专家问答

什么是胃

2020-03-17
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

胃是上腹部的空腔器官，在肋骨以下，是消化系统的组成部分。食物经口腔，然后经过食管到达胃，食物在胃中进行消化变为流质，又经胃壁的肌肉推动进入小肠。

胃壁共分五层：内层又叫粘膜层，内层中的腺体分泌的粘液能帮助消化食物，大部分胃癌始于这一层；粘膜下层是对内层起支撑作用的组织；

肌层是肌肉组织通过收缩而混合和搅碎食物；粘膜下层是对外层起支撑作用的组织；胃的最外一层叫浆膜层，它覆盖在胃部，起固定作用。

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什么是胃印戒细胞癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
胃印戒细胞癌多发于中青年，特别是女性，是胃癌中恶性度最高的一种，可以达到10%。镜下显示为肿瘤细胞，包浆异常，抢占包核的位置。因为外观像带戒指，故而被称为印戒细胞。这种类型的恶性肿瘤具有很强的清洗力，3到6个月，其癌细胞较比其他胃癌更容易在腹腔内发生转移，恶性化速度较快。因此这种病的治疗，早期手段为手术切除，晚期或者已经发生了转移，多是采取手术配合放化疗来进行诊治，但预后效果一般不好。
什么是胃幽门螺旋杆菌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃的幽门螺旋杆菌是寄生在胃窦幽门，有的时候成杆状，有的时候又成螺旋状，所以叫幽门螺旋杆菌。很多的胃溃疡的患者和绝大多数胃癌的患者都有幽门螺旋杆菌感染，若杀灭幽门螺旋杆菌，基本上胃溃疡就不易复发。故临床需做碳13或者碳14呼气试验，或者尿素酶染色试验，来检测有没有幽门螺旋杆菌的感染，积极的治疗幽门螺旋杆菌是预防胃溃疡乃至预防胃癌发生的重要因素。
什么是胃肠镜检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果患有食管、十二指肠以及胃部方面的疾病，可以选择做胃镜，这种方法最常用，也最为准确。如果怀疑有结直肠病变，则可以选择做肠镜，能观察肛门至回盲瓣这部分直结肠的情况。通过内镜检查，不仅可以直观应变部位，还可以取活检。随着内镜设备的升级，增加了放大观察、色素对照以及激光共聚焦内镜等先进的技术，能更高效的检出早期肿瘤。在使用胃肠镜检查时，需要给予麻醉剂和速效镇静剂，这样才能避免出现躁动、呕吐、恶心等不配合的情况。而且用药后，口腔分泌物会减少，胃肠蠕动速度会变慢，更有利于观察和活检。检查结束后，患者基本上不会出现不适感。
什么是胆汁反流？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆汁反流在现代生活中比较常见，这种情况常常称之为胆汁反流性胃炎，常常是因为幽门扩约机的功能出现了问题，或者是为大部分切除手术之后出现了十二指肠液等反流进入胃内，从而导致了胃黏膜受到损害。胆汁反流主要表现出来的症状为烧心、胃不疼痛、反酸、腹部强烈不适、消化不良等等，出现这样的症状，需要立即采取措施来确诊，可以通过胃镜进行确诊，治疗上主要采取增强胃动力、抗酸治疗。
胃不好吃什么养胃
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
1、南瓜。南瓜中含有丰富的果胶成分，可以保护人体胃部免受刺激，并且减少溃疡形成。2、山药。山药中含有淀粉酶成分，具有很好的帮助消化，健脾益胃的作用。3、包心菜。包心菜又名白菜，同样也可以起到健脾养胃，清热解毒，消肿利尿的作用。4、生花生。花生中含有大量的脂肪以及蛋白质，然而适量的蛋白质可以有效帮助中和胃酸，从而起到保护胃部的作用。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是反流性胃炎？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性胃炎也被称为胆汁反流性胃炎，为临床常见疾病，是胆汁通过幽门流回胃，从而刺激胃粘膜而出现的炎症。其诊断方法主要有以下几种：一是胃组织病理检查。发现细胞吞噬大量胆汁的现象。二是胃镜检查，胃镜下，可直接观察到胆汁从十二指肠经幽门回流至胃。粘液糊含有大量胆汁。三是24小时胆汁监测，24小时胆汁监测要在安静状态下进行，观察是否有胆汁反流。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是反酸嗳气 有哪些症状
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反酸和打嗝是常见的临床症状。酸性水回到食道或口腔，感觉非常不舒服。打嗝是胃里喷出的气体，可能与胃酸反流同时发生，所以这两种症状可能同时出现。反酸，嗳气主要是自我感觉，打嗝是感觉胃里有气体，一般来说比较温和。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
什么是钡餐检查
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
钡餐检查是用来判断人体的胃和食管有没有出现器质性的疾病，在检查消化道使非常常用。钡餐检查的方式就是要求检查者在空腹的情况下口服一些钡餐浓液，钡餐浓液会流过人体的食道到达胃，可以通过透视镜来观察胃黏膜和管粘膜是否存在炎症，是否有龛影以及充盈缺损的情况。钡餐检查只是一种常规性检查，它并不能够确诊病人患有某种疾病，如果通过钡餐检查发现病人有异常的情况，再进行下一步的确诊。如果身体条件良好的人可以忽略钡餐检查这一步，直接进行确诊性检查。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化是一种常见的疾病。所谓脑动脉硬化主要是指广泛的，严重的血管硬化。主要由于脑血管的慢性增生性改变。病症主要发生在中老年人的身上。大多数以血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿等病有关。与肥胖、吸烟、运动量少、内分泌紊乱、遗传因素等原因也都有关系。脑动脉硬化会引起闹脑血管的狭窄堵塞。脑血管堵塞狭窄会不仅会引起局部或全脑的血液供应减少，还会使脑组织缺血萎缩，更严重的会发生各种脑血管急性发作症。脑动脉的硬化会引起多发性的微酸涩引起脑梗塞。当功能受到影响，出现脑梗塞等不良表现时，就成为脑动脉硬化症。
什么是溶血性黄疸
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
溶血性黄疸是指体内非结合胆红素在血中的潴留，超过正常的人体水平而出现的黄疸症状，而且特指是由溶血造成的缺氧贫血、红细胞被破坏产生，进而削弱肝细胞对胆红素的代谢功能导致的病症。一般可以分为先天性或后天获得性溶血性贫血所导致，先天类常见于地中海贫血（海洋性贫血）、遗传性球形红细胞增多症等；后天获得性多见于新生儿溶血病、不同血型输血后产生的溶血、自身免疫性溶血性贫血，以及蚕豆病、蛇毒，伯氨喹啉、阵发性以及睡眠性血红蛋白尿、毒蕈等。
什么是胃间质瘤
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃体间质瘤来源于胃的间质组织，胃肠道网膜和肠系膜的肿瘤，被称为胃间质瘤。胃间质瘤根据肿瘤的大小和部位的不同可分为极低恶性、低恶性、中恶性和高恶性。风险越高，复发和转移的可能性越大，预后越差，胃间质瘤的临床表现及其生长部位、肿瘤的大小、是否引起梗阻性出血等。通常没有明显的特异性，最常见的早期症状是出血。腹内出血患者可出现严重贫血和急腹症，而消化道出血可出现呕血和黑便。如果肿瘤引起消化道梗阻，可出现吞咽困难、腹胀、腹痛和梗阻性黄疸等症状。
什么是肝腹水
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝腹水属于慢性肝病的表现，也就是肝病患者在疾病发展到比较严重的时候，腹腔里面出现液体储留，由于是肝脏病变引起的腹水，经常被称为是肝腹水。临床大部分肝腹水患者都会存在有不同程度的肝硬化，因此，也被称为是肝硬化腹水，其实属于肝脏硬化失代偿的表现。其实正常情况下，腹腔里面也是会存在有少量积水的，肝硬化腹水，只是腹水已经超出了正常量，这时就会引起患者出现很多身体不适，通常需要定期将腹水抽出来以缓解患者的不适。
什么是胆囊息肉
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊息肉就是患者胆囊壁出现隆起对症，多数时候属于良性病变。息肉根据成分不同，一般可以分为胆固醇性胆囊息肉、炎症性胆囊息肉、胆囊增生症、胆囊腺瘤等情况。前三者多数时候都属于良性病变，发生癌变的几率相对比较小，但是需要定期到医院进行复查。而腺瘤，尤其是胆囊腺瘤，它在临床上的恶变几率就相对比较高。在临床上通常把他视为是癌前病变。因此，如果发现属于胆囊腺瘤就一定要引起重视，及时进行进一步的检查，避免错过最佳治疗时机。
什么是高危性行为
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病具有一定的传染方式，病人容易在不知情的情况下，感染上艾滋病病毒。而这些行为，医学上概括为高危性行为。高危性行为有：第一、应用了未经许可的血液或者血液制品。第二、别的能够造成血液感染的方式，比如刺青、剪头发、扎耳朵眼、美容护肤、修脚等用的使用的刀片不消毒杀菌。第三、没确保安全就进行的性生活，好几个性伙伴一起等，甚至进行出现了血的的高危性行为方式。第四、亲人患有hiv，与亲人同用刮脸刀、电动刮胡刀、软毛牙刷。第五、有静脉吸食毒品的人存在，而且此人和其他人同用注射针，或同用别的能够戳破肌肤的器材。第六、根据母婴用品的方式进行的高危性行为，有hiv病毒阳型的女性怀孕了并且生下孩子，hiv病毒阳型的妈妈喂奶。这些行为都会造成小孩的hiv病毒性感染。第七、体育竞赛外伤性及聚众斗殴造成的出血，抢救伤者的情况下，抢救者损坏的肌肤触碰伤者的血液。总而言之，高危性行为就是指非常容易造成hiv病毒性感染的个人行为。就是指与他人产生体液交换的个人行为，他人的血液进到到自己的体内，或者他人的血液进到自己的体内。如果与艾滋病病人有过这些接触，很容易感染艾滋病毒。
什么是胃复安
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃复安也就是临床上所说的甲氧氯普胺，属于一种常见的止吐类药物，经常性的被用于肿瘤放化疗、脑外伤后遗症等急性颅脑损伤，即便是服用某些药物引起的呕吐也可以选择服用该种药物改善。另外，如果患者经常性的出现胃胀气性消化不良、嗳气、恶心呕吐、食欲不振的也可以服用该种药物改善具体病情。胃复安也经常性被用于由于海空作业引起的呕吐、晕车，即便是在做钡餐检查时出现的恶心、呕吐等不良反应也可以通过服用该种药物减轻。
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