专家问答

带状疱疹后遗神经痛怎么办

2020-03-23
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杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

带状疱疹后遗神经痛，指的是带状疱疹从外表治愈以后，人留有的一些神经痛。带状疱疹，神经痛看的是皮肤的问题，实际上它是神经出了问题，神经病变。

神经病变以后，由于电生理的传导，发生了改变，发生了一种病理性改变而导致的一些疼痛。我们治疗带状疱疹后神经痛我们有这种方法，一个就是口服用药，是一种保守的治疗方法，这是一个阶梯疗法的第一个阶梯。

再一个就是口服用药基础上再加上神经阻滞治疗方法，神经阻滞治疗方法主要是通过一些微创，我们微创的方法，我们拿一个非常非常细的一个针，通过引导或者不引导，把针送到神经干或者神经丛的周围，把药物注射到神经上，包括消炎药、镇痛药，甚至营养神经的药等等，针对疱疹病毒的一些药物也可以，来使得神经传导，甚至神经的恢复，甚至抗病毒的药都可以采用这种方法。

另外还有一个就是微创介入的方法，我们微创介入的方法主要是射频热能的方法，脉冲射频或者射频热能的方法，使得神经暂时或者是长久的失活。

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带状疱疹后遗神经痛的患者吃什么药？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
对于治疗带状疱疹后遗神经痛过程比较困难，目前并没有特效药，用药的时间比较长，而且需要患者的坚持，否则很难起到好的效果。临床上治疗后遗神经痛的药以加巴喷丁配合止痛药，以及营养神经药物和提高免疫力的药，这几种药物用上后才可以控制病情的症状，不过患者要有心理准备，治疗时间非常长，需要积极配合。
有效治疗带状疱疹后遗神经痛的方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
要想有效治疗带状疱疹后遗神经痛的话，患者早期的预防是非常重要的，患者应该在发病早期及时进行预防和治疗，这样就能有效降低后遗神经痛的几率。因为后遗神经痛患者要是得不到及时治疗的话，患者发病的几率是非常高的。对于带状疱疹后遗神经痛的治疗，患者可以通过口服中药的方式来缓解和治疗，中药能帮助患者舒经活络，这样就能减轻神经痛的症状。另外，患者还可以在医生的帮助下进行针灸治疗，或是进行神经阻断治疗，这些方式都是有助于缓解神经痛的。
带状疱疹后遗神经痛治疗方法有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹后遗神经痛的治疗方法主要有:1、可使用皮质类固醇激素，刚开始每日口服30克，起到很明显的效果以后的七到十天逐渐减少服用量；也可准备1ml去炎松混悬液，加入3到7ml浓度为0.5%到1%的普鲁卡因或利多卡因，一周往神经皮下注射一次。二，使用抗病毒药物治疗，最常用的药物是阿昔洛韦口服，但是肾功能减退患者需要减量。止痛药中最常用的是卡马西平。刚开始时每次敷半片之后逐渐增至每天三次，每次一片。3、中医治疗。可以采用放血疗法、拔罐、火针、梅花针等，配合中药内服来进行治疗。4、物理疗法。照射在伤患的患处可以缓解他的疼痛。用紫外线以及中波紫外线照射皮损处，可以刺激皮损干涸结痂。
带状疱疹后遗神经痛如何治疗呢
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹在现实生活中很多人都并不是很在意，在没有及时治疗的时候，就很容易导致发生后遗神经痛。这时候患者很容易感觉到局部皮肤疼痛，并且还会严重影响的睡眠以及生活质量。另外，缓解神经痛的方法有以下几种：加巴喷丁、普瑞巴林、或是采用针灸、红光治疗、音频电疗进行改善。
带状疱疹后遗神经痛治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹患者治愈后引起后遗神经痛，常见于年纪较大、发作面积大、发作期严重或者有其他慢性疾病的患者身上。通常采用药物治疗的方法修复神经、缓解疼痛。比如普瑞巴林、加巴喷丁等抗惊厥药物，度洛西汀、文拉法辛、阿米替林等抗抑郁药，以及部分阿片类镇痛药辅助镇痛。也可考虑微创介入治疗，通过神经阻滞治疗、局部神经以及背根神经节脉冲射频治疗、脊髓电刺激治疗等手段修复神经、缓解疼痛，严重者可在药物治疗的同时进行微创介入干预。
带状疱疹后遗神经痛的治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
状疱疹后遗神经痛通常是因为患者治疗不当和治疗不彻底引起。一般这种情况下，需要通过皮质类固醇激素和口服抗病毒药如更替洛韦或阿昔洛韦等药物联合治疗。治疗的同时还应该要同时服用止痛药芬必得和双氯芬酸钠止痛。当然，也可以选择中药和针灸配合的医治，中药可以选用清热解毒类药物，针灸可以以火针为主。中西医治疗方法配合实施是有可能治愈带状疱疹后遗神经痛的。
带状疱疹后遗神经痛辨证处治
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
患者患上带状孢疹这种病症所产生的后移神经痛的主要辩证可以分为三种，即肝火炽盛型、脾经湿盛型以及肝气瘀滞型。第一种表现为多发于头面、胸胁部等部位的皮疹，同时患者还会带有口苦、咽干、烦躁易怒等的症状，这种情况就需要进行清肝泻火，祛瘀止痛，也可佐以针灸处方河谷，外关，太冲，公孙；脾经湿盛型的皮疹多发于腹部和下肢，并伴有皮损色红、疼痛、便后腹胀、舌淡白、体胖、苔白厚等。需要进行燥湿健脾止痛的治疗，针灸处方为内庭，足三里，丰隆，侠溪；第三种肝气瘀滞型则表现为疱疹基底暗红，并且会伴有肝气郁滞，需要疏肝行气、通络止痛，针灸处方则为太冲，合谷，曲池和阿是穴。
带状疱疹后遗神经痛怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹后遗神经痛属于一种非常多见的后遗症，这种后遗症的产生是因为带状疱疹病毒入侵局部神经，引起了局部神经的破坏。出现后遗神经痛的情况时，可以应用一些止痛药物，常见的止痛药物包括吗啡、曲马多等。还需要对患者进行营养神经方面的治疗，才有助于促进被破坏神经的修复，常用的药物包括维生素b1、维生素b12，还有就是甲钴胺、谷维素等。有一些患者情况比较特殊，后遗神经痛主要发生在夜间，夜间疼痛会特别明显，这时候也可以加用三环类抗抑郁药物，常见的有阿米替林等。患者在平时不要劳累过度，一定要保证充足的休息时间，饮食上要吃的清淡一些。
带状疱疹后遗神经痛怎样治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹后遗神经痛需要通过综合性治疗，首先需要给予药物治疗，通过根据疼痛的分级选择适宜的药物，比如轻度疼痛就可以用布洛芬，如果是中度疼痛那么就可以用曲马多，重度的疼痛可以联合三种以上的止疼药物治疗。另外还可以选择神经微创治疗，神经损坏以及神经调制都能够使用这种方法。神经阻滞治疗包括腰椎旁神经阻滞和颈椎旁神经阻滞。患者经过综合性治疗症状能够得到有效缓解。
带状疱疹后遗神经痛有什么治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
很多患者在治愈带状疱疹，一个月左右会出现后遗症，比如神经痛等，在这个时候皮疹已经没有了，但是还会有神经痛。如果比较严重的话，会影响到正常的工作和生活。在治疗的时候会选择能够促进神经修复的药物，比如维生素b1、b12，谷维素以及甲钴胺等，1~3个月左右为一个疗程。如果病情较重还有疼痛感的话，可用止痛药物辅助治疗，比如曲马多以及吗啡。还有一些患者在夜间疼痛感会加剧，这时可用抗抑郁药，如阿米替林。针灸、氦氖激光等对治疗后遗神经痛效果也很不错。
带状疱疹后遗神经痛治疗方法哪个好些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
出现了带状疱疹之后，为了预防后遗神经痛，一般是在早期就要进行积极的干预治疗。治疗主要是进行抗病毒的治疗，与此同时可以用一些激素来减轻神经的损伤。出现后遗神经痛的症状一般是没有进行早期干预导致的，这个时候可以使用药物治疗，常见的药物有普瑞巴林、加巴喷丁等，还可以进行一些局部的理疗。有一些患者症状非常严重，那么可能需要把神经切断，或者是外涂一些辣素来麻痹神经，减轻疼痛。
带状疱疹后遗神经疼痛的治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹后遗神经疼痛属于一种皮肤性疾病，对于这种疾病在药物治疗上主要是通过三环类的抗抑郁药帮助治疗，其在包括有多塞平、阿米替林。还有抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平。还有一些治疗带状疱疹后遗神经痛的作用的药物，如非甾体类抗炎药、吲哚美辛、阿司匹林等。还有阿片类代表药物主要就是曲马多药物，这种药物主要是一种以人工合成的中枢止痛剂，对患者可以起到阿片样的止痛作用，而且其止痛作用跛脚好，但是会导致病人出现晕、乏力、恶心、呕吐等副作用。如果带状疱疹后遗神经疼痛患者属于顽固性，对于沿肋间神经分布的皮损现行在治疗上可以选择局部封闭性治疗，其药物有利多卡因、地塞米松、地塞米松等药物，在患者的肋间神经分布部位进行神经阻滞治疗。除了上面治疗还可以通过局部止痛剂，其主要是通过扶他林软膏或辣椒碱软膏进行治疗。
带状疱疹后遗症神经痛怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
水痘带状疱疹病毒是引起带状疱疹的主要原因。当中老年人患有带状疱疹，若采取治疗不及时，就容易引起带状疱疹后遗神经痛。但也有个别因患者体质差别而引起，比如个别患者在发病早期，采取了积极治疗，但是也没有避免带状疱疹后遗神经痛的发生。如果在发病早期，应采取积极的治疗，首先选择适合自己的口服药物，比如普瑞巴林胶囊等，若控制得当，就需要坚持服用，等待疼痛消失即可。若是口服药物不能达到相应的效果，就需要配合其他治疗手段，比如针灸或者手术治疗等，并且加强身体锻炼，提高身体免疫力。
带状疱疹后遗神经痛能治愈吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
大多数带状疱疹后神经痛是可以治疗的。 首先，当我们治疗带状疱疹时，我们需要积极管理疼痛，以免它发展成为晚期神经性疼痛并成为慢性。 其次，在发现神经病后遗症之后，我们需要神经营养和区域性镇痛，区域性神经阻滞或者注射神经营养药物，来帮助修复和恢复带状疱疹相关的神经。 我们也可以通过破坏神经来消除这个区域神经痛的存在，会出现持续的，未缓解的，后遗症。
带状疱疹后遗神经痛的特效药有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹后遗症神经痛目前使用的特效药是需要采用抗神经病理性疼痛的药物来治疗。比如加巴喷丁、普瑞巴林，这也是临床上治疗常见的药物，另外也可以采用抗焦虑的药物治疗，比如阿米替林，部分患者期间由于长期慢性的疼痛也会产生抑郁和焦虑的情绪，因此可适当的使用抗焦虑药物，能够改善症状的，除此之外也可以局部外用麻醉药物，比如复方利多卡因乳膏，也是能够缓解疼痛，如果通过这些药物不能够控制病情，也可以采用止痛药物，比如曲马多、羟睾酮止痛。
带状疱疹的危害有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹的危害是带状疱疹后遗神经痛，这属于一种顽固性的疼痛性疾病，而且也属于世界级的疼痛性疾病。这种疼痛性疾病，疼痛持续的时间很长，而且病情也比较顽固，治疗起来不是那么容易。一般的药物治疗效果并不好，所以这种疼痛性的疾病，会让患者的生活质量下降，很多患者都会痛苦不堪，因为身体上的折磨，患者的情绪也会变得比较低落。有些比较严重的患者，可能会因为这种疼痛性的疾病，引发焦虑和抑郁，还有一部分患者会有自杀的倾向，通常这种疾病会采用抗病毒营养神经治疗以及止痛治疗。
加巴喷丁胶囊主治哪些病
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
加巴喷丁胶囊在临床上主要运用于不全性癫痫，带状疱疹后遗神经痛。针对以上两种病症，加巴喷丁胶囊具有很好的疗效。 用这种药物需注意其用量用法，因为此种药类是一种服用量会逐渐增多的药物。首次服用可以在睡前服用300豪克，之后每天可以增加30毫克。但是最高的服药量在3600毫克。如果还想继续服用则需根据医嘱来进行。此种药物在使用之后可能会有嗜睡，眩晕以及身体疲劳感。少数患者还会出现行走不稳头晕的感觉。这种现象可能会随着患者服用加巴喷丁胶囊时间越来越长而消失，患者需根据自身反应来确定自己是否对此药有耐受能力。
带状疱疹神经痛的后遗症有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹神经痛是指带状疱疹病毒侵袭神经而引起的神经痛，治愈后也容易引起后遗神经痛，即带状疱疹神经痛的后遗症。常见于以下几种患者：1、年龄大于60岁的年老患者；2、发作面积大的患者；3、发作期严重的患者；4、有其他慢性疾病的患者。后遗神经痛一般表现为周围神经疼痛，如产生火烧、电击等感觉。严重时可能会影响人的精神状态，导致患者产生不同程度的焦虑甚至抑郁。带状疱疹神经痛还有其他形式的后遗症，比如Hunt综合征、三叉神经区域带状疱疹。如发生以上情况，建议及时就医治疗。
什么样的疾病需到疼痛科治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
疼痛科的治疗范围较为广泛，包括住院治疗和门诊治疗。住院治疗，也称病房治疗，主要是用于治疗带状疱疹疼痛和带状疱疹后的迷神经痛，雷诺病和脉管炎等交感神经相关疾病，以及三叉神经痛，腰椎间盘突出和晚期癌症等剧痛，主要是采用ct 、x线和影像介入治疗的方法来治疗这些疾病。门诊主要是治疗组织疼痛，癌性疼痛、痛经，慢性盆腔痛，神经痛，关节痛和头痛等，主要是通过小针刀疗法，神经阻滞疗法，同时配合超激光照射和药物来进行完整的治疗。
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