专家问答

腰椎间盘脱出怎样治疗？

2020-03-31
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卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科

腰椎间盘脱出类似腰椎间盘突出，若压迫到脊髓、神经、椎管等引起症状，需及时治疗，具体情况如下：

1、保守治疗：分理疗、药疗等，理疗包括牵引、按摩，药疗为营养神经类药物；

2、手术治疗：包括腰椎间盘切除、椎间盘微创、椎间孔镜切除、半椎板或全椎板切除、腰椎间盘椎管减压、腰椎椎弓根钉内固定术、椎间融合术等。

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腰椎间盘突出怎样治疗才有效
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如何才能有效的治疗腰椎间盘突出症患者，这主要取决于患者的所表现出的症状：1.如果患者的腰椎间盘突出导致神经和脊髓持续受压，并有明显的疼痛，影响患者的正常生活和工作，患者的症状只有通过手术治疗才能明显缓解。2.如果患者在腰椎间盘突出后出现神经根压迫，导致臀部和腿部放射性疼痛，但这种疼痛是一种间歇性的发作并且不影响患者的正常工作和生活的话，此类患者的有效治疗是通过腰椎牵引、理疗和针灸缓解脊髓和神经根的压迫，同时配合非甾体抗炎药， 活血化瘀药物和神经营养药物缓解患者的临床症状，从而促进神经根和脊髓水肿的消退。3.如果患者的腰椎间盘突出症的症状仅仅表现出来明显的腰疼，而臀部和腿部没有放射性疼痛，此类腰椎间盘突出症患者的治疗主要是针对腰部的针灸和理疗以及非甾体抗炎药。经过上述治疗后，病人的腰疼就会大大地减轻。
腱鞘炎该怎样治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腱鞘炎的主要发病部位是手指、腕关节，患有腱鞘炎之后要注意关节局部制动，就是平时要减少患处关节的活动，这有利于水肿的减轻。此外还应配合药物进行治疗，比如在出现疼痛症状时，可以外用扶他林软膏，这种药物有助于炎症的减轻。有一些患者的腱鞘炎是发生在肘关节或者肩关节附近的，所以还可以在局部应用一些具有活血止痛功效的药膏。关于腱鞘炎的治疗，还可以进行局部封闭注射，以及进行手术。手术主要是针对腱鞘炎特别严重，而且在平时反反复复发作的患者。
头皮痒痒有头皮屑可以怎样治疗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
头皮瘙痒同时还有头皮屑，可能是头皮的银屑病，也可能是脂溢性皮炎。其中，头皮部的银屑病是白色的头屑，容易剥离，头发呈现明显的束状。治疗局部可以用适今可或者达力士搽剂涂抹，同时要避免上呼吸道感染，避免摩擦刺激及不要吃油腻辛辣等刺激性食物。脂溢性皮炎的头屑为油腻性的头屑，头皮皮脂分泌旺盛，导致马拉色菌感染，就会导致脂溢性皮炎。患者不要吃油腻辛辣等刺激性食物，也不要吃油炸食品、膨化食品、甜食等，以免头皮皮脂分泌过多，导致皮损加重。同时建议患者注意休息，减少紧张、焦虑。局部可以涂抹酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂，每周1-2次，瘙痒感觉很明显的还可以口服抗组胺药物或是西替利嗪配合维生素B族，有利于减少头屑的生长。
腰椎间盘突出怎么治疗呢
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出的治疗主要有以下几种方法：对于比较轻的慢性腰椎间盘突出患者来说，需要进行保守治疗。对于青少年来说，如果神经压迫的症状比较明显，就需要采用微创的方法来治疗。当椎间盘突出比较厉害，而且压迫了周围神经的时候，就要进行手术治疗。对于病程较长，而且微创治疗效果不佳的患者，需要进行开放性数数，而且对于老年患者来说，也需要进行开放手术。
腰椎间盘突出如何治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出的治疗，要看是医学治疗还是家庭治疗，家庭康复治疗首先要做的是多休息，不要长时间坐着，减轻神经根的压迫，以及椎间盘内压力，可以用硬板床休息，在腰部的位置垫上枕头，更有利于恢复自身的腰椎生理曲度。日常生活中也可以采取功能锻炼，如果有下肢麻木以及疼痛的患者可以经常仰卧躺在床上，把双腿来回抬高做动作。
耳聋耳鸣该怎样治疗？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
日常护理：注重营养，补充维生素等；避免过于疲劳，免疫力低下感冒等；加强锻炼，促进血液循环。医疗手段：一、服用药物，多为营养神经类的中成药，但效果较慢，应注意循序渐进。二、手术治疗，常会造成较重的经济负担，应综合利弊选择。三、佩戴助听器，通过对外部声音进行扩大来发挥作用，相对安全且无不良反应。
蛇盘疮怎样治疗好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹，也就是老百姓常说的蛇盘疮，这是一种很常见皮肤疾病，主要是感染了水痘带状疱疹病毒所导致的。对于带状疱疹这种疾病的治疗主要是抗病毒、神经的营养、消炎止痛以及防治并发症这几个方面，具体有以下这些治疗方式：一是药物治疗，主要包括抗病毒药物、营养神经药物和止痛药物，其中，阿昔洛韦、伐昔洛韦等具有抗病毒的作用，而甲钴胺、腺苷钴胺等具有营养神经的作用，若是疼痛症状比较明显的话建议使用加巴喷丁、普瑞巴林等具有止痛的药物。二是外用类的药物，能够起到干燥患处、消炎的作用，比如炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏等，若是疱疹出现破损、渗液的时候，建议外涂硼酸溶液、康复新液等药液在患处湿敷。三是物理治疗，比如紫外线照射、红蓝光治疗等有很好的效果，对于促进结痂和缓解疼痛有很好的效果。
怎样治疗荨麻疹
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
荨麻疹一般可以分为急性和慢性两种。治疗时通常需要看什么原因引起，然后再选择相对应的药物。荨麻疹比较严重，伴随有憋气、胸闷、压抑等情况时，一般需要适量使用糖皮质激素药物，可以通过口服或静脉注射的方式给药。另外就是要适当加入抗组胺药物的使用。而慢性荨麻疹相对来说病因会更复杂一些，通常很难寻找到具体的引起原因，这时就需要使用抗组胺药物进行治疗，比如仙特明、开瑞坦。这些药物一般只能够对症状起到控制，很难进行去根，因此一旦症状消失就需要停药。
腰椎间盘突出最好治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
实际上，对于患有腰椎间盘突出的患者的最佳的治疗方法是分析其病情的具体情况并给予最佳的治疗。一般来讲，它的治疗有两种手段：1.非手术治疗。非手术治疗是治疗腰椎间盘突出症的最基本的方法。非手术治疗可以缓解甚至治愈80％至90％的患者。对于轻度症状的患者可以进行保守治疗。具体方法包括卧床休息，连续牵引，理疗按摩，口服消炎药与止痛药，病灶注射治疗。2.手术治疗但是有些患者的病情就必须进行手术。具体的来讲，腰椎间盘突出症超过持续六个月以上，严格的保守治疗无效，或者虽然有效但依旧持续发作。此类患者的病情影响到了患者的生活和工作。尽管病理症状并不典型，但经过具体全面的检查后已经发现了其对腰椎间盘突出压迫了硬膜囊或神经根的话就应手术。
肝内胆管结石怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝内胆管结石治疗首先要看是否出现其他症状，若没有明显症状。就不需要采取治疗。在饮食上要以清淡易消化为主，不吃辛辣刺激油腻的食物，并且做好定期复查即可。若出现明显症状，比如出现寒战、高热等，就需要尽快采取治疗，还需要检查胆管是否狭窄，排除患胆管癌的可能。手术的方式是取除结石等，还要避免结石复发。如果发生病变或者部分肝脏功能丧失，就需要进行肝切除术。若是治疗后还存在残留结石，就需要做药物溶石等。
腰椎间盘膨出怎么治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
治疗腰间盘突出有以下几种方法。一、针灸治疗。针灸可以治疗肌肉痉挛，四肢麻木并且可以疏通腰部经络。针灸治疗是用针在穴位上针刺艾灸，可以缓解病症。二、平时生活中多多注意锻炼身体。腹肌训练和合理的膳食搭配可以有效地治疗腰椎间盘突出，食物搭配有羊肉、猪尾、猪腰、芝麻、海带和大枣等。三、推拿治疗。推拿治疗手法如下，用手掌的根部推臀部和脊柱的两侧，这样能够放松腰部得肌肉。用手指拿捏股四头肌，这样可以给肌肉增加张力。接着用手指点按身体腰部得穴位。治疗腰椎间盘的穴位有承扶、风市、殷门、阳陵泉、涌泉、委中等，按摩穴道可以增进神经组织的能力。揉捏腰背、小腿、大腿，这样可以使经络气血畅通。点按双侧的腰肌部位，这样可以减轻肌肉的紧张。四、药物治疗。可以使用枸杞、没药、杜仲、补骨脂、当归、菟丝子、熟地黄、山茱萸等针对舒筋活血的药物治疗。五、手术治疗。手术有风险性，有时还会有并发症。选择手术治疗需要注意手术后的休息，不要做体力量大的活动，多锻炼身体。
气血虚怎样调理
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
气血虚可以从生活中的锻炼身体、饮食以及吃一些中药来进行调理。首先锻炼身体可以激活人身体上的阳气和气机的生成，能让经络激活后从而经络通畅，身轻气爽。再者是饮食，食物上要少吃油腻、寒凉和辛辣的食物，因为会刺激到脾胃，脾胃是身体上很重要的器官，如果脾胃虚弱了，气血通常会受到影响，然后会使身体的气血运行也受到一些影响，所以一定不要吃些对胃不好的食物，以免造成脾胃负担。最后是中药调理，中药可以调理多方面的气血，比如偏向气虚或是偏向血虚。多见的并且最基本的中药有参苓白术散，还有一些中医自己调配的八珍丸、四君子汤等。建议去找中医，结合自己的脉象和舌象来看诊，在中医判断出是偏向气虚或偏向血虚后，再对症用药调理。
妊娠纹怎样治疗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
妊娠纹的轻重各有不同。有的孕妇在妊娠期间注意饮食，保持身材，坚持适量的运动，比如游泳就可以预防产后的妊娠纹。有的孕妇在妊娠期间3个月后可以适当的使用妊娠纹油是可以治疗的，用妊娠纹油在下腹部的部位进行轻轻地按摩，注意饮食平衡、营养均匀，也可以很好的预防产后妊娠纹。如果在妊娠期间没有做到以上的细节，那么在生下宝宝后，去除下腹部的妊娠纹，可以去做腹部拉皮手术，效果来的快，也有不可避免的疼痛。还有比较缓慢的治疗法，使用一些药物按摩达到拉伸的效果，比如用橄榄油配合一些腹部的按摩手法来治疗，虽然这个方法治疗的时间比较长，但是只要坚持下来也是非常有效果的。适量多吃一些含有丰富的胶原蛋白食物。
不宁腿综合征怎样治疗？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
不宁腿综合征也是一种常见的病症。正常的治疗方法是，晚上睡觉之前用温水泡脚，泡脚的时候可以用艾叶水清洗下肢。也可以经常按摩进行辅助治疗。再就是贫血患者，也有不宁腿综合症这样的情况。可以先解决贫血这个问题。那么症状也就随之消失了。处于妊娠期的人也会出现不宁腿综合症，不过在分娩过后，这样的症状也会消失。再一方面选择药物治疗，多巴受体激动剂是一种治疗效果比较好的药物，使用于大部分的患者。尤其对于发病率比较高的患者效果更佳。对于那些长时间开车或者是坐飞机这样的患者，可采用复方多巴制剂等药物。对于使用多巴胺能药物有副作用的、或者效果不佳的，可以选择抗癫痫药物，如卡马西平、普瑞巴林这类似的药物。
主动脉硬化怎样治疗？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
以下为主动脉硬化的几种治疗方法：首先应主动控制能够引发疾病的几种多见危险因素，如糖尿病、肥胖，或吸烟、高血压等。其次是针对主动脉粥样硬化进行斑块治疗，可选择他汀类的降脂药，控制低密度的脂蛋白含量，使其处于目标值内，应由医生根据患者进行具体的实际诊疗方案。最后还应预防形成血栓，根据医生指导具体使用药物或临床诊断，建议选择阿司匹林类的药品。
包皮过长如何治疗？
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
包皮过长需要看具体情况的，有些包皮不是很长的，可以翻开，但是平时是不会暴露龟头的，可以不用手术治疗，予以保守治疗为主，首先是保证卫生，每天都要清洁，如果出现了细菌的情况，可以先予以局部抗感染治疗；如果包皮比较长，也不能翻开的时候，建议及时予以包皮环切术，这样可以减少包皮炎及龟头炎的发生概率，还可以较少龟头癌的可能，同时还可以减少女性伴侣的妇科感染的几率，所以患者反复发生包皮龟头炎的话，在控制急性炎症后，需要进行包皮环切术，目前改良的包皮环套术是比较成熟的手术方式，手术基本无出血，手术时间短，愈合整齐，所以手术是比较安全的。
前列腺增生应该怎样治疗？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺增生的治疗方法有以下几种：一、观察。一般患有症状较轻的良性前列腺增生患者，在不影响生活与睡眠质量的情况下无须治疗，注意观察。如症状加重，应选择其他方法治疗。二、药物治疗。临床上有很多治疗前列腺增生的药物，α肾上腺素受体阻断剂，5α还原酶抑制剂和植物类药等都是常用药物。其中α1受体对排尿有着较大的影响，α1受体主要分布在前列腺机制平滑肌中，阻滞安排α1受体能有效的降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。对症状较轻，前列腺增生体积较小的病人有良好的疗效。三、手术治疗。当排尿梗阻症状严重，残余尿大于50ML，反复出现并发症而药物治疗不佳，身体条件能够耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液并抗感染治疗。待上述情况明显改善或恢复后，再择期手术。手术效果较好，但有一定痛苦与并发症等。四、其它疗法。1、经尿道激光治疗。2、经尿道球囊高压扩张术。3、前列腺要到网状支架。4、经尿道热疗。5、经尿道针刺消融术等。可缓解前列腺增生引起的梗阻症状，适用于不能耐受手术的病人。
腰椎间盘突出怎么治疗好的快？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰椎间盘突出的常用治疗方法为药物治疗，常用的药物有西乐葆、尼克保、迈之灵，这些药物既能缓解炎症，又有营养神经的效果。在急性发作期间，患者应该注意多休息，肌肉得到充分的放松，能够有效的缓解疼痛感，从而减轻不适的症状但是患者要以硬板床为主，不可过度的劳累，不能长时间的坐着，更不能负重。除此之外也可以利用物理疗法。常用的方式有电疗、针灸和按摩的方式。
腰椎间盘突出怎样锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况，平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置，常见的锻炼方式就是游泳，对腰椎不会造成太大的负担，同时还能让腰背部肌肉力量变强，同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼，就是把肩膀和脚，使得臀部和肚子离开床面，维持20到30秒的时间，每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞，趴着的时候把肩膀和下肢离开床面，这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果，更好保护腰椎。
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