专家问答

老年人高血压的控制标准

2020-03-17
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

老年人血压控制在150/90mmHg比较好，但不同情况下控制标准不同：

1、60-70岁的患者如身体状况良好，血压应严格控制在140/90mmHg以下；

2、70-80岁合并其他疾病的患者，血压控制标准可放宽到150/90mmHg；

3、80岁以上的老年患者，血压控制在150/90mmHg左右，不宜太低，血压太低导致脑灌注不足，易引发中风；

4、合并糖尿病的老年高血压患者，血压控制较为严格，应在130/80mHg以下。

2022年最新指南将高血压诊断标准修改为≥130/80 mmHg，专家指出对血压130~139/80~89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗，就是减少高血压不良后果的重要窗口期，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。

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糖尿病餐后血糖的控制标准
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
餐后血糖指的是餐后两小时的血糖，控制标准与患者的年龄、病程、是否有并发症等情况有关，所以具有个体差异。具体如下：1.严格标准：如果是年轻患者，且身体状况良好，预期寿命长，无其他的伴发疾病，那么就要严格控制餐后血糖，应处于6.7mmol/L～7.8mmol/L这个范围。2.一般标准：将餐后的血糖值控制在7.8mmol/L～10.0mmol/L这个范围。3.宽松标准：如果是老年患者，通常病程长，而且并发症严重，预期寿命不长，那么餐后血糖就可以宽松控制，应低于13.9mmol/L。
正常的血压标准是多少
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
人体在正常情况下的血压标准为收缩压90-130mmhg。舒张压的范围是60-85mmhg，收缩压小于120，大于90，而收缩压大于60小于80被认为是理想血压。舒张压低于60，说明舒张压过低，这时很可能会引起脑供血不足、心脏供血不足。因此高血压升高时降压不宜过快过低。正常情况下，将血压控制在140-90之内就可以。而如果是本身患有糖尿病，这时血压应该保持在130-80。老年人的血压要适当放宽一些，保持在150-90。服用降压药物需要长期保持长期并且富有规律。平时饮食还应该要做到低脂低盐，多吃蔬菜水果。
老年人血压的正常范围是多少
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
老年人血压的正常范围应该是多少一直备受争议。不过一般认为，舒张压90毫米汞柱以下，收缩压140毫米汞柱以下为最佳。对于那些高血压患者，不论是65岁以上，还是80岁以上，在收缩压140毫米汞柱以下情况下，患者没有任何其他不良症状的话，收缩压控制在140毫米汞柱以下比较合适。但是，若存在其他症状，特别是80岁以上年龄较大的患者，可以适当控制在150毫米汞柱以下。
血压的分类和高血压的定义是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg]和高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg]进行血压水平分类。18岁以上成人都可以使用以上标准来对血压分类。高血压定义为：没有使用降压药的时候，每天测量一次血压，连续3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。
高血压的治疗与饮食最全的知识
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压如果不及时治疗，很容易发展成为心脑血管疾病，影响生命质量和长度。高血压需要饮食治疗。1、减轻体重。减轻体重可以有效的避免高血压的出现。2、低盐。高血压患者需要保持低盐饮食，每天食盐摄入量不要超过6克。3、补钙补钾。高血压患者需要积极补钙，补钾，多吃一些含钙钾丰富的食物。4、低脂。脂肪摄入量一定要控制在25%以下。5、限酒。每天饮酒低于五十克乙醇。6、积极运动。
血糖正常值的最新标准
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于健康人来说，空腹血糖一般不超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。所以，空腹血糖就需要大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，这样才能确定是否得了糖尿病。若是发现自己血糖高的话，最主要的是控制糖类物质的摄入，每顿饭的主食最好控制在2两，也要保持蔬菜、肉类和蛋类的蛋白质的摄入，减少高胆固醇食物的摄入。此外，要坚持每日的运动锻炼，才有利于控制体重，起到降血糖的作用。早期可以服用降血糖药物，但是到了中晚期就需要注射胰岛素了。
控制高血压的方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压是心内科常见疾病，随着生活水平提高，高血压的患者也越来越多了，但是很少有人去关注，高血压对人的健康威胁太大了，需要引起重视，主要的控制的方法有以下几个方面，比如：生活方式调整、低盐低脂饮食、戒烟戒酒、养成良好的作息时间、适当的体育锻炼、以及药物治疗。每日测量血压并登记，从而引起重视。
高血压的治疗方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前，对于高血压没有特别有效的治疗方法，只能在医生的指导下，通过对症药物稳定控制，以避免其他病发症的出现。临床常用药物有氢氯噻嗪、利血平、降压灵、心得安、美多心安等，用药时一定由医生面诊指导为准。此外，高血压患者尤其注意饮食，坚持做到低脂、低盐、低胆固醇。
高血压的正常范围
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于高血压我国是有一定规定的，正常人的高压是90~140之间，低压则是60~90之间。高压数值较高，是超过140，则被称之为是高血压。高血压也并不可怕，虽然无法根本性治疗，但是通过一些药物治疗以及日常生活中多注重饮食，血压是可以得到良好控制，那么在临床上就被称之为是治愈了。
高血压的禁忌注意事项
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于患有高血压病的病人来说，有很多需要注意的地方，其中最需要的是要按照医嘱按时按量服药，千万不能随意改变药量和停止吃药。因为有很多患者在最开始确诊高血压病的时候很重视，但是服用药物过了一段时间血压能够得到一定的控制之后就会自己不吃药了，这种行为是不对的。如果血压达到稳定状态的话，需要注意监测血压，之后再根据医嘱适度的调整药物的治疗方案，千万不能自己随意改变药量，才能够保证血压处于稳定的状态，不会出现血压的剧烈波动。另外，除了必要的药物治疗，饮食方面也是需要注意的地方。要少吃含有高脂肪、高能量的食物，比如肥肉、烧烤、烟酒等食物。此外，要保持平稳的情绪，注意清淡因素，多吃蔬菜和水果等。
降高血压的中药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者一般需要服用西药才能有效降低血压。然而，中医并不是很有效的降低血压，但它也可以作为一个辅助治疗降低血压。一些常用的中药包括葛根、三七和丹参，可以用来降低血压。因为有很多因素高血压疾病，所以除了药物治疗外，在各种因素的影响，试图降低一些的风险，如各种风险因素的控制，控制体重，控制钠的摄入，控制正常的饮食习惯，比如吃太咸，吸烟或喝酒，所有这些坏习惯将会纠正。
高血压的治疗原则是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者，需根据症状，使用一种或是多种药物联合治疗，控制血压，保持血压的平稳。这是高血压的治疗原则，也是有效控制高血压并发症出现的有效方法。高血压患者日常饮食，要均衡合理，控制能量、脂肪和糖分的摄入。烹调食物时，可以选择植物油。平时多吃海鱼等海产品。另外，蛋白质的摄入，高血压患者应以每公斤体重一克来衡量。严格限制食盐摄入，多吃含钾、含钙丰富的食物。
高血压的定义
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
当患者在不同的日期连续三次血压的测量结果都是收缩压不低于140mmHg、舒张压不低于90mmHg，则该患者患有高血压。高血压具体分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占90%-95%以上，即普通高血压，具体发病机制尚不清楚，可能跟遗传、后天环境等有关。继发性高血压占5%-10%，是一种具有明确的发病机制的疾病，如主动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生等都会造成高血压。这种高血压通过病因治疗后血压都可以治愈。一般高血压的治疗需要综合治疗，包括饮食、运动、用药等，良好的控制血压，有助于减少心脑血管不良事件的发生。
肺炎的诊断标准是什么
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在临床实践中，基于循证医学和临床经验的肺炎诊断标准有5个：1、肺部有新的或进行性的侵袭性病变，如双肺X线、CT或核磁共振，以明确上述阴影变化。2、体温持续上升，普通感冒药或短期使用抗炎药无法控制病情，体温持续上升，甚至达到40℃以上。3、反复出现明显的咳嗽和咳痰症状，伴有胸痛和胸闷。4、双肺听诊可明显听诊病灶处肺部的中小气泡音，气泡音固定在患处，不会随咳嗽、咳痰而减弱或消失。5、血常规可以明显看出相应血细胞分类的变化。如果是细菌感染，可以明显看到白细胞计数和中性粒细胞计数的增加。如果是病毒感染，淋巴细胞或单核细胞会明显增多 。
高血压的原因是什么
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
导致患者出现高血压的因素是比较多的，比如年龄、遗传、肥胖等，一般情况下，35岁以前男性患高血压的几率要比女性高一些，但是35岁以后女性患上高血压的几率会超过男性，如果想要预防患上高血压，平时要保持良好的生活习惯，合理控制体重，每天保持适量的运动，饮食方面多以清淡食物为主。
高血压的诱因有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压在临床上可以被分为原发性和继发性，有百分之以上的患者都是原发性高血压，只有5%~10%的患者可以了解发病的原因，这种情况被称为继发性高血压，比如在睡觉的时候出现呼吸暂停综合症、肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等，原发性高血压目前为止还无法明确病因，可能是由于遗传因素、精神紧张、焦虑、年龄、生活习惯等所导致的。
高血压的降压方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压是因为动脉血压升高为特征的一种疾病，可以存在着心脑肾等器官功能损害，高血压的治疗目标表现为使得血压达标，将高血压降下来，这样可以有效的减少高血压患者心脑血管疾病的发生率，减少死亡率。治疗高血压，进行降压可以选择生活方式干预，比如降体重、低脂低盐饮食、增加运动量等等，另外还可以使用药物降压。
高血压的分级管理
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
高血压可以分为三级，不同级别的高血压说明危险程度存在着差异，高血压的管理需要分级别进行。一级的高血压，需要给于药物和非药物治疗，目标是将血压控制在小于140/90毫米汞柱，无新增危险因素，三个月随访一次。二级高血压的管理可以给于非药物和药物治疗，两个月随访一次，目的将血压控制在小于140/90毫米汞柱的范围内，不存在新增风险。三级高血压很危险，需要一两周随访一次，采用药物和非药物治疗，目标同上。
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