专家问答

高血压iii级怎么办

2020-05-21
1504
郭自强主任医师
北京中医药大学东方医院 中医心内科

3级高血压，指的是收缩压大于等于180和(或)舒张压大于等于110mmHg。首先要明确是原发性和继发性高血压，高压在现代百分之5-10左右是继发性高血压，也就是有一定原因造成高压，比如说现在比较常见的睡眠呼吸暂停综合征，再就是肾脏疾病，比如肾炎，肾盂肾炎等。

再就是嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮综合征等等，这些是继发性高血压。排除继发性高血压之后，要诊断就是原发性高血压。原发性高血压诊断明确并已经达到三级，现在主张一是物理治疗，物理治疗包括低盐低脂饮食，减体重，锻炼身体，有氧运动等等，而化学治疗主要是中药和西药的治疗，西药建议两种降压药联合用，一般三级高血压单用一种降压药很难达标。

首先到医院查个诊室血压和24小时动态血压，然后家庭自测血压，这样才能保证血压24小时平稳。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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2级高血压是什么意思
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压根据严重程度的不同可以分为三个级别，一级高血液属于轻度高血压，收缩压140-159，舒张压90-99；二级高血压也就是中度高血压，收缩压160-179，舒张压100-109；三级高血压是重度高血压，舒张压高于或等于110，收缩压不低于108，并且可以合并肾功能不全，很危险。二级高血压患者需要在医生指导下，服用药物控制血压，避免高血压并发症出现。
高血压160/90怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
患者的血压进行测量后位于160/90，那么需要重复再测两次，进行核查。目前国际上规定，超过140/90为一级高血压，超过160/100为二级高血压，超过180/110则为三级高血压。如果多次核查的结果仍位于160/90左右，那么患者可以被判别为二级高血压疾病。判别是否为高血压是将收缩压（前面的数字）或者舒张压（后面的数字）中较高的那一个数值作为最高的标准。因此患者血压达到了160/90，虽然没有达到二级高血压标准所规定的160/100舒张压，但是只要收缩压达到，我们便可认为是二级高血压。一旦发现高血压，患者需去心内科或者高血压专科门诊进行就诊。常用药物包括硝苯地平缓释片或卡托普利，缬沙坦等，从而进行对症治疗，达到长期稳定控制。
高血压三级是什么意思
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压三级已经是高血压中最严重的情况，一般指的是收缩压不低于180，舒张压不低于110。这种情况长期存在可以导致脏器受到极大损害。比如心脏在三级高血压长期存在的情况下，会出现心衰，首先是出现左心衰，之后会发展成为全心衰。肾脏也会出现问题，导致肾动脉硬化等，从而出现肾功能不全，甚至到时肾衰竭。脑血管也会因为高血压出现动脉硬化、狭窄，容易引发脑梗死，甚至造成眼底动脉硬化，出现眼底出血等。
高血压等级
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压级别主要是根据血压值和是否有并发症来分，当收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg属于高血压，等级主要有3个。高血压I级为收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg；高血压Ⅱ级：当收缩压为160-179mmHg，或舒张压为100-109mmHg；高血压Ⅲ级：当收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg。
低压100高压140不吃药行吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
美国在2018年把高血压的诊断标准定为低压80mmHg，高压130mmHg，另外患者血压水平达到低压100Hg，高压140Hg属于高血压，建议到正规的医院就诊由专业医生诊断靶器官功能后，合理服用降压药物，还有患者不要自行购买降压药物，避免出现头晕等不适症状。血压水平达到低压100Hg，高压140Hg已经是高血压2级，提醒患者不仅要服用降压药物，还要可控制饮食，多做运动。
乳腺结节4级怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节如果检查为4级，是需要及时通过手术进行治疗的，而且在手术治疗之后，也要根据病理来进行诊断乳腺结节是恶性的，还是良性的。所以只有手术才能够治疗。乳腺结节确诊bi-rads4级，很可能是因为乳腺肿块里面存在可疑的恶性病变。而且rads4级同时分别为三个部分，4a级3%-30%左右是恶性，4B级31%-64%可能是恶性，4C级61%-94%可能是恶性。
年轻人高血压怎么办？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
年轻人高血压应该引起重视，根据个体情况进行适当的治疗。可以在医生指导下服用ARB及ACEI类药物控制血压水平，可以同时服用软化血管的药物控制血管意外。日常生活要注意运动及饮食，适当运动保持心情愉快，要注意低盐饮食。严重时要及时就医，避免出现高血压并发症。
高血压分几级
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压分为收缩压和舒张压，这两者中任何一方升高 都可以确诊为高血压。高血压根据测量出血压的高低一般分为三级：高血压一级指收缩压高于正常值且在160mmHg以下，舒张压高于正常值且在100mmHg以下；高血压二级指收缩压在160mmHg和180mmHg的区间中，舒张压在100mmHg与110mmHg的区间中；高血压三级指收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等110mmHg。临床上除了对高血压进行分级以外，对高血压病也有分级，分别为：低危级、中危级、高危级、极高危级四个等级。
高血压头晕怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果高血压患者出现头晕的症状，首先就要观察是否与血压的波动有关系，当血压增高的时候，就会导致患者出现头晕的现象，需要口服降压药物。如果将血压控制在合理的范围内，就可以改善头晕的症状，无论是血压过高或者过低，都会导致患者出现头晕的症状，如果仍然没有得到缓解，就需要到医院去做相关的检查。
不完全性右束支传导阻滞怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
不完全性右束支传导阻滞可以采取的措施如下：做心电图。通过心电图检测可以发现心脏到底存在着什么问题。根据心电图显示的特点，可以判断出发生了不完全性右束支传到阻滞，判断确定之后，可以根据患者的症状和病因来进行积极的治疗。如果是存在着冠心病、先天性心脏病、心肌病、或者是高血压性心脏病等，就需要根据原发病制定积极的治疗方案，比如肺梗死导致的不完全性右束支传导阻滞，就需要及时的针对肺梗死来进行治疗。
高血压低压高的原因及治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
低压高血压也称为舒张压，一般人体血压的正常范围是在60-90mmHg，要是患者血压大于90mmHg的话，那就是低压高血压的明显特征。很多原因都可能会引起低压高血压，如饮食不节制，过度肥胖、环境因素以及遗传因素等多种因素，都可能会诱发低压高血压。另外，还有一些患有心脏瓣膜病或是扩张型心肌病等疾病的患者，也是可能会出现低压高的情况。而当患者出现低压高的情况后，一定要积极接受治疗，同时还需要改善饮食，饮食方面要尽量少油少盐，多吃蔬菜水果，并进行适当的运动。
高血压低 低压低怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者低压低，低压力很低主要是吃药调整，高血压是低，低压力很低，这种现象是由压力引起的收缩压和舒张压的区别太大，称为脉冲压差很大，正常脉压的区别是40毫米汞柱，如果脉冲压力差大于60毫米汞柱，叫压差太大，所有影响收缩压和舒张压的因素都会影响脉压差。造成脉压差过大的常见疾病有主动脉瓣闭锁不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、重度贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病、高血压性心脏病等。因此，低血压、低血压患者必须及时到医院进行全面体检，看是否有问题。本病以对症治疗为主。血压是指血液动力学中相对于血管壁的压力。血压分为舒张压、收缩压和舒张压。例如，收缩压和舒张压的差称为脉压差。例如，收缩压与舒张压之差为120 mmHg，舒张压与舒张压之差为80 mmHg，即40 mmHg。如果脉压差过大或过小，都是非常不正常的，我们必须及时去医院查明原因，治疗症状。
血压不稳定忽高忽低怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
造成血压不稳定忽高忽低有很多原因：1.一般来说可能是由于使用了不对症的降压药物而导致的。因此高血压患者在用药时一定要在医生的指导下，结合疾病的具体情况、靶器官的损害程度等，对症用药来平稳地控制血压，遵循药物使用的原则，避免血压不稳定的情况。药物使用的原则是从小剂量开始，优先选择长效制剂。2.日常的饮食生活也会造成血压不稳定的情况出现。因此高血压患者的一定要严格控制饮食，低脂、低盐、低胆固醇，最好不吃吃动物的内脏，肥肉，鱼子等胆固醇高的食物。3.血压不稳定也有可能是因为用药不规律、短期用药有关。高血压患者需要坚持长期规律的用药。
低血压应该怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
低血压患者的治疗需要结合病因来进行，如果症状不明显的话，通常建议不要使用药物进行治疗，可以通过运动疗法或者饮食的方式进行适当的调整即可。根据病因治疗的话，体质弱的人需要加强营养，对于患有消耗性疾病的患者来说需要尽快治疗。对于高血压患者来说需要服用降血压的药物，但是过快降低血压的话会引起不适，因此需要在医生的指导下使用药物的剂量。体位性低血压患者，不管是卧位还是站立的时候，都不能过猛，最好手扶住东西，这样会可以防止摔倒。
高血压病三级 高危
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压在出现并发症比如患者体内出现脑血管病或是高血压脑病以及伴随的一些眼底出血、心力衰竭的症状或者是慢性肾功能不全等症状时就属于极高危现象，高血压三级就是指在伴随这样的症状下，患者体内收缩压大于等于180毫米汞柱，或是舒张压大于等于110毫米汞柱。患者在面对这样的症状是一定要积极的进行治疗。这样的患者的血压一般会持久而稳定的升高，并且还会伴有心、脑、肾脏的损害，在非药物治疗的基础上一定要使用药物将血压控制在140到90毫米汞柱以下。
高血压的人头晕怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
高血压的发病率很高，大部分的高血压患者可有头晕、头痛的症状，可能与血压波动有关系的，需要坚持予以控制血压治疗，对于高血压以及低血压都会引起头晕，首先需要详细的体格检查，然后予以针对性的降压治疗，控制血压的同时还要注意休息，每日保证良好的睡眠，并且适当的运动，比较常见的运动方式有散步、健美操或者太极拳等。药物联合运动一起可以有效控制血压。
出现心脏供血不足的症状后该怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
冠状动脉负责心脏的供血及氧气供应，心脏的冠状动脉出现异常将导致心脏供血不足。该冠状动脉受到多方面因素影响。若冠状动脉硬化，管腔狭窄，就会影响到心脏的血供应，而造成心脏的供血不足。当出现心脏供血不足后，首先要考虑患者的基础疾病。由于高血压，糖尿病，高血脂等会损害到身体的动脉系统，也同样会损害冠状动脉。所以患者可通过戒烟和加强体育运动，进一步控制血压、血糖和血脂等。另一方面，治疗需要药物。一般可采用抗血小板的药物和他汀类的降脂药缓解冠状动脉硬化的速度。此外，建议患者要定期监测心电图，心脏彩超，甚至还要做心脏冠脉造影检查等检查项目，来评判患者冠状动脉的通畅程度和狭窄程度。
高血压老降不下来怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
临床上证实，不恰当的药物使用、不健康的饮食生活习惯都会使高血压降不下来，这时建议进行相关检查，确诊之后对症治疗。为了控制血压平稳和减少并发症，需长期规律地服用降压药物。另外，日常生活中，在饮食上保持低油、低盐、低脂、低胆固醇，坚持体育锻炼，控制体重，同时保证充足睡眠，做到劳逸结合。
高血压头痛怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
很多原因都会导致患者有头痛的表现的。如果患者血压比较高，整个头部充血是比较重的，所以患者就会有明显的刺痛感。患者只要将血压控制好之后，头痛就不那么严重了。也有些患者因为长时间没有控制好高血压，可能会出现动脉瘤的情况，血压又比较波动，所以就会导致动脉瘤破裂，甚至引起脑出血，这种情况下患者不仅头疼，而且还会有恶心、呕吐等表现。患者最好及时到医院治疗，做cat的检查，看一看有没有出血的情况，再决定是用药物的方式，还是用外科的方式来治疗。
高血压低压偏高怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降低高血压要多运动、多食低盐食物、减重并且服用降压药物。多运动，因为有氧运动可以有效控制低压水平；清淡饮食，少吃盐，吃的越少低压越正常；肥胖病人要减重，体重只有降下来后低压水平才会更好；降压药物是常用的治疗方法，一般来说高压降10mmHg，低压只能降5mmHg，它们的比例只有2：1，所以低压很难控制。低压即舒张压是由于舒张期血管壁弹性回缩，心脏不能收缩，促进血液继续流动，患者出现这种情况，就要采用药物控制了。而血流快速前进对血管壁冲击形成心脏收缩，这就是高压，血压就分为高压、低压这两种，然而，低压高的人群吃盐比较多，多发于年轻人、肥胖人、少运动的。
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