专家问答

扁桃体肥大必须切除吗

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廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科

扁桃体肥大不是必须完全切除，因扁桃体肥大在临床上可分为生理性肥大和病理性肥大，如为生理性肥大，患者无明显的咽痛、咽部不适、咽部异物感及睡眠时打鼾等症状，可以不必治疗。

如为病理性肥大，患者扁桃体常反复发炎、红肿、咽痛、睡眠时打鼾，且扁桃体肥大明显影响吞咽及进食等，此时需在全麻或局麻下行双侧扁桃体等离子切除术。

术后病人咽部疼痛、咽部异物感、咽部不适、睡眠时打鼾的症状会相应缓解。术后需行扁桃体局部病理检查，以排除扁桃体肿物及扁桃体病变的可能。

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卵巢囊肿必须切除吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
卵巢囊肿是根据卵巢的大小来决定是否需要切除。一般小于5公分的单纯性囊肿，如果对身体、生活没有太大的影响，一般不需要切除，如果观察两三个月之后，卵巢仍存在，而且有继续生长的趋势，或通过B超、核磁、ct等影像学检查，直径超过了5公分，这些情况需要手术切除。
药流没干净必须清宫吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
药流没干净是需要清宫的。大约有15%左右的药流患者会出现药流不全，也就是宫腔里面是有胚胎组织残留。残留物不及时排出，子宫收缩将受到影响，从而导致大量出血和感染，会影响之后的月经和怀孕。药流不全如果确定，必须及时进行清宫手术。
甲状腺能够切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺是人体很重要的一个内分泌器官，可以合成和分泌甲状腺素，它对人体的代谢、能量的产生具有很明显的提高作用。对于人体的生长发育而言，甲状腺素非常重要，尤其是对脑和骨的发育。对于部分疾病的患者来说，有时候可能会需要完全切除甲状腺，这时可以完全切除，但是体内就不会再分泌甲状腺素了，这个时候要进行替代治疗，必须要口服甲状腺素片，且口服的过程中，对甲状腺功能一定要定期的监测。要根据监测的结果及时调整药物的用量，防止出现甲亢或者甲减的情况。
包皮过长必须手术切除吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮过长本身不是一种疾病，而是一种状态描述，具体是否需要手术，要根据是否存在不适来判断。如果包皮覆盖龟头过长，但是可以自如地翻上去进行清洗，并且没有瘙痒等龟头炎症状，在性交的过程中也不会存在疼痛等，那么可以观察无需手术。如果因为包皮覆盖龟头造成冠状沟无法外露引起炎症或者是在性爱的过程中剧烈疼痛的话应该尽早切除，这在现在是一种非常常规的手术，无需过于紧张。
肠息肉需要手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠道息肉一般没有什么临床症状，绝大多数情况下是在做肠镜检查的时候才被发现出来的。肠息肉属于一种良性病变，实际上指的是肠道黏膜的隆起性病理性变化，可见于肠道的任意部位，数量可多可少，大小不一，直径可以从几毫米到几厘米，有些息肉是有蒂的，而有些是没有蒂的。肠息肉根据其组织学分类还可以分成增生性、炎症性、幼年性息肉以及腺瘤这几种，而腺瘤发生癌变的可能性最大，其中广基绒毛状腺瘤恶变的概率最大，而非腺瘤性的息肉就很少出现癌变。确定肠息肉的类型就需要做息肉的病理学检查，对于息肉的治疗，一般是根据其类型、部位、数量与大小来决定其切除的方案，最常见的有肠镜下切除。肠息肉如果蒂比较大，直径小于2cm，是可以肠镜下切除的；如果直径大于2cm，一般通过肛门或者腹部来进行切除手术。一般息肉癌变的几率会随着息肉的大小和数目的增加而增加，若是腺瘤性息肉的直径大于2cm，大多数会出现癌变，所以一旦发现肠道息，建议及早切除根治，以免延误病情，出现癌变。
打自费疫苗是必须的吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
在经济实力允许的情况下，建议带小孩注射自费疫苗。疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，也就是所谓的免费疫苗和自费疫苗，目前我们的国家还没办法像发达国家那样子做到全部的免费疫苗接种。两种疫苗的作用是差不多的，对于有些疫苗会进行收费，而有些则是免费，是因为我们国家暂时还负担不起高额的医疗费用。有以下三种疫苗是必须进行注射的：首先是流感疫苗，大部分家庭认为有效率只达到23%，是没有这个必要性的。但这种想法是错误的，流感与普通感冒是不一样的，流感症状严重于普通感冒，流感对于小孩子来说，感染的程度是很高的，所以建议每年给孩子注射流感疫苗。其次水痘疫苗，是因为感染水痘带状疱疹病毒导致表面皮肤出疹的传染病，这种传染病传染性强，特别是对于儿童来说，通过空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播方式进行传染。最后是麻风腮疫苗，麻风腮疫苗是麻疹风疹和腮腺炎的简称，是通过空气传播的传染病，其传染性也很强。比如学校这种人群密集的地方，就为它的传播提供了很好的条件，所以必须给小孩注射麻风腮疫苗。
息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
长息肉不一定必须要切除，需要根据息肉的情况来进行决定，如果息肉的大小小于一厘米的时候，这种情况就不用手术，如果息肉大于一厘米，则需要通过手术进行治疗。人很多部位都会生长息肉，比如声带息肉、鼻息肉、肠道息肉、宫颈息肉和胃息肉等，这些息肉的类型，数量和大小才是决定治疗息肉手段的依据。建议患有息肉之后到医院及时的进行治疗，不严重的话可以不用治疗，若息肉造成明显的不舒服，可口服药物进行治疗，必要时进行手术切除，不要因为一时大意使息肉病变，引起其他疾病。
鼻甲肥大必须手术吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鼻甲肥大是不是需要通过手术，受到多方面因素的影响，要根据具体情况具体分析。对于鼻腔黏膜中有水肿以及局限性比较肥大，一般通过药物方式进行缓解。对于鼻甲比较肥大，开始时可通过药物治疗，如效果不明显，则需要进行手术治疗。鼻甲肥大是属于常见的症状，主要表现是鼻腔受到阻塞，一般为持续性的阻塞，想要确诊，还需要去医院在医生的指导下做检查。
结肠息肉一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
肠息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
息肉是指肉一块肉多余的一些人体正常组织，上到鼻腔声带，下至直肠子宫可以生长，一般出现的地方而得名，如果一个地方出现两个以上息肉被称为多发性息肉。息肉往往小而逐渐变大，小的体积往往无任何症状，逐渐增大会出现相应的症状，症状出现的早晚和息肉的大小，以及息肉出现的位置有关。如直肠和结肠息肉常发生血便，甚至引起出血，多息肉易恶变，尤其是胃肠道的息肉，恶变率较高，一旦发现应尽快切除以免发展成癌症。许多息肉可以用激光或诱捕器在内窥镜下切除，但那些大而宽的息肉仍需手术切除。
幽门螺旋杆菌必须治疗吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌感染，根据目前最新的专家共识存在以下情况，必须治疗，所以，比如幽门螺杆菌感染和胃溃疡或十二指肠球溃疡，我们强烈建议根除治疗，      幽门螺杆菌感染，有相关胃粘膜组织，相关的淋巴组织，淋巴瘤，我们称之为麦芽肿瘤治疗，所以在这种情况下，存在幽门螺杆菌感染，我们必须根除，萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生，甚至还有一些胃粘膜糜烂，所以这样的一个病人，容易感染幽门螺杆菌，我们还必须消除。除了以下的一些疾病，说可能存在幽门螺杆菌感染，那么我们也建议根除，如长期使用阿司匹林，或者由于一些胃病，经常服用PPI，抑酸药物，所以我们要检测幽门螺杆菌，尤其是无法解释的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜，还建议一些病人也有消化不良的症状，然后自己如果经过对症治疗，规范或长期治疗无效，还有一些幽门螺杆菌相关疾病，如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉，如果都存在幽门螺杆菌感染，我们建议必须根除。      
胃息肉0.5cm要手术吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
不管是腺瘤性的还是增生性的胃息肉，0.5cm大小的胃息肉在临床上恶变的机率都不大，患者可以通过按时检查来观察病情是否发展，一般1到2年做一次胃镜来观察胃息肉的大小是否改变就可以了。如果患者属于腺瘤性胃息肉或者担心恶变也可以进行手术治疗，比如内镜下息肉电凝切除术。
肾囊肿5公分要手术吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾囊肿有五公分，如果患者年龄大于七十岁，不建议做任何治疗，更不建议手术，但如果年龄在七十岁以内，腰部活动受限或有酸胀等不适症状，建议手术治疗，一般肾囊肿大于四公分就应及时采取手术治疗或者微创手术治疗，因为肾囊肿只有通过手术方式才能完全治愈。因为如果不及时治疗，随着时间的推迟，肾囊肿会不断的增大，可能会牵连到肾脏的包膜。
子宫息肉必须手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果有子宫息肉的情况是需要通过手术的方式来治疗的，一般确诊之后往往是通过宫腔镜下进行切除手术，当然切除之后最好是做病理方面的检查，这样能够知道究竟是恶性的还是良性的。其实对于女性来说，子宫息肉是比较常见的一种妇科疾病，在广义上来讲子宫息肉就是子宫内壁的一种肿物，包含了像是子宫内膜息肉以及腺肌瘤性息肉，还有恶性息肉等。通过宫腔镜检查，能够知道子宫息肉具体的大小、数量、形态等。子宫息肉属于宫腔内病变比较常见的一种，尤其是子宫内膜息肉可以说是最为常见的。
肠息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
直肠粘膜隆起可能是息肉，因为发生病变就会成为息肉。息肉一般是良性的，随着息肉变大，可能变成恶性。要及时进行手术切除，如果不能切除，可以先做病理检查。如果是良性的，可以做电镜下粘膜剥除术。恶性的，可以开腹做癌症的根治手术。直肠粘膜隆起有可能是癌症，有可能息肉，这两种都有可能，这时候需要通过病理进行鉴别。
子宫切除后的影响有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫对于女性来说是非常重要的器官，特别是在怀孕方面。在生活中有很多严重疾病在治疗上是会导致女性患者必须切除子宫，当切除子宫后会容易加快女性更年期发展，在临床上一般需要选择子宫切除的患者大多都是围绕着绝经期女性患者，针对这种患者本身卵巢功能就已经出现减退现象了，因此对于这部分女性在切除子宫后就会导致女性更年期症状非常明显，针对这种情况在治疗上可以通过药物治疗。如果女性在子宫切除前其子宫功能还是较好状态，那在手术后对患者的影响还是非常小的。子宫是女性孕育胎儿和月经来潮的地方，当患上疾病，导致需要切除子宫的女性就会非常紧张，害怕。其实针对女性来说，子宫卵巢对女性健康及容貌有很大影响，如果女性没有子宫卵巢不仅会对健康造成影响，还会容易导致女性过早衰老。
乳腺结节必须手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于是否进行手术，应该根据不同患者的不同情况而定。主要参考下列方面：一、思想包袱过重的，或者年龄介于35到39岁之间的单方性患者，若结节的直径超过1厘米，则建议患者进行手术切除结节。二、有乳腺癌家族史的乳腺结节患者，年龄在40岁以上，且在一年内长出许多新结节，则建议利用手术进行治疗。三、在后续复查后判断其恶性肿瘤在15%左右，可根据患者意愿选择是否手术；若恶性肿瘤在25%以上，建议利用手术进行治疗；当确诊为恶性肿瘤时，则需尽快利用手术进行切除。四、无需进行手术，定时复查的情况。当患者的结节属于占位病变和第一回生季节，只需进行定期对血流供应速度、结节边缘是否清晰、结节大小变化及形态变化进行复查即可，判断有无生成恶性肿瘤的可能。若在复查中没有恶化的可能，则不需进行手术，只需定时复查。
包皮过长必须手术吗？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性出现包皮过长并不是所有的患者都需要进行手术治疗，例如如果过长的包皮可以进行翻转就不需要进行手术治疗，平时要保持阴茎清洁，及时的清楚包皮污垢，可以消除致病菌。另外如果包皮口比较紧并且还出现包茎的情况，还妨碍阴茎发育是需要进行手术治疗的，不及时的手术治疗会造成阳痿早泄、阴茎发炎等情况，甚至严重的患者会出现男性不育，阴茎癌的情况。
宫颈息肉必须要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一旦发现宫颈息肉建议患者尽快做手术。因实际上宫颈息肉手术非常简单，技术也非常成熟，手术的时间一般在5分钟之内，创口十分小，术后可以在家中恢复不需要住院，在一般的三甲医院都可以完成。因为宫颈息肉它有如果发生病变就需要切除整个子宫，同时还有癌症转移的风险，使用建议患者一旦发现宫颈息肉应该及时手术。术后应当避免性生活、使用淋浴洗澡，在48小时内为了防止感染应该口服抗生素，同时术后要及时去除纱布。
肺癌早期切除后复发率高吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
早期肺癌术后的复发率大约是10%-20%左右，即早期肺癌5年生存率在80%左右。早期肺癌切除后的复发率受肿瘤基因状态和病理分型的影响。如果早期肺癌切除后EGFR突变为阳性，患者预后较好，复发率较低。如果EGFR突变体是野生型，即阴性，其复发率将更高。如果患者的分子病理学显示低分化，则由于分子病理学，患者的复发率将略高于高分化患者的复发率。因此，早期肺癌根治术后有复发的可能，但受分子病理学结果的影响。
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