专家问答

什么是返流性食管炎

2020-03-05
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

​反流性食管炎是由于食管下端的括约肌功能失调，不能阻止胃和十二指肠内容物非一过性地反流入食管，经过长期反复的刺激而形成的是食管粘膜炎症，一般来说，反流性食管炎，不仅有胃和十二指肠内容物的反流，多数还有胆汁和胰液的反流。

其粘膜损伤的程度取决于。

一、食管对反流的清除能力。

二、接触反流物的时间长短。

三、反流物对食管黏膜的作用，男女均可发病。其中又以四十到六十岁年龄段最为常见，反流性食管炎的发病主要原因是由于化学性刺激内容物反流与食管导致的。

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什么是反流性胃炎？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性胃炎也被称为胆汁反流性胃炎，为临床常见疾病，是胆汁通过幽门流回胃，从而刺激胃粘膜而出现的炎症。其诊断方法主要有以下几种：一是胃组织病理检查。发现细胞吞噬大量胆汁的现象。二是胃镜检查，胃镜下，可直接观察到胆汁从十二指肠经幽门回流至胃。粘液糊含有大量胆汁。三是24小时胆汁监测，24小时胆汁监测要在安静状态下进行，观察是否有胆汁反流。
反流性食管炎有什么症状
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
返流性食管炎患病群体广泛，且中老年患者尤为多见。该疾病在进行内镜检查时会清晰度的观察到食管溃疡、破损或糜烂等病症。由于返流性食管炎是胃部、十二指肠处的内容物反流入食管所致，因此患者大都会出现内容物涌入咽喉、口腔并伴有酸味的反酸症状、胸骨下、后处、剑突下等处烧灼不适的烧心症状。此类症状会在患者进行弯腰等动作而增加腹压的情况下明显加重。此外，部分患者还会出现吞咽困难、胸痛、胸骨后异物感等症状，个别患者还会伴有哮喘、间质肺炎、慢性咳嗽或咽喉炎等并发症出现。
什么是大叶性肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎如果根据解剖分类可以分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎三种。大叶性肺炎通常是指病原体首先侵入到人体肺泡，使得肺泡出现炎症。炎症随着肺泡间孔进行扩散，而到其他的肺泡累及到部分肺段，甚至是患者整个肺段或者是肺叶都会出现炎症。病人最明显的表现就是咳嗽，并且会伴随有大量脓痰，在为患者查体时会发现肺湿变。而通过x线检查会发现患者肺叶或某一肺段出现实变的影像。一般不会累及到支气管，通过胸片能够看到患者支气管充气征。这种疾病主要累及病原体为肺炎链球菌。
反流性食管炎可以治愈吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般来说反流性食管炎很难达到临床完全治愈。反流性食管炎是胃肠动力性的疾病，所以返流性食管炎的治疗多数是以改善症状、提高生活质量为主。对于轻型的反流性食管炎，一般采取口服药物治疗就可以，多用上消化道的胃肠动力药，如吗丁啉、多潘立酮等，同时联合质子泵抑制剂PPI抑制胃酸分泌，来缓解患者反流的症状。但是治疗到一定程度患者会出现症状缓解后，停药再发的情况，这时就建议病人间断服药。对于严重的反流性食管炎，也可以通过内镜下治疗，如合并有食管裂孔疝的病人可以做内镜下的手术，减轻反流症状，但也很难达到完全不反流，所以这类疾病很难完全治愈。
反流性食道炎吃什么药好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食道炎一般以口服药物为主，而可供选择的药物种类有很多。首先，患者可以服用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁以及法莫替丁等抑制胃酸分泌的药物。其次，患者也可以服用枸橼酸莫沙必利胶囊、伊托必利片等促进肠胃动力的药物，改善反流性症状。除了上述一些药物之外，患者也可以服用铝碳酸镁片、硫糖铝等中和胃酸类的药物。如果胃酸分泌过多，会加重反流，而服用该类药物能够减少胃酸分泌，减少反流症状。而一些中成类的药物，比如胃力胶囊、蒲元和胃胶囊应用也比较广泛，也可以改善反流性食道炎的相关症状。但是反流性食道炎患者在选择药物治疗的同时，饮食上也要特别注意，不要吃过于辛辣刺激以及油炸和油腻类的食物，多注意休息。
雷贝拉唑钠肠溶片一次吃几粒
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
雷贝拉唑钠肠溶片每次吃几粒，需要根据病情来判断。一般成人一天内口服一片，约10毫克；病情严重时，可口服两片，即20毫克。用药周期，对于返流性食管炎、胃溃疡、口腔溃疡，需用药八周以内。十二指肠溃疡用药六周以内。雷贝拉唑钠肠溶片适合整片吞服，最好选择在饭前1小时左右空腹服用，不要咀嚼或者压碎。
反流性咽喉炎吃什么药是最好的？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
反流性咽喉炎会导致咽喉疼痛、有异物感等不适，患者通常都有反流性食道炎，或者是存在胃炎。因此，反流性咽喉炎主要应治疗原发疾病。反流性咽喉炎以胃酸刺激咽喉为主，可使用抑制胃酸类药物，如奥美拉唑，减少胃酸分泌。同时，改变饮食方式，比如：减少晚餐量，禁止吸烟和饮酒，不喝浓茶咖啡，少吃高脂肪食物，以及甜食和酸性食物。
胃食管反流性咽炎治疗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
胃食管反流性咽炎是指由胃食管反流性胃病引起的咽部病变及其相应的临床综合征，其中最常见的是反流性咽炎。该病主要表现为咽喉不适、咽干、咽痛、喉痒等，咽喉检查显示咽喉粘膜充血水肿，药物治疗效果不佳，如抗生素。特别是，当有烧心、反酸和胸骨后不适的感觉时，应及时进行胃镜检查和24小时食管ph监测，以确定是否有反流性咽喉炎。还可能伴有异物感、咽喉痛、慢性咳嗽、声音嘶哑和发音困难。主要的治疗方法是口服一些抑酸抗酸药物，早晨口服后可抵抗少量的咽喉反流作用。同时要减肥，改变晚上吃饭和暴饮暴食的坏习惯，避免吸烟、饮酒、喝茶和刺激性食物。兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，具有明显的抑酸作用，能防止各种原因引起的胃酸分泌，能缓解胃部症状，还能缓解咽喉症状。
什么叫心源性猝死
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心源性猝死是急性症状发作后1小时内，由任何心脏原因引起的自然死亡。心源性猝死中有80%属于心律失常，20%是属于心脏破裂或者是其他的情形。心脏是人体的泵，一旦停止跳动，不能泵出血液，那这个人很快就会死亡。年轻人和青少年最常见的是重症病毒性的心肌炎，直接侵犯心脏的。而中老年人最常见的是急性心肌梗死，心肌梗死的一些症状不是很典型，病人没有及时去看医生，也没有及时去医院治疗，如果出现了心脏b细胞的坏死，心肌壁大片的坏死，那这个病人就可能会停止心跳，造成猝死。其实，心源性猝死的多数患者有冠心病、肥厚型和扩张型心肌病、心脏瓣膜病以及一些遗传性的心脏病。另外，当出现心脏骤停症状时要进行心肺复苏，抢救的时间药3至5分钟，但因在黄金时间内抢救人员无法及时到达现场，会错过最佳治疗时间。
反流性胃炎是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食炎，也被称作碱性反流性食炎或胆汁反流性食炎，幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因主要造成此病。胆汁和胃酸是胃黏膜出现炎症、糜烂或者出血的现象，从而减弱了胃黏膜的屏障功能，引发胃粘膜的慢性病变。胃的切除、胃空肠吻合术后以及幽门功能失常的慢性胆道疾病，或是细菌，特别是幽默螺旋杆菌的感染，以及胃酸、胆汁等损害造成的胃黏膜炎症，以上病症可主要导致十二指肠或是反流性胃炎的发生，再加上胃泌素的大量释放，这也会影响胃十二指肠的蠕动动力。
什么叫间质性肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
间质性肺炎是肺部的间质组织产生的炎症，这种疾病会侵犯肺泡壁、支气管壁，尤其是支气管周围的血管、周围的小叶间以及肺泡间隔的结缔组织，往往会出现坏死性病变。间质性肺炎是肺泡壁病变引起的疾病名称，典型症状就是活动性呼吸困难，肺功能下降，表现为弥散功能下降、限制性通气障碍、低氧血症等，其主要的病理改变为弥漫性肺实质、间质纤维化以及肺泡炎。此病可分为急性、亚急性以及慢性，目前无根治方法，也没有特效药，建议病人戒烟酒，预防肺炎和流感，定期去医院检测肺功能，平时可以进行肺功能的康复锻炼。
二尖瓣轻度返流是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在人体左心房以及右心室负荷过重的时候就会出现二尖瓣轻度返流，同时它对血流也会起到一定的阻碍作用。二尖瓣返流是可以根据分流量的情况以及二尖瓣返流的情况来判断二尖瓣返流的严重程度，而二尖瓣轻度返流就是不严重的情况，那么在较短的时间内是不会有什么症状的，当然它也不会影响左心室的功能正常运转。二尖瓣返流也能够通过心脏超声血流的方法来检查，然后再进行判断到底会不会严重，而目前最常见的就是手术治疗的方法，当然是在二尖瓣返流比较严重的时候，也就是出现了心力衰竭的情况才会选择使用手术的方法。那么如果左心室能够正常的动转，就没有必要使用这种方法了。所以平常的时候一定要时刻关注病情的发展情况，一旦发生比较严重的情况，就一定要赶紧去正规医院进行手术治疗。
三尖瓣轻度返流是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
三尖瓣轻度反流通常是由于三尖瓣关闭不全导致的，导致三尖瓣关闭不全的原因有以下两种：1、由器官病变导致的，这种情况是比较少见的，包括风心病、三尖瓣的下移畸形、感染性心内膜炎、三尖瓣脱垂、心内膜心肌纤维化、冠心病、类癌综合症等。2、是功能性的，这种情况是比较常见的，多数是因为右心室扩大，收缩时的瓣叶不能闭合以及瓣环扩大引起的，多见于心脏病，这种心脏病通常是由于肺动脉高压或者右心室收缩压增高导致的，例如先天性心血管疾病、肺心病以及风湿性的二尖瓣病等。
什么是胆汁反流？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆汁反流在现代生活中比较常见，这种情况常常称之为胆汁反流性胃炎，常常是因为幽门扩约机的功能出现了问题，或者是为大部分切除手术之后出现了十二指肠液等反流进入胃内，从而导致了胃黏膜受到损害。胆汁反流主要表现出来的症状为烧心、胃不疼痛、反酸、腹部强烈不适、消化不良等等，出现这样的症状，需要立即采取措施来确诊，可以通过胃镜进行确诊，治疗上主要采取增强胃动力、抗酸治疗。
胆汁反流性胃炎吃什么中药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胆汁反流性胃炎可以吃连翘、乌贼骨、珍珠母、浙贝等药物，能够降逆和胃，起到制酸的作用。但通常患有胆汁反流性胃炎的患者多是工作比较紧张或夜间出现烧心症状的患者较多，应该吃中成药治疗能够起到健胃消食、抑制胆汁反流的效果。如果是肝胃不和或脾虚、饮用了生食、胃气上逆等原因导致的胆汁反流性胃炎患者，应该服用去疏肝健脾或降逆和胃的药物。
什么是子宫囊肿
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫囊肿也就是宫颈腺体囊肿，也被称为宫颈纳氏囊肿，和宫颈糜烂宫颈息肉是相同的，属于慢性宫颈炎的一种症状。宫颈糜烂愈合的时候，新生的鳞状上皮会覆盖在宫颈腺管口处，也可能到达腺管里面，从而阻塞腺管口。腺管四周处的结缔组织增生或瘢痕会压迫腺管，就容易导致腺管出现变窄，也可能会引起阻塞。假如腺体分泌物引流已经受阻，滞留就会变成囊肿。里面的粘液看着是很清澈的，如果出现了感染，就会变成脓性的，会突出在宫颈表面，看着是米粒大小，大一些的可能会有玉米粒那么大，在表面光滑的子宫颈容易看到。如果情况比较严重，受到了炎症的刺激，可能会导致宫颈组织充血增生，导致子宫颈肥大。
什么是干燥性鼻炎
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果鼻腔经常性的出现干燥，流鼻血或者有刺痒感等症状，很有可能是因为干燥性鼻炎造成的。干燥性鼻炎是一种慢性鼻炎病，引起干燥性鼻炎的原因非常的复杂，包含身体原因，外界环境等诸多因素。在患有干燥性鼻炎期间，患者的鼻腔黏膜内的干燥分泌物会明显的减少，使鼻腔前段的粘膜变薄开始脱皮，严重的会导致上皮细胞退化变性。由于鼻腔粘膜出现炎性细胞导致黏膜的表层可能会出现大小和深度不一的溃疡，但鼻腔后部的黏膜不会受到影响。
什么是高危性行为
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病具有一定的传染方式，病人容易在不知情的情况下，感染上艾滋病病毒。而这些行为，医学上概括为高危性行为。高危性行为有：第一、应用了未经许可的血液或者血液制品。第二、别的能够造成血液感染的方式，比如刺青、剪头发、扎耳朵眼、美容护肤、修脚等用的使用的刀片不消毒杀菌。第三、没确保安全就进行的性生活，好几个性伙伴一起等，甚至进行出现了血的的高危性行为方式。第四、亲人患有hiv，与亲人同用刮脸刀、电动刮胡刀、软毛牙刷。第五、有静脉吸食毒品的人存在，而且此人和其他人同用注射针，或同用别的能够戳破肌肤的器材。第六、根据母婴用品的方式进行的高危性行为，有hiv病毒阳型的女性怀孕了并且生下孩子，hiv病毒阳型的妈妈喂奶。这些行为都会造成小孩的hiv病毒性感染。第七、体育竞赛外伤性及聚众斗殴造成的出血，抢救伤者的情况下，抢救者损坏的肌肤触碰伤者的血液。总而言之，高危性行为就是指非常容易造成hiv病毒性感染的个人行为。就是指与他人产生体液交换的个人行为，他人的血液进到到自己的体内，或者他人的血液进到自己的体内。如果与艾滋病病人有过这些接触，很容易感染艾滋病毒。
什么是流虚汗
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
虚汗指的是在不运动的情况下出汗，或是在夜间出汗。好发于体质虚弱的人群，比如大病过后、手术后，或脾胃虚寒的人也比较容易出虚汗。可以服用玉屏风颗粒，小建中颗粒，人参归脾丸，阿胶补血颗粒等药，达到健脾益气固表的疗效。对于阴虚血亏引起的出虚汗，可以服用当归六黄汤，黄连阿胶汤，百合地黄汤，酸枣仁汤，达到滋阴补血益气固表的疗效。
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