，主要治疗复发或耐药的滤泡型中央型淋巴瘤，要与化疗药物治疗联合使用，能发挥到最好效果。在用美罗华治疗淋巴瘤的时候，一定要提前使用糖皮质激素和解热镇痛药及抗阻胺药。就目前而讲，可配合环磷酰胺和强的松等药物对未经过治疗的cd20阳性的Ⅲ期到Ⅳ期的滤泡性非霍奇金淋巴瘤有良好的治疗效果。在治疗弥漫大b细胞性非霍奇金淋巴瘤时，可配合阿霉素和强的松联合用药进行治疗。总之，美罗华联合用药在治疗淋巴瘤的效果是可以达到50%左右的有效率。
咳嗽白痰吃什么好得快
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者出现咳嗽和咳嗽伴有白痰，则有必要改善明确的病因并采取病因治疗，从而使症状明显缓解。咳嗽和咳嗽伴白痰可由多种原因引起，如临床细菌感染、病毒感染、非典型致病菌感染、咳嗽变异型哮喘、肺间质纤维化和咳嗽伴白痰。如果患者出现咳嗽和咳痰症状，应改善血常规、C-反应蛋白、过敏源、降钙素原、支气管舒张试验、胸片、肺部CT及其他相关检查，以明确诊断。如果患者明确诊断为由细菌引起的咳嗽和白痰，可以考虑抗生素治疗。包括头孢、青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等药物治疗如果患者因病毒感染引起咳嗽，只需清除热和有毒物质，并在对症治疗的同时进行治疗。如果患者是由咳嗽变异型哮喘引起的，他需要一些抗哮喘药物，包括吸入糖皮质激素，口服一些抗过敏药物，并与过敏源分离。如果患者患有由肺纤维化引起的咳嗽，可以考虑糖皮质激素或糖皮质激素与细胞毒性药物如常用药物如泼尼松和环磷酰胺联合使用。
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