专家问答

意识障碍分类

2020-05-05
6633
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面，前者包括嗜睡、昏睡和昏迷。昏迷是一种最为严重的意识障碍，患者意识完全丧失，各种刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。按严重程度可分为3级：

1.浅昏迷；

2.中昏迷；

3.深昏迷。后者包括意识模糊和谵妄，特殊类型的意识障碍包括去皮质综合征、去大脑强直、无动性缄默症、植物状态，目前还有学者提出最小意识状态的概念。

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肺炎的分类有哪些？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
临床上，根据病理分类，肺炎可大致分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎和其他少见肺炎。例如，儿童因吸入乳汁等而患吸入性肺炎。在临床实践中，除了病理分类外，还有许多分类方法可以对肺炎进行分类。也可以根据感染的病原体进行分类，如肺炎链球菌感染引起的肺炎，称为肺炎链球菌肺炎。如果感染了腺病毒，它可以被称为腺病毒肺炎。还有支原体肺炎等。肺炎还有其他分类方法，包括急性肺炎、持续性肺炎或慢性肺炎等。根据疾病状况的分类。临床上，也可根据病情进行分类，包括轻度肺炎或重度肺炎。因此，肺炎在临床上可以有许多名称，但是根据不同的分类方法命名的。
肺炎分类
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是临床上最常见的呼吸系统疾病之一。肺炎指的是肺组织的炎症，其可由多种原因引起。也有许多分类方法。根据病因，肺炎可分为感染性、过敏性、化学性、放射性等。根据解剖分布，肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性肺炎目前，肺炎根据其病因分类，以便于治疗。近年来，由于抗生素的广泛使用，细菌性肺炎的病原菌及其毒性发生了变化。轻型和非典型肺炎在临床上很常见，而全叶肺炎的实体变性很少见。
血压的分类和高血压的定义是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg]和高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg]进行血压水平分类。18岁以上成人都可以使用以上标准来对血压分类。高血压定义为：没有使用降压药的时候，每天测量一次血压，连续3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。
高血压的分类有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者可以分为三级，分别是低危、中危和高危，低危的高血压一般危险因素较低，本身没有危险因素，高血脂不存在，年龄也不高，这种情况属于低危。目前，中危和高危的高血压患者需要特别的重视自己的血压，因为一旦存在着高血压，心脑血管疾病的并发症就会容易出现，高危的病人需要及时就医，将血压控制在正常水平上，保证心脑肾等脏器和靶器官的安全。
糖尿病的分类
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在临床上，根据具体的病因以及发病过程，糖尿病可以分为以下四类：一是胰岛素依赖型，即1型糖尿病，这种类型指的是胰岛素绝对的缺乏，一般能够任何年龄都可发生，多数在青少年时期发病，典型的症状是“三多一少”，也就是多饮、多食、多尿、消瘦。二是非胰岛素依赖性，即2型糖尿病，指的是胰岛素相对缺乏，与年龄无关，大多发生在中老年，其中很多人体型相对肥胖，而且容易合并有其他疾病，一般是在治疗其他疾病或者体检时才确诊糖尿病的。三是其他的特殊类型，和某些遗传疾病导致的胰腺疾病、胰腺损伤、药物、激素有关。四是妊娠期糖尿病，具体指的是妊娠期妇女出现了血糖增高的糖尿病，表现为糖耐量的相对减低，以及相应的糖尿病症状。
抑郁症分类
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
抑郁症也是可以分类的，它的类型并不单一，常见的有反应性的抑郁症，还有内源性的抑郁症。还有一些是由于药物导致的继发性的抑郁症，还有学习困难为特点的抑郁症。还有一些继发性的抑郁症是由于身体疾病引发的。此外常见的还有更年期的抑郁症，以及产后的抑郁症等等。所以抑郁症是有很多分类的，要想更好地进行治疗，一定要准确分类，再进行针对性的治疗。
甲状腺疾病的分类
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺疾病的分类主要有两大类，第一类是可以通过内科治疗的甲状腺疾病，比如急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎或结节性甲状腺肿等。而第二类，是需要手术才能治疗的甲状腺疾病。患上甲状腺疾病，那么功能上就会出现一些变化，对生活质量有影响。尤其是一些甲状腺体积发生了很大变化的，对人体外观也产生了很大影响，需要进行手术。不管是内科治疗还是手术治疗的甲状腺疾病，都是要引起重视的。
肺炎的分类有哪些？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎是分为很多种类型的，根据不同的分类，类型也都是不一样的，一般可根据患病的原因、患病的原理以及患病的程度和症状等多方面来进行划分。一般都是根据临床的症状来进行划分的，分为非典型性肺炎和典型性肺炎，这两者还可再次进行细分。但是对于肺炎不管是怎么样进行划分的都需要先确诊疾病，然后根据病症和病因采取治疗措施。
甲状腺结节分类
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节属于临床常见病，一般都是甲状腺细胞存在异常，导致了甲状腺出现单个或很多个不正常的团块。甲状腺结节大多数是良性的，也有少数是恶性的。甲状腺结节的分类主要有以下几种：1.肿瘤性结节，常见的就是甲状腺良性腺瘤等。2.炎症性结节，常见的是亚急性甲状腺炎，以及急性化脓性甲状腺炎等。3.增生性结节性甲状腺肿，一般是摄入碘元素过高或过低，或者是服用了某些药物引起。因此对于甲状腺结节这种情况，一定要尽快检查诊断，明确类型，规范治疗。
感冒分类及症状
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
感冒是常见的一种呼吸内科的疾病，它的分类和临床上最主要应用的方法是根据病原体的不同来分类。1、如果是流感病毒感染所导致的感冒，称作流行性感冒，它造成人与人之间传染的可能性比较大，更加有可能造成流行，症状一般都比较重，发热和全身疼痛的症状往往比较明显，造成肺炎或者其他并发症的可能性也较大。2、另外的一些病毒，比如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、副流感病毒等造成的感冒症状一般较轻，人与人之间出现传染的可能性也不大，称作普通感冒。以上西医在是临床上最常用的一类分类方法，从中医方面也可以将感冒分为风寒感冒，与风热感冒。其中风寒感冒的患者，津液没有明显的伤及，所以会口淡不渴，有些患者在发热的同时，可以有明显的怕冷，甚至出现打寒战的现象；而风热感冒一般不会出现明显的怕冷或怕冷的症状非常的轻微，患者的津液却有所伤及，所以会出现口干、口苦，口渴欲饮水的情况。出现感冒症状应该对症用药，切不可自己随意用药。
中枢神经兴奋药有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
中枢神经兴奋药物可以分为大脑皮质兴奋药和延髓呼吸中枢兴奋药，这种分类方式主要依据药物的作用位置，它可以促进中枢神经系统的机能活动，还可以促进脑功能恢复。要使得大脑皮质，药物中就要有咖啡因，常见的作用于延髓呼吸中枢的药物是尼可刹米，促进脑恢复的药物是吡拉西坦。使得大脑皮质兴奋的药物在临床会有剂量的限制，常用于颅脑外伤后的昏迷或者是中枢抑制性中毒等意识障碍的状况。除此之外这类药物还可以改善注意力，还用于儿童精神迟钝、儿童注意力的缺陷以及多动障碍的治疗。延髓呼吸中枢兴奋药主要是让呼吸中枢产生兴奋，可用于解除或改善呼吸抑制的症状。
卵巢癌的的分类
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
卵巢癌的分类有：一、卵巢上皮性癌是最常见的组织学类型，多见中老年妇女，里面包括黏液性癌、浆液性癌、以及子宫内膜样癌，治疗以手术为主，化疗为辅的综合治疗，年轻的早期患者，需要考虑保留生育功能的情况，要严格掌握适应症。二、卵巢非上皮性癌包括性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤。生殖细胞肿瘤多发生在年轻的女性，大多是恶性，治疗原则基本上是同上皮性癌，但是非上皮性癌的保留生育功能手术，是不受区别限制的。性索间质肿瘤少部分是低度恶性或恶性，治疗原则基本上也是同上皮性的癌。三、卵巢的转移性肿瘤是由其他的器官或是组织转移到卵巢，形成最常见的卵巢转移性肿瘤，愈后也是比较差的，治疗以缓解和控制症状为主。
降糖药的分类
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
降糖药主要分为：1、磺脲类药物，这种药物可以于β细胞上的特异受体结合而发生作用，主要作用于二型糖尿病，是一种口口服型的降糖药，常见的药物有糖适平、优降糖、达美康等。2、胰岛素，胰岛素是人体中唯一一种可以降低血糖的激素，可以促进身体蛋白质、脂肪和糖原的合成。3、双胍类药物，这种药物可以改变胰岛素的敏感程度，使肝糖的输出减少，并且增强对周围葡萄糖吸取，还可以防止脂肪酸的氧化分解以及葡萄糖运载的数量。如美迪康、格华止等药物。4、α葡萄糖苷酶抑制剂，如拜唐苹、倍欣等药物。
颈椎病的分类治疗方法
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
颈椎病的治疗主要是两种方法，保守治疗和手术治疗。在很大的情况下，都是会建议病人选择保守治疗的，特别是症状比较轻的人群，这种主要是可以通过端正颈部的姿势，平时注意避免受到外力的损伤，或者是加强对颈部的保暖，预防其着凉，必要的话还可以对颈部进行局部的热敷，睡觉的时候也要注意枕头不能用的太高。同时还需要搭配脱水消肿、消炎镇痛的神经药物一起服用。另外，还可以选择缓解肌肉痉挛类的药物。但是如果颈椎病已经比较严重的话，损伤到神经根部，造成肌肉力量消退，就是要尽快的选择手术治疗，手术进行得越早，就能减少对神经的压迫感，帮助受损的神经恢复。
痘痘分类有什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
根据痘痘的不同症状可分为轻度、中度、重度以及严重四类，具体分类如下：1、轻度的，有少量的粉刺、黑头及红色丘疹分布；2、若面部除了红斑、黑头之外，还伴有脓疱，且皮疹数目有增多的，设为中度；3、重度的情况下，可有大量的红色炎性丘疹，且除了面部有分布外，还分布于胸部、颈部等部位；4、严重型，可见大量脓疱、炎性丘疹以及红斑分布于整个上半身，而且有囊肿现象。
什么是肺癌？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺癌是原发性支气管肺癌的简称，肺癌指的是肺部恶性肿瘤，主要为支气管肺泡癌，近年来在我国肺癌已占恶性肿瘤的首位。肺癌最主要的致病原因是吸烟，男性肺癌70%到80%是由吸烟引起的。肺癌多发于中老年人以60到69岁年龄组最高，男女发病比例约为四比一。肺癌是肺脏的恶性肿瘤，肺癌的发病原因尚不明确，但是与长期吸烟、环境污染、职业暴露等因素有密切的关系。肺癌的临床分类方法较多，根据发病部位不同，分为周围型肺癌和中央型肺癌。根据病理类型不同，分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两类，具体情况如下：1、小细胞肺癌：分为局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌；2、非小细胞肺癌：按照病理学分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肺泡细胞癌，其中肺泡细胞癌现已经分在腺癌内。常表现出咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸闷、时有胸痛、气短、乏力、神疲等症状。治疗以手术治疗、放疗或者化疗为主，提高肺脏恶性肿瘤的治愈率关键是早发现、早诊断、早治疗。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
肺癌靶向药有哪些那？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌靶向治疗是针对肺癌发生的靶点进行针对性治疗。肺癌的靶向药物从分类来讲，可以把肺癌的靶向药物分为小分子的，叫做TKA类的药物，小分子的靶向药，还可以分为大分子的靶向药物，比如单抗，小分子靶向药物主要作用于我们的靶点，通络上的一些络氨酸激酶，然后通过这个信号传导，对肿瘤细胞产生抑制，大部分单抗往往是结合一些受体或者抗体上面，产生相应的一些作用，肺癌现在最常见的一个分子靶点的突变就是EGFR，这在晚期肺癌细胞肺癌当中，大概在腺癌上占到了百分之五十到六十，尤其是不吸烟的腺癌更多，而对于这种鳞癌，突变就比较少点。目前为止肺癌的靶向治疗有三代药物，这三代药物是根据不同肺癌的突变靶点产生的药物。靶向药物要根据患者的检测结果进行选择，靶向药物主要包括：1、一代药物：如吉非替尼，厄洛替尼等，对部分肺腺癌疗效非常好，明显提高患者生存时间、生命力和生活质量；2、二、三代药物：主要针对肺癌的不同靶点。靶点的阳性率比较低时，引用率也不高，但可以弥补部分肺腺癌患者治疗不足。如果有恶变，服用这类药物可产生良好治疗效果。
肺炎 与 支气管 肺炎 的 区别 有 哪些
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
支气管肺炎是一种肺炎。一般来说，肺炎可以根据不同的分类方法有不同的表现，包括以下分类方法首先，根据病理类型可分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。二是按病因分类可分为病毒性肺炎，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒和肠道病毒非常常见细菌性肺炎可能包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等。支原体肺炎是由肺炎体感染引起的。衣原体肺炎是由沙眼衣原体和肺炎衣原体引起的，真菌性肺炎是由白色念珠菌等引起的。由非传染性因素引起的肺炎，如吸入性肺炎和可粪便性肺炎，是嗜酸性肺炎等。根据病程可分为一个月内急性肺炎、一至三个月内持续性肺炎和三个月以上慢性肺炎。根据疾病的分类，它可以分为轻度疾病，其他系统除呼吸系统不受影响或只有轻微影响。第二种是严重的肺炎，它涉及呼吸系统以外的其他系统非典型肺炎根据临床表现可分为非典型肺炎和非典型肺炎，就像我国2002年的非典疫情一样，主要是由病毒感染引起的因为典型的肺炎是不同的，它被统称为非典型肺炎，我们称之为非典。
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